ENDOCARDITE BACTERIENNE ET INSUFFISANCE MITRALE AVEC RUPTURE DE CORDAGES BOUKANTAR Ichrak , HOUARI Chaimae, MOUHSINE Ghita; HABBAL Rachida Service de cardiologie CHU IBN ROCHD CASABLANCA Résumé : L'endocardite bactérienne est la cause principale des ruptures de cordages de la valve mitrale. L'échocardiographie joue un rôle important dans l'endocardite mitrale, à la fois pour son diagnostic, son évaluation pronostique et le choix des modalités thérapeutiques. Méthode : Il s’est agit d’une étude rétrospective, monocentrique, descriptive, recensant tous les patients hospitalisés au service de cardiologie CHU ibn Rochd Casablanca pour endocardite infectieuse entre 2011 et 2014 avec sélection des patients ayant eu une insuffisance mitrale par rupture de cordage suite à cette endocardite. Objective L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques cliniques, microbiologiques et thérapeutiques de l’insuffisance mitrale par rupture de cordages suite à l’endocardite infectieuse. Résultats : Dans une série de 64 endocardites, le diagnostic de rupture de cordages de la valve mitrale a pu être porté 8 fois (5.1 %). Cliniquement : le tableau est celui d'une insuffisance cardiaque sévère et rapidement évolutive dans 5 cas, en plus des formes mieux tolérées d'évolution plus lente dans 3 cas. Hémocultures positives dans 3 cas à staph coagulase négative ; L’échographie permet de confirmer le diagnostic dans 6cas, complété par une ETO dans 2 cas. Présence de végétations dans 6cas au nombre de 2 ou 3 sur la valve mitrale. L'indication opératoire a été posée chez tous les patients, dont 5 en phase septique. L’indication urgente s'est imposée devant l'insuffisance cardiaque non régressive après un traitement digitalo-diurétique et dans un cas pour destruction valvulaire aortique rapidement mutilante associée. L’évolution était bonne après le traitement chirurgical chez 7 patients et marquée par un cas de décès après 13 jours d’antibiothérapie probabiliste par septicémie et insuffisance cardiaque sévère. Conclusion : L’insuffisance mitrale aigue par rupture de cordage suite à une endocardite infectieuse reste une affection préoccupante avec un retentissement fonctionnel majeur et une décompensation cardiaque rapide. L'indication opératoire en phase septique de l'endocardite se pose souvent, s'il existe une insuffisance cardiaque précoce et non régressive rapidement sous traitement médical.