Dépistage des cardiopathies

le dépistage des malformations
cardiaques
le cahier des charges
Monique Kohler
V ème journée du CPDPN
de Strasbourg
3 octobre 2014

introduction
Incidence: 4 à 13% o des naissances vivantes
Prévalence: 0,8-1% dans la population à bas risque
Incidence 6 X supérieure à celle des anomalies
chromosomiques. Cardiol Young.juin 2014,24(3):388-396
une des principales étiologies de la mortalité infantile
taux de détection prénatale variable (expérience, terme,
conditions locales difficiles, LA, position fœtale)
expérience britannique: programme de formation de 2 ans
et doublement du taux de dépistage des cardiopathies
graves. Hunter S, Heart 2000

sources
ISUOG guidelenes,
Ultrasound Obstet Gynecol 2006;27;107-113
Comté National Technique de l’Echographie Prénatale 2005
CNTE 2010

considérations générales
âge gestationnel
dès 18-20 SA
standardisé à 20- 24 SA, optimal
Technique
sonde à haute fréquence
compromis entre pénétration et résolution
une seule focale, fenêtre étroite
contrastes augmentés
taille de l’image : 1/3 à 1/2 de l’écran,
Cinéloop: sur les VAV, sur le SIV

ce qu’il faut faire
recommandations par trimestre (CNT 2005)
contenu du dépistage du 1er trim pour le coeur, 11-13 SA
activité cardiaque, chiffrer la fréquence si cardiaque si elle
est inhabituelle.
éléments devant figurer dans le CR du 2ème trim, 20-25 SA
activité cardiaque
position du coeur
4 cavités
équilibre des cavités
aspect et position des gros vaisseaux
du 3ème trim, 30-35 SA
position du cœur
4 cavités
aspect et position de gros vaisseaux
clichés: 4 cavités, départ de gros vx
ne sont pas recommandés: le Doppler, le TM