L`UTILITÉ DU CODE À BARRES DANS L`AMÉLIORATION DE LA

«Certifié
GS1»
LUQUET & DURANTON
LETTRE D’INFORMATION N°3
MAI 2012
L’UTILITÉ DU CODE À BARRES DANS
L’AMÉLIORATION DE LA SÉCURITÉ DU PATIENT
Améliorer la prise en charge du patient ainsi que la
sécurité des soins est l’objectif principal de la santé.
Le ministère de la santé et les établissements de santé sont
dans une démarche constante de réduction des erreurs de
médication. L’impression codes à barres peut jouer un rôle
significatif dans cet effort.
De toutes les fonctions que peut remplir l’impression
codes à barres, les applications concernant les soins
sont les plus importantes du point de vue de la sécurité
du patient. Toutes ces applications sont sujettes à des
erreurs humaines, l’impression codes à barres peut être
employée comme double vérification. Depuis la gestion du
médicament jusqu’à la transfusion sanguine, cette technique
réduit significativement le risque d’erreur humaine, tout en
améliorant la productivité et en réduisant les coûts.
Les Statistiques
Les erreurs de médication sont la cause la plus
commune d’erreurs médicales dans les hôpitaux, affectant
3.7 % du total des patients(1).
Au moins 1.5 millions d’erreurs de médication pourraient
être évitées chaque année aux États-Unis. Près de 20%
des prescriptions médicamenteuses dans les hôpitaux
sont administrées par erreur(2). Les deux erreurs les plus
communes sont la distribution de médicaments au mauvais
moment (43 % des incidents) et l’omission d’une prescription
(30 %)(3). Clairement, les erreurs de médication sont un
composant significatif d’erreurs médicales dans les hôpitaux
américains.
Et ceci est peut être seulement la partie visible de l’iceberg
car :
1. Le personnel hospitalier n’a rapporté qu’environ 14 %
des incidents concernant la sécurité du patient selon
un rapport sur les bénéficiaires de Medicare en octobre
2008. Le personnel hospitalier a oublié de notifier les 86
pour cent restants d’événements, ceci en partie du fait
de la méconnaissance par le personnel hospitalier de ce
qui constitue une erreur médicale.
2. Les responsables d’hôpitaux identifient 61 % de
ces incidents non signalés en tant qu’erreurs non
reconnues par le personnel et 25 % en tant qu’incidents
normalement rapportés par le personnel, mais oubliés
dans ce cas précis, selon l’OIG. Le rapport montre
que sur les 189 hôpitaux participants à cette étude,
tous utilisent une procédure qualité afin d’identifier
les incidents concernant la santé du patient dans leur
établissement. Même avec cette procédure d’analyse et
de suivi, les responsables hospitaliers reconnaissent que
ce système est incomplet et n’indique pas avec précision
la récurrence de ces incidents(4).
Bracelet Patient
La mise en place de la technologie codes à barres depuis
l’entrée du patient dans l’établissement, puis tout au long de
son séjour dans l’établissement permet à l’hôpital de mettre
en place tout un système de suivi qualité. L’utilisation d’un
bracelet avec codes à barres porté par le patient dès son
arrivée dans l’établissement assure une identification totale et
précise du patient avant toute prescription médicamenteuse,
traitement, diagnostique ou simplement tout déplacement
physique du patient au sein de l’hôpital. L’utilisation de la
technologie d’identification codes à barres en relation avec
un dossier médical électronique (DMP) permet de renforcer la
sécurité du patient.
Choisir la bonne technologie de bracelets patient renforce la
sécurité
Aujourd’hui, presque tout le monde reconnait que l’utilisation
de bracelets patient aide les hôpitaux à améliorer leur
système d’identitovigilance. Les établissements peuvent
facilement imprimer du texte, des codes à barres et du
graphisme (ex photo du patient) directement sur le bracelet
en utilisant des imprimantes thermiques ou laser de
bureau. La clé de cette technologie est l’impression directe
des données du patient sur le bracelet. Ces bracelets ne
nécessitent pas d’étiquettes adhésives ou d’étiquettes à
insérer ; par conséquent, ils économisent du temps et
réduisent les risques d’erreurs humaines. Les bracelets
avec impression directe des données du patient évitent
au personnel de soin d’avoir à chercher l’identification du
patient lorsque l’étiquette est endommagée ou illisible. Ces
problèmes peuvent être source d’erreurs d’identitovigilance.
Une bonne solution d’identitovigilance est celle qui permettra
de se conformer aux règlementations nationales en vigueur
ou à venir, à savoir : les bracelets doivent permettre au
personnel de soins de lire les données du patient facilement
et aussi leur permettre de scanner des codes à barres
linéaires ou 2D aisément depuis tous les angles. De même,
l’impression de texte de haute résolution, codes à barres
et graphiques doivent résister au temps, à l’exposition à
l’alcool, savon, eau, Bétadine, moisissure, rayons X et autres
substances susceptibles d’endommager ou de rendre les
données du patient illisibles.
Ci-dessous quelques exemples pour illustrer comment la
technologie d’impression codes à barres sur bracelet améliore
la sécurité du patient au sein de l’établissement hospitalier.
1. Vérification de la prescription
médicamenteuse
Pour exemple, un docteur prescrit électroniquement ou
manuellement. Le pharmacien de l’établissement analyse
la prescription et délivre à l’unité de soins (service) les
médicaments indiqués.
Puis, le personnel de soins,
suit la prescription et
Les Cinq Règles
administre au patient les
de l’administration
médicaments et renseigne
médicamenteuse
le dossier médical de celuici. Lorsque la technologie
codes à barres est utilisée,
l’infirmier(e) scanne son
1) La bonne dose
badge, puis le bracelet du
2) Le bon médicament
patient. Cette opération
permet à la prescription
3) Le bon état du
d’apparaître directement
dans le dossier médical
médicament
informatique du patient.
L’infirmier(e) scanne
4) Le bon patient
ensuite le codes à barres
5) La bonne heure
du ou des médicaments
avant de les administrer
au patient. Là encore, ce procès permet l’enregistrement
électronique et sa consultation par le docteur ou d’autres
praticiens à distance. Si l’infirmier(e) oublie une des cinq
règles d’administration de médicaments, un message d’alerte
apparait à l’écran ou sur la douchette avant que le patient ne
prenne ses médicaments.
La mise en place de l’administration médicamenteuse avec
la technologie codes à barres génère une réduction de 41%
des administrations médicamenteuses à la mauvaise heure
et une réduction de 51% des effets défavorables dus à ces
erreurs. En résumé, les erreurs dues à une administration
médicamenteuse à la mauvaise heure sont réduits de
27%(5).
2. Sécurisation des transfusions
sanguines
Une transfusion sanguine implique plusieurs étapes
entre le moment où elle est prescrite, identifiée et finalement
jusqu’au moment où la poche de sang appropriée est
administrée au patient. Une fois dans la chambre du patient,
deux infirmier(e)s sont généralement nécessaires pour
identifier le patient, la poche de sang, et le service ; vérifier
le type sanguin du patient et celui de la poche, valider
la prescription du docteur et obtenir le consentement du
patient pour la transfusion. Malgré ces nombreux contrôles,
la raison principale d’erreur lors de transfusion sanguine
reste l’erreur humaine à savoir : l’administration d’une
poche de sang correctement identifiée à un autre patient
! Lorsque la technologie des codes à barres est utilisée
dans l’établissement, l’infirmier(e) parcourt son badge
d’identification, puis scanne le bracelet du patient et par
une série de messages électroniques sur la douchette
les informations suivantes s’affichent : le type de sang,
l’identification de la poche et sa date de péremption. Si
aucune alerte n’est générée, la douchette lui demande
de commencer la transfusion. Par contre si une alerte
est générée (ex le code à barres du bracelet patient ne
corresponds pas avec l’attribution de la poche de sang)
une alarme est générée. La technologie du code à barres
permet une forte identification et traçabilité pour les produits
sanguins. Auparavant, le système d’identification par saisie
manuelle sur les produits sanguins produisait une erreur
sur 300 caractères saisis dans le système informatique. En
comparaison, la lecture automatique du code à barres réduit
les erreurs de saisie d’une échelle allant d’une erreur sur
15,000 caractères saisis à une erreur sur 36 milliards de
caractères saisis(6).
3. Identification des prélévements
sanguins
Le procès de traçabilité des échantillons biologiques
est quasiment identique a celui des transfusions sanguines
ci-dessus. Un docteur prescrit un test de laboratoire,
un technicien ou une infirmière vérifie la prescription,
identifie le patient, effectue la prise de sang, transfert
celui-ci dans les tubes à essais respectifs, positionne une
étiquette adhésive identifiant le patient sur chaque tube à
essais et envoi le tout au laboratoire. En prévision de tests
sanguins, plusieurs établissements impriment à l’avance
des étiquettes adhésives d’identification de leurs patients
afin d’aider leur personnel. Lorsque l’infirmière en charge
des prélèvements sanguins passe dans chaque service le
matin avec ses planches d’étiquettes adhésives, c’est à ce
moment précis que les erreurs d’identification peuvent se
produire. En effet, certains patients sont déplacés vers
d’autres services ou tout simplement quittent l’établissement,
les analyses sont parfois modifiées à la dernière minute, ou
bien les tests sont urgents. La technologie du code à barres
permets l’identification complète du patient ainsi que celle
des résultats d’analyse, de même la traçabilité totale des
échantillons sanguins permet d’éviter de nouvelles analyses
(coûts supplémentaires) et le confort du patient pendant son
séjour. Cette technologie aide les établissements de soins
dans leur démarche constante d’amélioration de la qualité et
le respect des recommandations du ministère de la santé, de
la HAS ou d’autres organismes.
Les codes à barres les plus utilisés
dans le secteur de la santé :
Les codes les plus utilisés sont les codes à barres 128 et 39.
Le code à barres 2D devient de plus en plus utilisé, car sa
capacité mémoire sur la même surface est multipliée par
plusieurs milliers de caractères.
Code 128
C’est un code alphanumérique
développé spécifiquement pour
réduire la taille du logo.
Code 39
Le code 39 est le plus utilisé à
ce jour.
Il peut contenir à la fois des chiffres et des lettres, ce qui
est idéal pour les industriels et les domaines hors de la
distribution.
Codes à barres 2 dimensions (2D)
Ces codes sont spéciaux car ils regroupent sur
un rectangle / carré une masse d’informations
(capacité de stockage de 4,296 à 7,089
caractères) dans un espace encore plus
petit que les codes conventionnels (10 à 13
caractères). Ils sont appelés aussi codes « Matrix ».
4. La gestion des thérapies respiratoires
dans les services
Un docteur prescrit une assistance respiratoire. Une fois
à la pharmacie de l’établissement, le pharmacien analyse la
prescription et délivre le traitement pour le patient.
Un thérapeute valide les médicaments et le traitement
prescrits et est en charge de son administration pendant son
service. Les médicaments arrivent dans le service concerné.
Lorsque la technologie codes à barres est utilisée, le
thérapeute scanne son badge puis le bracelet du patient qui
confirme la prescription des médicaments par le docteur en
charge. Le thérapeute effectue une vérification en comparant
la prescription avec l’original prescrit par le docteur dans le
dossier patient. Puis, le thérapeute scanne les médicaments.
Le logiciel effectue alors un contrôle pour s’assurer du
respect des « 5 contrôles ». Le thérapeute effectue alors une
vérification finale des médicaments et doses à administrer.
Lorsque l’opération est terminée, le thérapeute confirme dans
le système que la dose prescrite a bien été administrée. Le
dossier patient électronique est alors à jour.
scannant le bracelet patient et le codes à barres du plateau
que ceux-ci correspondent bien à la même personne. Le
plateau peut alors être distribué.
En conclusion
Même si cette étude porte sur l’interaction des bracelets
patients et la technologie codes à barres et l’amélioration
pour la sécurité et le confort du patient dans les
établissements de soins, il existe plusieurs autres applications
qui peuvent aider les établissements de soins à améliorer leur
qualité et services.
À peu près toutes les fonctions de traçabilité peuvent
bénéficier de cette technologie. Mais sans aucun doute le plus
grand potentiel reste avec l’utilisation de bracelets patients
normalisés pour recevoir cette technologie codes à barres qui
permet une traçabilité totale des soins tout au long du séjour
du patient dans l’établissement.
À ce jour, Laserband est le seul bracelet patient normalisé
GS1 !
5. Suivi diètètique
Les codes à barres peuvent jouer un rôle prépondérant
dans l’amélioration du suivi et de la traçabilité des menus
au sein de l’hôpital. Les systèmes de suivi diététiques,
gèrent toute sorte d’informations depuis l’impression des
menus, les préférences du patient, et les interdits par suite
d’allergie ou de prescription médicale. En plus, ils aident dans
la préparation et la distribution des plateaux repas, par le
pesage et le calcul des portions, ainsi que le contrôle par un
diététicien des repas avant distribution aux patients. Certains
examens demandent que le patient ne consomme pas de
nourriture ou de boissons pendant quelques heures avant des
tests ou analyses spécifiques. La technologie codes à barres
permet, en liaison avec un système diététique informatisé, de
s’assurer que chaque repas est bien distribué dans les justes
proportions à chaque patient concerné. Pendant l’heure des
repas, la personne qui livre les plateaux repas s’assure en
Références:
(1) Rapport de l’Institute of Medicine report on Medscape.com
(2) Institute of Medicine report: “Preventing Medication Errors: Quality
Chasm Series”
(3) Archives of Internal Medicine report
(4) Office of Inspector General (OIG) report as stated in Fierce
Healthcare.com website
(5) New England Journal of Medicine, May 6, 2010
(6) Health and Human Services Agency for Healthcare Research and
Quality website
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