RADIOANATOMIE DE LA FOSSE PTERYGOPALATINE

Berrada S, Bekkali L, Moussali N, Elbenna N, Gharbi A
Service de Radiologie de l’Hôpital 20 Août 1953
CHU Ibn Rochd, Casablanca
- La fosse ptérygo-palatine (F.P.P) est un espace
étroit graisseux, lieu de passage et de division de
paquets vasculo-nerveux importants.
- Sa situation anatomique ainsi que les différents
orifices et fissures qui la limitent en font un
carrefour de communication entre le nasopharynx,
les espaces profonds céphaliques, l’orbite et
l’étage moyen de la base du crâne.
- L’exploration en imagerie de la F.P.P. est un
élément majeur dans le bilan des tumeurs de la
tête et du cou, principalement du sinus maxillaire
et du nasopharynx à la recherche d’une infiltration
directe ou d’une extension péri-neurale.
Description:
 Forme :
-Elle a une forme triangulaire à base supérieure, en bas
elle se étrécit et devient le canal de l’os palatin qui
communique avec la cavité buccale.
 Volume :
- estimé à 0,7cm3.

Description:
 Limites:
• La F.P.P. est une large excavation limitée :
- En avant par la paroi postérieure du sinus
maxillaire,
- En arrière par le processus ptérygoïde.
- Vers le haut par la jonction du corps du sphénoïde,
de la grande aile et du processus ptérygoïde du
sphénoïde.
o
Cette paroi supérieure est creusée par le foramen
rond, lieu de passage de la deuxième branche du nerf
trijumeau (V2 : nerf maxillaire).

FOSSE PTERYGOPALATINE
Nerf trijumeau, fosse ptérygopalatine et Espace masticateur.H SAADAOUI Clinique El MANAR Tunis.M LEMORT Institut Jules
Bordet Bruxelles, J F R 2010
-Vers le bas, la limite inférieure résulte de la jonction de
la paroi antérieure et de la paroi postérieure de la
F.P.P.
- En dedans, la F.P.P. est limitée en grande partie par la
lame perpendiculaire de l’os palatin qui délimite avec
le corps du sphénoïde le trou sphéno-palatin.
- En dehors, sa limite est virtuelle constituée par la
fissure ptérygo-maxillaire.
Nerf trijumeau, fosse ptérygopalatine et Espace masticateur.H SAADAOUI Clinique El MANAR Tunis.M LEMORT Institut Jules
Bordet Bruxelles, J F R 2010
Nerf trijumeau, fosse ptérygopalatine et Espace masticateur.H SAADAOUI Clinique El MANAR Tunis.M LEMORT Institut Jules
Bordet Bruxelles, J F R 2010
Nerf trijumeau, fosse ptérygopalatine et Espace masticateur.H SAADAOUI Clinique El MANAR Tunis.M LEMORT Institut Jules
Bordet Bruxelles, J F R 2010
Description:
 Contenu :
• La F.P.P. est comblée par du tissu graisseux au sein
duquel chemine:
-La partie distale de l’artère maxillaire interne de
situation latérale par rapport au ganglion
sphénopalatin, elle pénètre la F.P.P. à travers la
fissure ptérygo-maxillaire et donne naissance entre
autre à l’artère infra-orbitaire.
-Le nerf maxillaire (V2) qui pénètre l’arrière fond de
la F.P.P. après avoir traversé le foramen rond, le V2 se
divise alors en nerf temporo-malaire, en nerf
infraorbitaire et en nerf ptérygoïdien.

- Le ganglion ptérygo-palatin qui se trouve à la face
antérieure de la F.P.P. sous le nerf maxillaire dont il
reçoit le nerf ptérygoïdien.
- A partir du ganglion ptérygo-palatin et se dirigeant vers
le bas, on retrouve les nerfs naso-supérieur, nasopalatin, le nerf grand palatin et les nerfs petit palatin et
palatin accessoire.
o En général les éléments vasculaires se situent dans
un plan antérieur et les éléments nerveux dans un
plan postérieur.
Voies de communication entre la F.P.P. et les espaces
adjacents:
- A travers la partie antérieure et sa paroi supérieure, la
F.P.P. communique avec l’ORBITE à travers la fissure
orbitaire inférieure.
- Au niveau de sa limite postéro-supérieure, la F.P.P. est
reliée à l’ETAGE MOYEN de la base du crâne via le
foramen rond (V2) et le canal du nerf ptérygoïdien
(nerf vidien).
- Vers le bas, la F.P.P. entre en communication avec la
CAVITE ORALE par l’intermédiaire des nerfs et des
vaisseaux palatins, à travers le canal ptérygo-palatin.

Voies de communication entre la F.P.P. et les espaces
adjacents:
- Latéralement, la F.P.P. communique avec la FOSSE
INFRA-TEMPORALE.
- En dedans et à travers le trou sphénopalatin, la F.P.P.
est en contact avec la sous muqueuse de la PAROI
NASALE.

Nerf trijumeau, fosse ptérygopalatine et Espace masticateur.H SAADAOUI Clinique El MANAR Tunis.M LEMORT Institut Jules
Bordet Bruxelles, J F R 2010
- Le meilleur plan d’étude TDM et IRM de la FPP est le
plan axial.
- Sur une coupe axiale TDM, la FPP se présente sous
forme d’un espace de densité tissulaire situé entre l’os
maxillaire en avant, la lame perpendiculaire de l’os
palatin en dedans et le processus ptérygoïde en
arrière.
RADIOANATOMIE DE LA FOSSE NFRATEMPORALE
A. SALEM*, Y. HENTATI*, F. BEN AMARA *, H. RAJHI*, R. HAMZA*, N.MNIF*,M. MARREKCHI**, H.HAJRI**, M.FERJAOUI**
N. HENTATI*** Service d’imagerie médicale – EPS Charles Nicolle – Tunis
RADIOANATOMIE DE LA FOSSE NFRATEMPORALE
A. SALEM*, Y. HENTATI*, F. BEN AMARA *, H. RAJHI*, R. HAMZA*, N.MNIF*,M. MARREKCHI**, H.HAJRI**, M.FERJAOUI**
N. HENTATI*** Service d’imagerie médicale – EPS Charles Nicolle – Tunis
- Sur une coupe axiale IRM, la FPP est remplie de
graisse avec un hypersignal franc sur les séquences
pondérées T1.
- Le nerf du canal ptérygoïdien est visible comme une
structure grise dans le canal ptérygoïdien, il se jette
dans une structure grise nodulaire, le ganglion
ptérygopalatin.
- Une branche de l’artère maxillaire interne est toujours
visible dans la FPP et a une absence de signal.
-
-
L’analyse radiologique (CT et IRM) de la F.P.P. doit
être réalisée de façon comparative avec le côté
opposé afin d’éviter des erreurs de diagnostic surtout
dans le cas de petites fosses ptérygopalatines
constitutionnelles où le rapprochement des
composants normaux peut donner l’apparence d’un
effacement de la graisse.
Dans ce cas, l’aspect rétréci et bilatéral est
symétrique.
- La F.P.P. est un espace anatomique pouvant être le
siège de tumeurs bénigne et maligne.
- Son importance dans l’exploration des tumeurs de la
tête et du cou réside dans le fait qu’elle constitue un
indicateur d’extension tumorale vers les différents
étages céphaliques principalement en cas d’extension
périneurale à travers le nerf maxillaire supérieur V2.
- Le canal palato vaginal situé à proximité du foramen
rond fait communiquer la fosse ptérygopalatine avec
le naso-pharynx.
- Les tumeurs du nasopharynx peuvent s’étendre le long
du canal palato vaginal, envahir le canal ptérygoïdien
et s’étendre au niveau de la fosse ptérygopalatine qui
peut constituer un relais d’extension le long du nerf
maxillaire ( V2).
- Une tumeur envahissant le nerf palatin peut envahir la
fosse ptérygopalatine et s’étendre le long du nerf infra
orbitaire.
- Elle peut s’étendre vers le foramen rond et envahir le
nerf maxillaire.
- L’effacement de la graisse de la fosse ptérygopalatine
représente l’indicateur le plus sensible d’extension
péri neurale vers la fosse ptérygopalatine.
-L’intégrité ou l’envahissement de la graisse au sein de
la fosse ptérygo-palatine ou au contact des foramens
traversés par les différentes branches du nerf
trijumeau doivent être recherchés à ces niveaux mais
aussi le long de ces branches nerveuses et même à
distance de la base du crâne.
- Les différentes lésions affectant la fosse ptérygopalatine sont limitées comme les différentes structures
qui la composent (vaisseaux sanguins, nerfs, graisse
et os (dysplasie fibreuse);
- Les tumeurs primitives sont rares, d’origine nerveuse
essentiellement(schwannome, neurofibrome,
méningiome),d’origine vasculaire (hémangiome,
hémangiopéricytome),tumeur ubiquitaire (lymphome,
métastases).
- Les processus pathologiques de voisinage sont
constitués principalement par:
- les extensions périneurales de néoplasmes
(carcinome indifférencié du rhinopharynx),
- les extensions par contigüité de néoplasme
(carcinomes de sinus, carcinomes rétromalaires et
gingivo-palatins),
- les extensions de tumeur nasale, la diffusion
d’infections nasales.
- La fosse ptérygopalatine est un espace anatomique
pouvant être le siège de tumeurs bénigne et maligne,
son importance réside dans le fait qu’elle constitue un
indicateur d’extension tumorale vers les différents
étages céphaliques .
1.L’analyse de la fosse ptérygopalatine se fait:
A. De façon isolée
B. De façon isolée et comparativement au côté opposé
C. Comparativement au côté opposé en même temps que le nerf
trijumeau et l’espace masticateur.
1.La fosse ptérygopalatine communique avec les espaces crâniofaciaux par :
A. Canal sphéno-palatin : avec la cavité nasale
B. Canal grand palatin et les palatins accessoires : avec la cavité orale
C. Partie large de la fissure orbitaire inférieure : avec la cavité orbitaire
D. Fissure ptérygo-maxillaire : avec la fosse infra temporale
E. Canal palato vaginale: le nasopharynx
3.La fosse ptérygo-palatine :
A. Est en continuité avec la fissure orbitaire supérieure
B. Latéralement, elle communique directement par la fissure
ptérygomaxillaire avec la fosse infratemporale
C. Limité latéralement par la lame horizontale de l’os palatin
Réponses :
1.C.
2. A, B, C, D, E.
3.B.
1.Anatomie endoscopique de la fosse ptérygopalatine et de la fosse infra temporale
M. Labrousse , M. Lhuaire , Y. Renard , C. Avisse .Feuillets de
Radiologie.Vol 42, N° 3 - juin 2002.pp. 229-238.
2.Nerf trijumeau, fosse ptérygopalatine et espace masticateur. H SAADAOUI. Clinique
El MANAR Tunis. M LEMORT. Institut Jules Bordet Bruxelles
3.Radioanatomie de la fosse nfratemporale;
A. Salem, Y. Hentati, F. Ben Amara , H. Rajhi, H. Hamza, N.Mnif,M. Marrekchi, H.Hajri,
M.Ferjaoui,n. hentati. service d’imagerie médicale – eps charles nicolle – tunis