Arrêt cardiaque - ville de Saint-Germain-en-Laye

Arrêt cardiaque I Informations pratiques I 1
Arrêt cardiaque
informations
pratiques
COLLECTIVITÉS LOCALES

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L’arrêt cardiaque
Quelques chiffres
L’arrêt cardiaque est la première cause de mortalité des
moins de 50 ans. Il survient le plus souvent de manière
brutale sans symptômes annonciateurs.
En France 40.000
personnes
meurent chaque
année d’un
arrêt cardiaque.
Cela représente
donc plus de
100 morts par
jour ! Dans
près de 70%
des cas, l’arrêt
cardiaque se
déroule devant
un témoin, or le
taux de survie
en France est
d’un peu plus
de 5% alors qu’il
est de 40% à
Amsterdam aux
Pays-Bas. Selon
l’INSERM, une
débrillation
précoce
permettrait de
sauver plusieurs
milliers de
personnes
chaque année.
L’arrêt cardiaque ou arrêt cardio-respiratoire ou encore arrêt cardio-
circulatoire, communément appelé mort subite est dû à un arrêt de la
circulation lié à un dysfonctionnement du muscle cardiaque.
L’arrêt cardiaque est associé dans tous les cas à un arrêt respiratoire et une
perte de connaissance. La victime ne répond pas, ne bouge pas, elle est
inconsciente et elle ne respire pas.
Sans une intervention très rapide des secours, les chances de survie de la
victime sont infimes.
La fibrillation ventriculaire
Chez l’adulte, dans 90% des cas l’arrêt cardiaque est lié à un trouble du
rythme appelé fibrillation ventriculaire. La fibrillation est un dérèglement
de l’activité du cœur correspondant à la contraction rapide, désorganisée
et inefficace des ventricules cardiaques. Sur l’électrocardiogramme (ECG)
on voit des ondulations plus ou moins fines et désorganisées.
Les causes de la fibrillation sont multiples : infarctus du myocarde,
anomalies cardiaques, électrocution, noyade ou intoxication.
Seul un choc électrique peut rétablir l’activité électrique normale du cœur.
Reconnaître l’arrêt cardiaque
La victime d’un arrêt cardiaque perd connaissance brutalement. Elle
tombe et ne réagit pas aux stimulations. Elle ne respire pas ou présente des
mouvements respiratoires désordonnés et inefficaces.
La perte de connaissance peut être précédée de signes évocateurs d’un
infarctus du myocarde tels qu’une douleur thoracique du type serrement
ou oppression mais il survient le plus souvent sans prévenir.

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En cas d’arrêt cardiaque le temps
est un élément décisif qui conditionne
les chances de survie.
Au delà de 4 minutes, on estime que
pour chaque minute écoulée, les
chances de survie diminuent de 10%.
Sans oxygénation, le cerveau peut être
gravement endommagé et présenter
par la suite de lourdes séquelles.
En moins de 10 minutes sans
réanimation, le pronostic vital
de la victime peut donc être fatal.
Compte tenu du temps nécessaire
aux secours pour arriver sur le lieu de
l’accident, il est donc indispensable
que les témoins d’un arrêt cardiaque
puissent appeler les secours et
démarrer la réanimation de la victime
par le massage cardiaque.
Que faire ?
1. Appelez 2. Massez 3. Défribrillez 4. Attendez les secours
la chaine de survie
1. Appelez
Dès que vous avez constaté que la victime est inconsciente et ne respire
pas, vous devez appelez les secours en composant le 15 (SAMU), le 18
(Pompiers) ou le 112 (numéro européen).
2. Massez
La victime doit être allongée sur le dos sur un plan dur.
Agenouillez-vous à ses cotés et posez les mains l’une sur l’autre en
appuyant avec le talon de la main sur le sternum au milieu de la poitrine,
vos bras sont bien tendus.
Vos épaules doivent être dans l’alignement de vos mains.
Effectuez des compressions à la fréquence de 120 par minutes en utilisant
votre poids de façon à enfoncer le sternum de 4 à 5 cm.
3. Défibrillez
Dès l’arrivée d’un défibrillateur automatisé externe (DAE), ouvrez le,
mettez en place les électrodes sur le thorax de la victime à même la
peau et suivez les instructions vocales.
L’utilisation d’un DAE ne nécessite aucune formation, c’est un appareil très
simple à utiliser et sans aucun danger pour vous ou la victime.
Associé au massage cardiaque, l’utilisation d’un défibrillateur multiplie
par 10 la probabilité de sauver la victime.
4. Attendez les secours
Laissez les électrodes en place et continuez le massage cardiaque si
nécessaire en attendant l’arrivée des secours.
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Un débrillateur est un appareil portable
de la taille d’une petite sacoche qui relance
le cœur en cas d’arrêt cardiaque par
brillation ventriculaire grâce à un choc
électrique (ou débrillation). Le choc
est administré à la victime grâce à deux
électrodes collées sur sa poitrine.
Il existe deux types de débrillateurs
automatisés externes :
- le débrillateur semi-automatique, une
fois l’analyse effectuée, nécessite que l’on
déclenche le choc en appuyant sur un
bouton ;
- le débrillateur automatique déclenche
seul le choc une fois le diagnostic de
brillation ventriculaire posé.
Le débrillateur est capable d’analyser
en quelques instants le rythme cardiaque
et de déterminer le besoin ou non de
délivrer un choc électrique.
le défibrillateur ou DAE
Tout le monde peut-il utiliser un défibrillateur ?
Oui. Depuis le décret de 2007 (Article R6311-15 du code de la santé
publique) tout le monde peut utiliser un défibrillateur :
« Toute personne, même non médecin, est habilitée à utiliser un défibrillateur
automatisé externe »
Les défibrillateurs automatiques ou semi-automatiques externes
ont été mis au point pour pouvoir être utilisés par tous. Ce sont des
appareils très simples, qui guident vocalement l’utilisateur, qui calculent
automatiquement l’intensité du choc nécessaire. Si le choc électrique
n’est pas recommandé, l’appareil ne délivrera aucun choc.
Faut-il être formé pour utiliser un défibrillateur ?
Non. Il n’est pas nécessaire d’être formé à l’utilisation du défibrillateur.
Cependant, il est utile de connaître les gestes qui sauvent (massage
cardiaque) qui peuvent être dispensés dans le cadre d’une formation
dédiée.
Vous pouvez vous renseigner auprès de votre mairie pour connaître les
structures qui organisent ces formations.
à savoir
Il n’est pas
nécessaire
d’être formé à
l’utilisation du
débrillateur.
Cependant,
il est utile
de connaître
les gestes
qui sauvent
(massage
cardiaque)
qui peuvent
être dispensés
dans le cadre
d’une formation
dédiée.
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Défibrillateurs
et collectivités
Si installer un appareil n’est pas une obligation, il est néanmoins préférable
d’équiper sa commune, d’informer et de former aux gestes de premiers
secours ses concitoyens. Cela répond à un enjeu de santé publique.
L’installation de défibrillateurs par un élu est donc une attitude citoyenne,
conforme avec les obligations de sécurisation de la commune et de ses
habitants, sans que cela ne soit de nature à impliquer sa responsabilité.
Mise en oeuvre
1. Pilotage
L’installation des DAE au sein de la commune peut être réalisée avec
le concours d’élus, de représentants des secours d’urgences, médecins
urgentistes et sapeurs-pompiers, et de formateurs.
2. Implantation
3 critères principaux sont à prendre en compte pour déterminer les
emplacements et le nombre de défibrillateurs nécessaires. Il s’agit de :
- la fréquentation : plus un lieu accueille un nombre élevé de personnes,
plus le risque est élevé. On implante donc prioritairement des défibrillateurs
dans les gares, aéroports, centres commerciaux, centres villes, marchés ;
- l’accessibilité : les sites dont le temps d’accès par les secours dépasse
régulièrement 30 minutes doivent faire l’objet d’une attention particulière ;
- le risque d’accident cardiaque : les sites au sein desquels on soupçonne
un risque élevé d’accidents cardiaques tels que stade, piscine, club sportif
ou maison de retraite doivent également être bien équipés.
Il est préférable sauf vandalisme répété de placer les défibrillateurs en
libre accès. Il n’est pas inutile de les référencer dans une base de données
accessible à tous comme celle disponible sur www.arretcardiaque.org
Achats et maintenance
Lors de la décision d’achat se pose la question du choix entre défibrillateurs
entièrement ou semi-automatique. Les 2 types d’appareils donnent des
résultats équivalents. Le choix reposera donc davantage sur le prix et la
qualité de la prestation après-vente.
L’Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé
recense l’ensemble des problèmes concernant les défibrillateurs. Cette
liste est consultable à l’adresse suivante : http://ansm.sante.fr rubrique
Activités / Surveillance des produits de santé.
Le projet d’acquisition ne doit pas omettre de prendre en compte les
coûts liés à la maintenance. Les DAE sont des dispositifs médicaux de
classe IIb selon les règles de classification de l’annexe IX de la directive
93/42/CEE. Conformément au décret 2001-1154 et à l’arrêté du 3 mars
2003, ils sont soumis à obligation de maintenance.
La mairie doit définir une politique de maintenance et mettre en place une
organisation destinée à s’assurer de l’exécution de la maintenance. Il réalise
notamment un inventaire (identification du DAE et localisation) et tient
L’installation de débrillateurs s’inscrit
parfaitement dans la mission de prévention
des risques dévolus aux collectivités locales.
L’enjeu de la responsabilité des élus peut
parfois inciter certains d’entres eux à faire
le choix de la prudence.
« Pour les inciter encore davantage à agir,
nous avons décidé de créer un Label
« ma commune a du cœur ». Il s’agit,
à travers cette initiative, de reconnaître, de
valoriser et de récompenser les communes
les plus mobilisées sur cet enjeu de santé
publique an de créer une émulation
positive entre-elles. » Isabelle Weill,
Présidente de l’Association RMC/BFM.
Il ne faut pas
omettre de
communiquer
largement sur
l’implantation des
débrillateurs auprès
des professionnels
(SAMU et pompiers)
mais également de
la population locale.
Aux USA plusieurs
cas ont été
rapportés
de poursuites
et condamnation à
l’encontre des
municipalités
pour ne pas
avoir mis en place
de programme de
débrillations.
Important !
Le modèle américain
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