Endocrinologie
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Endocrinologie Dr Dierick-Gallet Service endocrinologie du Pr Bruckert Pitié-Salpétrière Qu’est ce que l’endocrinologie? = science (logos) de la sécrétion (crine) interne (endo) = science qui étudie les hormones Définition d’une hormone • • • = messager chimique véhiculé par le sang qui agit à distance de son site de production par fixation sur un récepteur spécifique Glande endocri ne Mode d’action Endocrine: sécrétion déversée dans le sang, vers cellules cibles éloignées des cellules productrices Exocrine: sécrétion déversée le long d’un canal excréteur vers l’extérieur de l’organisme Mode d’action Mode d’action Action à distance, via circulation sanguine Action paracrine: action locale sur des cellules cibles de voisinage Action autocrine: action sur la cellule produite Hormone neurocrine: molécule peptidique produite par cellule qualifiée de neuroendocrine nerveuse ou de cellules intestinales Mode d’action Principales glandes endocrines Epiphyse Glande pinéale Sécrétion de mélatonine=contrôle des rythmes biologiques Hypothalamus et régulation hormonale Hypothalamus et régulation hormonale Hypothalamus Hypophyse Hypophyse postérieure=posthypophyse Hypophyse antérieure=antehypophyse Hypophyse Corps calleux Tige pituitaire Hypophyse Chiasma optique Selle turcique Sinus sphénoïdal Antéhypophyse Centres inhibiteurs - Centres stimulateurs - Somato statine GH-RH + - dopamine - TRH GnRH + + GH PRL TSH Croissance osseuse sein thyroïde FSH/LH CRH ACTH + gonades surrénales Antéhypophyse Centres inhibiteurs - Centres stimulateurs - Somato statine GH-RH + - dopamine - TRH GnRH + + GH PRL TSH Croissance osseuse sein thyroïde FSH/LH CRH ACTH + gonades surrénales Hormone de croissance =GH Régulation: Stimulée par: GH-RH Hypoglycémie Inhibée par: Somatostatine Hyperglycémie Hormone de croissance Rôle: Croissance des cartilages épiphysaires Anabolisme musculaire Croissance des cellules → via IGF, sécrétée par le foie Hormone de croissance Hyperglycémie Hypoglycémie Antéhypophyse Centres inhibiteurs - Centres stimulateurs - Somato statine GH-RH + - dopamine - TRH Gn-RH + + GH PRL TSH Croissance osseuse sein thyroïde FSH/LH CRH ACTH + gonades surrénales Prolactine Régulation: Stimulée par: TRH Grossesse Inhibée par Dopamine Prolactine rôle: Lactation Développement mammaire Inhibition de GnRH Antéhypophyse Centres inhibiteurs - Centres stimulateurs - Somato statine GH-RH + - dopamine - TRH GnRH + + GH PRL TSH Croissance osseuse sein thyroïde FSH/LH CRH ACTH + gonades surrénales TSH Régulation: Stimulée par la baisse de T3 et T4 Freinée par l’augmentation de T3 et T4 Rôle: Prolifération des cellules thyroïdiennes Sécrétion de T3 et T4 Antéhypophyse Centres inhibiteurs - Centres stimulateurs - Somato statine GH-RH + - dopamine - GH PRL Croissance osseuse sein TRH GnRH + + TSH FSH/LH CRH ACTH + thyroïde gonades surrénales FSH Régulée par GnRH, variation rythmée par cycle menstruel Effets Ovaire: recrutement des follicules primordiaux Testicule: développement de la spermatogénèse LH Régulée par Femme: 17β oestradiol qui agit sur GnRH Homme: androgènes Effets: Femme: déclenche ovulation Homme: production de testostérone Antéhypophyse Centres inhibiteurs - Centres stimulateurs - Somato statine GH-RH + - dopamine - TRH GnRH + + GH PRL TSH Croissance osseuse sein thyroïde FSH/LH CRH ACTH + gonades surrénales ACTH Sécrétion cyclique: maximale à 8h, minimale à 00h Régulée par cortisol, via CRH Stimule production des hormones de la corticosurrénale Post-hypophyse Sécrétion ADH= hormone anti diurétique, réabsorption de l’eau Ocytocine= contraction des muscles de l’utérus, excrétion du lait Surrénales Anatomie Surrénales Histologie (externe →interne) Corticosurrénale Zone glomérulée: minéralocorticoïdes Zone fasciculée: Glucocorticoïdes Zone réticulée: androgènes Médullosurrénale= cathécolamines Surrénales Glucorticoïdes Actions des glucocorticoïdes: MULTIPLES: Stimule catabolisme protidique Effet hyperglycémiant Diminution de la lipogénèse Action sur métabolisme calcique et os Action anti inflammatoire Cycle du cortisol Minéralocorticoïdes Actions des minéralocorticoïdes (Aldostérone) réabsorption du sodium Excrétion du potassium Augmentation du tonus vasculaire Androgènes Action des androgènes surrénaliens =action des androgènes gonadiques Homme= rôle minime Femme= libido, pilosité Médullosurrénale • • sécrétion des catécholamines= Adrénaline, Noradrénaline, dopamine Effets Viscéraux: cœur, pression artérielle, bronchodilatation • Métaboliques: glycogénolyse, lipolyse • • Stimulée par: hypotension, hypoglycémie, douleur, stress… Thyroïde Thyroïde Synthèse des hormones thyroïdiennes Par thyréocytes À partir de l’iode (apporté par eaux de boisson et alimentation) Qui est oxydé par peroxydase Sous l’action de la TSH Inhibée par excès d’iode Thyroïde Stockage grâce à la thyroglobuline Libération de T3 (triiodothyronine)= hormone active et T4 (Thyroxine)= transport, transformée en T3 ensuite par désiodation Thyroïde Effets sur l’organisme= Rôle d’accélérateur du métabolisme de l’organisme Fœtus et nourrisson: maturation du SNC, points d’ossification, croissance Adulte: régulation de la vitesse des réactions enzymatiques: Action métabolique: énergie libérée par les cellules, métabolisme glucides, lipides, protides Action tissulaire Thyroïde Parathyroïdes Au nombre de 4= 2 supérieures 2 inférieures Situées derrière les lobes thyroïdiens Parathyroïdes Rôle= sécrétion de PTH= Parathormone= maintien de la calcémie à un taux normal PTH= hypercalcémiante Parathyroïdes Mécanismes d’action de la PTH: Mobilisation du calcium osseux (augmentation de la résorption osseuse) augmentation de la réabsorption rénale du calcium Augmentation de l’absorption intestinale du calcium Interactions Calcitonine Sécrétée par les cellules C de la thyroïde Inhibe la résorption osseuse Régulation Ovaires Rôle de la puberté à la ménopause De façon cyclique Ovaires Synthèse des stéroïdes sexuels: Oestrogènes: caractères sexuels secondaires Progestérone: prépare endomètre à la nidation Androgènes= transformés en oestrogènes par l’aromatase Ovaires Maturation de follicules ovariens et ovulation Ovaires Régulation: Sécrétion pulsatile de GnRH Sécrétion LH et FSH pulsatile, cyclique LH: pic ovulatoire, stimule stéroïdogénèse FSH: surtout en début de cycle, maturation folliculaire Ovaires Testicules Tissu interstitiel: cellules de Leydig= production de testostérone= Développement des OGE Croissance, masse musculaire Caractères sexuels secondaires Métabolisme: synthèse protidique, lipolyse Testicules: Tubes séminifères Cellules de Sertoli Cellules de la lignée germinale Pancréas Sécrétion de Insuline Glucagon Glycémie normale A jeun: 0,80g/L-1,00g/L En post-prandial: <1,30g/L Variations physiologiques: Maximale à 7h Minimale à 3h Régulation de la glycémie Alimentation Production hépatique Glycémie=1g/L Tissu adipeux Triglycérides Energie Système nerveux muscles Régulation de la glycémie par hormones ↑Glycémie: Catécholamines Glucagon (cellules α pancréas) Cortisol ↓ Glycémie: insuline Rôle de l’insuline 1. Après un repas, la glycémie s’élève 2. Le pancréas sécrète de l’insuline 4. L’insuline 3. L’insuline stimule le transport de glucose dans les cellules musculaires inhibe la production hépatique de glucose Rôle de l’insuline Rôle de l’insuline Hormone hypoglycémiante Utilisation par muscle du sucre Freine production hépatique de glucose Hormone anabolisante Élévation masse musculaire Adipogénèse conclusion
