Soins de bouche : de la théorie à la pratique - CCLIN Paris-Nord

SOINS DE BOUCHE
De la théorie à la pratique
EXPERIENCE DU SERVICE DE REANIMATION POLYVALENTE
CHRU DE LILLE
Pas de conflit d’intérêt à déclarer

HISTORIQUE DE LA REFLEXION
Création d’un groupe de travail afin d'harmoniser les pratiques.
RAISONS
RAISONS
La bonne hygiène buccale tend à
diminuer la colonisation bactérienne
oro-pharyngée, évitant ainsi la
migration bactérienne aux voies
respiratoires inférieures.
Revalorisation du soin. Le soin de bouche
représente une stratégie
importante de prévention
des PAVM, infection
courante en réanimation.
LITTERATURE
Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004, article 5,
relatif au rôle propre de l’infirmière.
La voie principale qui détermine la survenue des
PAVM est la colonisation oro-pharyngée. Celle-ci
précède la colonisation des voies respiratoires
inférieures.
De nombreuses études montrent l’efficacité d’une
décontamination antibiotique et/ou antiseptique sur
la réduction de la colonisation oropharyngée et sur la
survenue des PAVM.

Interrogations sur la plaque dentaire:
–Travail en collaboration entre notre service et la faculté
d’odontologie.
–Plaque dentaire = bactéries + matrice. Elle joue un rôle
majeur dans la survenue des PAVM, colonisation par des
bactéries de plus en plus résistantes.
–Importance de réduire la plaque soit par action
mécanique, soit par l’application d’un gel antiseptique.
Prolifération de la plaque dentaire au
décours de l’hospitalisation
Sequential changes in dental plaque proliferation during the ICU stay (n = 57).
Curr Respir Med Rev 2010 6DOI

Evolution de la flore bactérienne chez
le patient I/V
Curr Respir Med Rev 2010 6DOI
PRESENTATION DE L’AUDIT
Objectif: photographie de nos pratiques
Méthode d’audit:
Audit clinique ciblé (à partir du protocole SDB)
9 jours
Critères d’inclusion: patients sous VM invasive
134 observations

•Nombre de soins de bouche tracés les
dernières 24 heures: 3,55 en moyenne
(de 0 à 10)
•Nombre de brossages de dents tracés les
dernières 24 heures: 0,55 en moyenne
(de 0 à 4)
Rappel des recommandations:
–Protection du soignant (lunettes, masque, gants).
–Patient en position semi-assise (30°- 45°).
–Aspiration des sécrétions buccales et sus glottiques.
–Vérification de la pression du ballonnet avant d’effectuer
le soin.
–Utilisation d’un antiseptique.