Les facteurs pronostic des décompensations cardiaques au cours du péripartum. Dr K.BELKADI, Pr I.MOUSSAID, Pr S.SALMI, service de réanimation maternité CHU IBN ROCHD CASABLANCA Dr S.BALLALI, Dr I.BENSAHI, PR A.ASSAIDI, Pr R.HABBAL, service de cardiologie CHU IBN ROCHD. Les atteintes cardiovasculaires compliquent 1% à 3% des grossesses, et est responsable de 10 à 15% de mortalité maternelle. Dans les deux dernières périodes triennales qui se terminent en 2005 et 2008, la maladie cardiaque était la cause indirecte dite non obstétricale la plus fréquence de décès maternelle. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective, mono-centrique, étalée sur 13ans, allant du 1er janvier 2000 au 31décembre 2013 au service de REANIMATION MATERNITE LALLA MERIEM, CASABLANCA L’incidence de décompensation cardiaque est de 0,21%, avec un âge moyen de 32 ans, une durée de séjour entre 1 et 5 jours. 75% des parturientes avait un antécédent de RAA, 38% étaient suivies pour leur cardiopathie dont 25% étaient sous anticoagulation efficace, et 28 parturientes ont été préalablement opérées pour leur cardiopathie. 45,7% des parturientes ont été admises pour insuffisance cardiaque aigue, dont 78% était à type d’OAP. Les données de l’échocardiographie notaient une fraction d’éjection entre 45%- 50% chez 52,5%, un rétrécissement mitral très serré dans 43% des cas et une insuffisance mitrale modérée dans 53,8%, la cardiopathie de MEADOWS a été diagnostiquée chez 14% des parturientes. Les complications maternelles ont survenues chez 22 cas, soit 2 cas d’AVC ischémique, 8 cas d’embolie pulmonaire, 8 cas de thrombose veineuse profonde du membre inférieur et 4 cas d’infection du post partum. La mortalité maternelle dans notre étude était de 10,8%. Les facteurs pronostic de mortalité identifiés étaient : l’issu du milieu rural, le non suivi de la grossesse ni de la cardiopathie, la découverte de la cardiopathie au cours de la grossesse, la fraction d’éjection <50%, présence hypertension artérielle pulmonaire, et la cardiopathie obstructive gauche. les dernières recommandations, ont appuyé l’importance de la stratification du risque de la grossesse ainsi que l’intérêt de la consultation préconceptionnelle avant toute décision de grossesse, et ce afin de diminuer la mortalité maternelle et de réduire l’incidence des décompensation cardiaques.