Ronéo - Free

Cours HGE n°...11?
Vendredi 17 Octobre 2008
9h30 - 10h30
Prof: Mr Allez
[email protected]
Ronéotypeuse: Raphaëlle Billette de V.
IMMUNITE ET FLORE INTESTINALE
Immunité et flore intestinale 1/12

PLAN DU COURS
I. FLORE MICROBIENNE INTESTINALE
A. Fonctions de la microflore intestinale
B. Ecosystème digestif
C. Répartition des populations bactériennes le long du TD
D. Acquisition de la microflore
II. MATURATION DU SI: RÔLE DE LA FLORE INTESTINALE
A. Expériences illustratives
B. Notion de tolérance
III. INTESTIN ET INFLAMMATION
A. Intestin normal; inflammation contrôlée
1) Rappels histologiques
2) Inflammation contrôlée
B. Inflammation intestinale
IV. EXEMPLE DE MICRO-ORGANISMES PATHOGENES CHEZ
L'HOMME
A. Infections intestinales
B. Un gène pathogène pour l'estomac
V. MALADIES DU GRÊLE ET/OU DU CÔLON
A. Maladies aiguës
B. Maladies chroniques
VI. MODULATIONS DE LA FLORE
A. Environnement
B. Antibiotiques
C. Probiotiques
D. Prébiotiques
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NB: Bon, ça peut paraître un peu compliqué, mais comme
trouve que l'italique, ça donne mal à la tête;
- le Times New Roman correspond au texte des diapos,
- et l'Arial correspond aux commentaires du prof...

I. FLORE MICROBIENNE INTESTINALE:
Le tube digestif est un organe essentiel; il permet d'absorber les aliments que l'on ingère.
Quand on ingère quelque chose;
–ça passe dans l'oesophage,
–puis ça descend progressivement dans l'estomac où il va y avoir le 1er processus de digestion
(acidité...); l'estomac sépare les aliments selon leur consistance,
–puis les aliments vont être propulsés progressivement dans l'intestin grêle où il y a des
phénomènes de digestion et d'absorption (de protéines, lipides, oligoéléments, vitamines, etc.).
L'intestin (comme le reste de l'organisme) est au contact d'1 quantité phénomènale de bactéries (1014
bactéries, contre 1013 cellules dans l'organisme!).
Ces bactéries sont essentielles pour notre vie.
La zone où l'on va absorber les aliments est au contact des ces bactéries → peut poser des
problèmes ''techniques''.
A. Fonction de la microflore intestinale:
✗Fonctions métaboliques:
–fermentation (sucres/protéines), métabolismes des acides biliaires...
–métabolites produits par la flore, la plupart étant absorbés et utilisées par l'organisme.
→ flore essentielle dans les processus de digestion et d'alimentation.
✗''Effet barrière'': s'oppose à la colonisation de l'intestin par des micro-organismes pathogènes.
- Les bactéries présentes dans notre intestin sont à peu près les mêmes tout au long de notre vie.
Ces bactéries nous protègent des bactéries plus agressives → c'est l'effet barrière.
- Donc, si on avait un tube digestif stérile et qu'on ingérait un pathogène, une bactérie dangereuse, elle
arriverait facilement à pénetrer dans l'organisme et à avoir un effet délétère.
- Alors que là, dans notre intestin, la place est prise; les bactéries sont là, et si il y en a une nouvelle qui
arrive, même si elle est + agressive, elle aura du mal à prendre leur place...
✗Développement des réponses immunitaires: immunité innée et adaptative.
Oui, c'est assez incoyable, mais la flore intestinale joue un rôle dans le développement du système
immunitaire (= SI)!
B. Les écosystèmes digestifs:
► Les concentrations de bactéries ne sont pas
les mêmes tout au long du tube digestif:
–dans l'estomac, il n'y a quasiment pas de
bactéries. (L'estomac est un milieu très
particulier, très acide, très hostile où aucune
bactérie ne peut survivre, sauf une...)
–plus on descend dans l'intestin grêle, plus on
voit de bactéries, avec une concentration très
faible dans le grêle proximal (ce qui a un peu
de sens car c'est dans ce grêle proximal que
va avoir lieu une grande partie de
l'absorption).
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–dans le côlon on atteint des concentrations folles de bactéries.
→ il y a un gradient de concentration des bactéries.
► La flore se présente à différents endroits;
–il y a une flore en plein milieu; de passage,
–une flore qui adhère à l'épithélium, qui se trouve dans le mucus,
–et une flore toute proche des cellules épithéliales (mais il y a très peu de bactéries dedans...)
C. Répartition des populations bactériennes le longs du tube digestif:
Les bactéries présentes dans
le tube digestif ne sont pas les
mêmes suivant la topographie;
la composition n'est pas la
même selon les différentes
niches.
Les bactéries vont se
développer plus ou moins bien
en fonction:
–du pH,
–des situations
aérobies/anaérobies
–de la motilité....
Bref, des conditions locales.
(C'est la notion qu'il faut retenir, et pas le nom des bactéries; le dessin, c'est pour illustrer le propos...)
D. Acquisition de la microflore:
- In utéro, le tube digestif (comme tout l'organisme)
est stérile.
- A la naissance, l'organisme devient au contact
des bactéries.
Et il ne se passe pas la même chose quand
l'enfant naît par césarienne que quand il naît pas
voies basses → quand il naît par voies basses,
l'enfant est au contact de la flore du bassin de sa
mère...
- Dans les heures qui suivent la naissance, il y a
des bactéries qui se mettent à proliférer.
- Puis il va y avoir des implantations successives en fonction de l'alimentation et de l'environnement.
- Et en gros, la flore définitve s'installe vers l'age de 2 ans.
Il y a une très forte diversité de bactéries (> 400 espèces bactériennes) mais stabilité au cours du
temps.
Chaque individu possède une microflore fécale caractéristique dont la composition est stable au
cours du temps.
Mais d'un individu à l'autre; la flore est très diverse...
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En effet des chercheurs ont étudié ''les matières, les feces, les excréments...la merde quoi!'' et ils ont
représenté chaque espèce bactérienne par une barre. En analysant les selles (putain! le mec il en
connaît des synonymes, quoi!...) de quelqu'un, on va avoir un ''code barre''.
–Entre 2 individus, les code barres sont très différents → ce n'sont pas les mêmes bactéries.
–MAIS, si on refait cette analyse sur les matières à 2 temps différents, on retrouve le même code
barre chez le même individu!
–Si on lui donne des antibiotiques; son code barre va changer, mais il retrouvera le même quelque
temps après! (Donc, dans un mauvais roman policier, on pourrait imaginer qu'en prennant les selles
de qlq'1 on pourrait l'identifier...).
→ Il y a donc une espèce relation qui s'établie entre l'organisme et une flore qui nous est spécifique.
II. MATURATION DU SYSTEME IMMUNITAIRE: RÔLE DE LA
FLORE INTESTINALE:
A. Expériences illustratives:
On prend des souris germ-free (càd élevées dans
des conditions stériles):
- Si on étudie les organes lymphoïdes, on voit très
peu de lymphocytes dans la rate: très peu de LT
CD4 et de LT CD8.
- On regarde dans l'intestin grêle, et pareil; très
peu de LT CD4 et CD8, mais aussi très peu de
production d'IgA (anti-corps normalement produit
en grande quantité dans l'intestin car fait partie de
l'immunité intestinale).
On met maintenant ces souris au contact d'un flore
de bactéries:
- On voit apparaître dans l'intestin des LT CD4,
des LT CD8 et des IgA en grande quantité
- La rate est infiltrée par plein de lymphocytes.
→ Le monde bactérien génère notre répertoire immunitaire!
Si on vie dans un milieu stérile, on a très peu de système immunitaire car on n'a pas besoin de le
développer...
Attention!! Ce qui concourt au développement du système immunitaire, ce sont des bactéries qui
n'agressent pas l'hôte; qui ne sont pas pathogènes.
Bon, et on pourrait dire qu'il n'y a pas que l'intestin qui est au contact de bactéries, la peau aussi! Mais
l'intestin joue un rôle plus important, parce que c'est une zone de faiblesse, car c'est un lieu
d'échange...
B. Notion de tolérance:
Le système immunitaire associé à la muqueuse intestinale a:
–un rôle dans la défense contre les micro-organismes pathogènes,
–MAIS nécessité d'une tolérance:
▫ vis-à-vis de la flore intestinale(car les bactéries du tube digestif nous protègent → relation
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