ÉVÈNEMENT Place des cancers, dans la CIM 10 Par A. Nebab, S. Amrit, S. Aït Seddik, R. Belkaid* INTRODUCTION En pratique, la CIM est devenue la classification diagnostique internationale unique, pour tout ce qui concerne l'épidémiologie, en général et de nombreux problèmes de prise en charge sanitaire. Cela comprend l'analyse de la situation sanitaire générale de groupes de populations et la surveillance de l'incidence et de la prévalence de maladies et d'autres problèmes de santé, en rapport avec d'autres variables, comme les caractéristiques et les situations des sujets atteints. La CIM n'est ni destinée ni adaptée à l'indexation d'entités cliniques précises. Des problèmes peuvent également se poser si l'on emploie la CIM pour des études financières, comme le recouvrement des coûts et l'allocation de fonds. OBJECTIFS: Elle permet de désigner une maladie, ou une affection, par un Codeunique. La CIM 10 est destinée à permettre une codification uniforme. Elle est suffisamment détaillée, pour que chaque maladie, ou traumatisme, y ait une place. Une utilisation uniforme des codes de la CIM 10 permet de réaliser des statistiques médicales comparables, entre les hôpitaux, régions et pays. CONCEPTION DE LA CIM 10: La CIM 10 «Classification statistique Internationale des Maladies et des problèmes de santé connexes – Dixième Révision» est un ensemble de 3 volumes: le Volume 1 contient les principales classifications; le Volume 2 donne des directives aux utilisateurs de la CIM; et le Volume 3 est l'Index alphabétique de la classification. Volume 1: Il contient la table analytique de la CIM10, appelée, aussi, index systématique. Cette table tient lieu de hiérarchie classificatoire de la CIM-10. En outre, ce volume comprend des tableaux et directives de codage. 46 Santé-MAG N°55 - Octobre 2016 La table analytique se présente dans l’ordre des codes et est divisée en sections, appelées chapitres. Les maladies et les pathologies, spécifiées par chaque catégorie et sous-catégorie, sont listées, en regard. Par rapport à la liste des catégories à trois caractères, les maladies et les pathologies, comprises dans les codes, ou exclues de ceux – ci, sont beaucoup plus détaillées. Volume 2: Il spécifie une ligne de conduite, pour les opérations de codage. Il fournit un guide, pour les codeurs et les utilisateurs de la CIM 10: 1- Introduction 2- Description de la classification 3- Comment utiliser la CIM 4- Règles et directives 5- Présentation statistique 6- Historique de développement de la CIM. Volume 3: Il est composé de 3 sections La section I énumère tous les termes classables aux Chapitres de I à XIX etau Chapitre XXI, à l'exception des médicaments et autres produits chimiques. La section II est l'index des causes externes de morbidité et de mortalité et contient tous les termes classables au Chapitre XX, à l'exception des médicaments et autres produits chimiques. La section III, la liste des médicaments et des produits chimiques, énumère, pour chaque substance, les codes pour les empoisonnements et les effets indésirables de médicaments classables au Chapitre ÉVÈNEMENT XIX et les codes du Chapitre XX, qui indiquent si la cause de l'empoisonnement étaitaccidentelle, volontaire, ou indéterminée, ou l'effet d'un médicament approprié, correctement administré. PRINCIPE DU CODAGE: Utiliser le volume alphabétique «Volume 3» Ne pas interpréter Toujours vérifier dans l'analytique «Volume 1» Lire "Exclusion" et "Inclusion" Connaître les bornes de codes des chapitres Nécessité d’une formation au codage. STRUCTURE DE LA CIM 10: La CIM de base est une liste de catégories à trois caractères; chacune d'entre elles pouvant être divisée en dix souscatégories à quatre caractères. A la place du système de codage purement numérique des révisions précédentes, la Dixième Révision utilise un code alphanumérique, avec une lettre en première position et des chiffres en seconde, troisième et quatrième position.Le quatrième caractère est précédé par un point. Les possibilités de codage vont, de ce fait, de A00.0 à Z99.9. La lettre U n'est pas utilisée et donc, la structure de la CIM 10 est composée de 21 chapitres. Chaque chapitre est sous devisé en «blocs». Chaque bloc contient des catégories à trois caractères correspondant à des affections isolées et ce dernier se devise en sous-catégorie à quatre caractères. CODAGE DES TUMEURS, EN CANCÉROLOGIE, SELON CIM 10: * A. Nebab, S. Amrit, S. Aït Seddik, R. Belkaid, Service d’épidémiologie et de médecine préventive, au CHU Béni Messous, Alger. Tableau2 Les diagnostics Les codes, selon CIM 10 Cancer de la langue C02.8 Cancer de glandes salivaires principales C08.8 Cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx C14.8 Cancer du rectum, de l'anus et du canal anal C21.8 Cancer des voies biliaires C24.8 Cancer de l'appareil digestif C26.8 Cancer des organes respiratoires et intra-thoraciques C39.8 Cancer des os et du cartilage articulaire C41.8 tissu conjonctif et des autres tissus mous C49.8 Cancer des organes génitaux de la femme C57.8 Cancer des organes génitaux de l'homme C63.8 Cancer des organes urinaires C68.8 Cancer des organes urinaires C72.8 CONCLUSION: En tirant profit de la CIM-10, les hôpitaux algériens seront en mesure d’évaluer les indicateurs, liés aux cancers, dans les services d’oncologie; notamment, ce qui concerne la surveillance et la tendance évolutive de cette maladie. Cela mènera à une meilleure évaluation des programmes de santé; notamment, celui lié au Plan cancer 2015-2019. Ainsi, les décideurs pourront établir une meilleure planification et programmation sanitaire des problèmes de santé publique prioritaires, dans notre pays Les chapitres Chapitre II Bibliographie (1) Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de sante connexe-dixième révision. volume 2;1995; 2-6. (2) www.who.int/mediacentre/news/ releases/2007/pr13/fr/ (3) www.atih.sante.fr (4) www.taurus.unine.ch/icd10 (5) DEAN ASSOCIATES, en conjonction avec le centre collaborateur de l’OMS, pour la classification des maladies, OPCS, Londres. Les 21 chapitres Chapitre I6-Certaines Maladies Infectieuses et Parasitaires (A00 – B99) Chapitre II- Tumeurs (C00- D48) Chapitre III-Maladies du sang et des organes hématopoïétiques et certains Troubles du système immunitaire (D50 – D89) Chapitre IV-Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métabolique (E00 –E90) Chapitre V-Troubles mentaux et du comportement (F00 – F99) Chapitre VI-Maladies du système nerveux (G00 – G99) Chapitre VII-Maladies de l’œil et de ses annexes (H00 – H59) Chapitre VIII-Maladies de l’oreille et de l’apophyse mastoïde (H60 – H95) Chapitre IX-Maladies de l’appareil circulaire (I00 – I99) Chapitre X-Maladies de l’appareil respiratoire (J00 – J99) Chapitre XI-Maladies de l’appareil digestif (K00 – K93) Chapitre XII- Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané (L00 – L99) Chapitre XIII-Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif (M00–M99) Chapitre XIV-Maladies de l’appareil génito-urinaire (N00 – N99) Chapitre XV-Grossesse, Accouchement et puerpéralité (O00 – O99) Chapitre XVI-Certaines affections dont l’origine se situe dans la période périnatale (P00 – P96) Chapitre XVII-Malformations congénitales et anomalies chromosomiques (Q00 – Q99) Chapitre XVIII-Symptômes, signes et résultats anormaux d’examens cliniques et de laboratoire non classé ailleurs (R00 – R99) Chapitre XIX-Lésions traumatiques, empoisonnements et certaines autres conséquences de causes externes (S00–T98) Chapitre XX-Causes externes de morbidité et de mortalité (V01 – Y98) Chapitre XXI-Facteurs influant sur l’état de santé et motifs de recours aux services de santé (Z00 –Z99) N°55 - Octobre 2016 Santé-MAG 47