Infarctus du myocarde du sujet jeune : Etude rétrospective à propos de 75 cas B.Romdhane R., Bousaid H., Sdiri W., Longo S., Boujnah M.R. CHU Mongi slim, La marsa, Tunis, Tunisie Introduction : L’infarctus du myocarde (IDM) est en nette progression chez le sujet jeune. Il constitue le mode de révélation le plus fréquent de la maladie coronaire chez cette population, caractérisée par un profil épidémiologique particulier. Patients et méthode : Nous avons mené une étude rétrospective qui a inclus 140 patients, âgés de moins de 55 ans hospitalisés au service de cardiologie de l’hôpital Mongi Slim pour une insuffisance coronaire dont 75 patients pour IDM, et ceci au cours d’une période qui s’étend de mars 2008 à avril 2011. Résultat : Dans notre étude, la moyenne d’âge était de 46±5ans, avec un maximum de 55 ans et un minimum de 33 ans. Il s’agit de 113 hommes soit 81% contre 27 femmes soit 19% des malades. Le tabagisme représente le facteur de risque le plus fréquent chez cette population avec un taux de 78%. Concernant le mode de révélation de la coronaropathie, il s’agissait d’un syndrome coronarien aigu (SCA) dans 94% des cas, avec 54% d’IDM avec sus décalage de ST, 12% des cas IDM sans onde Q et 29% d’angor instable. Les 6% des cas restants étaient représentés soit par un angor d’effort stable, soit par un tableau d’insuffisance cardiaque. Figure 1: présentation clinique de l'insuffisance coronaire chez le sujet jeune IDM sans onde Q:12% IDM avec onde Q:54% Angor instable:29% Présentation clinique de l’insuffisance coronaire chez le sujet jeune angor d'effort stable:6% Chez les 75 patients hospitalisés pour IDM, la coronarographie a été pratiquée en urgence chez 46 patients, avec une angioplastie primaire dans 87% de ces cas. la coronarographie trouve une atteinte mono-tronculaire dans 68% des cas, bitronculaire dans 17% des cas, et tri-tronculaire dans 10% des cas et sans lésion significative chez 5% des malades. Figure 1: présentation clinique de l'insuffisance coronaire chez le sujet jeune absence de sténoses significati ves 5% monotron culaire 68% tritroncul aire 10% bitroncula ire 17% Statut coronaire Discussion : La majorité de nos patients jeunes hospitalisés pour infarctus de myocarde soit 61% ont bénéficiés d’une coronarographie faite à la phase aigüe. En effet, l’exploration agiographique est largement pratiquée chez les jeune coronariens vus qu’elle permet d’affirmer le diagnostic, de préciser les lésions coronaires en cause, et surtout de pratiquer un geste thérapeutique, notamment une angioplastie primaire pratiquée chez neuf patients sur dix parmi les malades coronarographiés en urgence (87%). Les patient revascularisés par angioplastie représentent 76 % contre uniquement 6 % de pontage aorto coronarien et 18 % de malades mis uniquement sous traitement médical. On explique ce taux élevé de recours à l’angioplastie par la monotroncularité des lésions coronaires chez nos jeunes coronariens, l’absence de co-morbidités, le faible risque hémorragique sous double anti agrégation plaquettaire. En plus cette procédure est pratiquée avec un taux de succès élevé contrastant avec une chirurgie coronaire lourde parfois aux conséquences fatales. Conclusion : L’infarctus du myocarde chez le sujet jeune est une réalité de plus en plus fréquente dans notre pratique quotidienne en cardiologie. Elle est responsable d’un retentissement social, psychologique et économique non négligeable. D’où l’intérêt d’une attitude préventive essentiellement primaire auprès du public cible mais aussi chez les autres intervenants responsables tel que les médias et les autorités sanitaires.