Information délivrée aux patients explorés par une TEP

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Le 2 novembre 2015
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Information délivrée aux patients
explorés par une TEP-TDM d’indication
oncologique - Enquête nationale
Sandra Gonzalez
Interne de médecine nucléaire au CHU Timone - Marseille
Résumé du travail réalisé pour le master 2
"Ethique, sciences, santé et société".
Co-directeurs : Pr Pierre Le Coz et Dr David TAIEB
Contexte :
La relation médecin nucléaire – malade est très spécifique. D’une part
parce que cette consultation est souvent unique (pas de suivi) et que
le médecin nucléaire possède peu d’informations personnelles sur le
patient (personnalité, profil psychologique, entourage). D’autre part,
parce qu’ayant reçu un produit radioactif, le patient expose le
médecin nucléaire à des rayonnements ionisants au cours de la
consultation d’annonce. Alors faut-il, et si oui comment, délivrer un
résultat pouvant être potentiellement défavorable d’un examen si
déterminant lors d’une consultation unique et rapide (consignes de
radioprotection) ?
Objectif :
L’objectif de notre étude a été d’étudier les pratiques des médecins
nucléaires français concernant l’information délivrée aux patients
réalisant une Tomographie par Emission de Position (TEP) d’indication
oncologique, en particulier lors de l’annonce du résultat de l’examen.
Méthode :
Un auto-questionnaire informatisé a été réalisé et envoyé entre le 25
juin 2015 et le 20 juillet 2015 à l’ensemble des médecins nucléaires
et internes de 3ème et 4ème année français par le biais de la Société
Française de Médecine Nucléaire et des coordonateurs régionaux de
la spécialité.

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Résultats :
250 médecins nucléaires et internes ont été inclus (taux de réponse
de 31.3%). Il ressort de notre étude que les médecins nucléaires
français ont des pratiques très hétérogènes vis-à-vis de l’information
orale des patients réalisant une TEP d’indication oncologique. En
effet, 63 % des médecins adaptent leur attitude au cas par cas, 24%
ne donnent jamais de résultat et 13% le délivrent systématiquement.
Les facteurs influençant de façon statistiquement significative
l’annonce des résultats étaient l'âge, le nombre d'années d'exercice,
l'établissement d'exercice (public, privé) et le moment de la
consultation (avant et/ou après la TEP). Pour 80% médecins, il
apparaissait que les recommandations actuelles n’étaient pas assez
claires pour leur pratique.
Conclusion :
L’hétérogénéité des pratiques résulte probablement d’une absence de
recommandation claire et de formation des médecins nucléaires
français. Ainsi, une réflexion collégiale impliquant les sociétés
savantes, pluridisciplinaire et éthique reste à mener pour aider les
médecins nucléaires dans leur pratique quotidienne au bénéfice du
patient.