Pratiques spatiales d`accès aux soins
Pratiques spatiales
d’accès aux soins
Véronique Lucas-Gabrielli
Aurélie Pierre
Laure Com-Ruelle
Magali Coldefy
Les rapports de L’
n° 564 • octobre 2016
Reproduction sur d’autres sites interdite mais lien vers le document accepté :
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Remerciements
Cette étude a bénécié d’un nancement de la Direction des études, de la recherche,
de l’évaluation et des statistiques (Drees), direction de l’administration des ministères
sociaux.
Nous remercions Nelly Le Guen pour sa contribution à l’analyse des données
de consommation de l’Assurance maladie obligatoire.
I
• • •
• Directeur de publication : Denis Raynaud • Éditrice : Anne Evans • Éditrice adjointe : Anna Marek
•
Premier maquettiste : Franck-Séverin Clérembault
•
Assistant à la mise en page : Damien Le Torrec
• Diusion : Sandrine Béquignon, Suzanne Chriqui • Imprimeur : TCH Réalisation (Boulogne-Billancourt, 92)
• Dépôt légal : novembre 2016 • ISBN : 978-2-87812-421-7
Pratiques spatiales
d’accès aux soins
Véronique Lucas-Gabrielli
Aurélie Pierre
Laure Com-Ruelle
Magali Coldefy
Les rapports de L’
n° 564 • octobre 2016
ISBN : 978-2-87812-421-7
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à condition de mentionner la source et le(s) auteur(s).
Pratiques spatiales d’accès aux soins
Sommaire
Irdes octobre 2016
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Sommaire
Sommaire
1. Objectifs ..................................................................................... 5
2. L’accès aux soins : un concept multidimensionnel ..................... 7
2.1. Concepts théoriques ...........................................................................................7
2.1.1. Revue de littérature ..........................................................................................................8
2.1.2. Le service le plus proche est souvent contourné ..............................................................8
2.1.3. Mobilité des patients en matière de recours aux soins et critères
de choix de l’oreur de soins ..........................................................................................9
2.1.4. La mobilité comme élément explicatif de l’accès spatial ...............................................10
3. Données .................................................................................... 11
3.1. L’Enquête santé et protection sociale (ESPS) appariée avec les données
médico-administratives de soins........................................................................11
3.2. Caractéristiques individuelles et indicateurs d’accessibilité territoriale
àl’oredesoins ................................................................................................ 12
3.3. Représentativité géographique .........................................................................14
4. Calcul des distances et niveau géographique d’analyse ..............15
5. Les distances d’accès aux soins ambulatoires ............................17
5.1. Champ de l’étude .............................................................................................. 17
5.2. Filtres réalisés sur les recours .......................................................................... 17
5.2.1. Contacts supprimés ........................................................................................................ 17
5.2.2. Spécialités étudiées .........................................................................................................19
5.2.3. Suppression des distances « extrêmes » ........................................................................19
5.3. Échantillonnal .............................................................................................. 20
5.4. Stratégie d’analyse ............................................................................................24
5.5. Résultats descriptifs : la mobilité des patients
en matière de recours aux soins ambulatoires ..................................................25
5.5.1. Le fait de recourir aux soins ...........................................................................................25
5.5.2. Les distances parcourues en cas de recours ...................................................................30
Les distances totales parcourues ........................................................................ 30
Le recours au professionnel de santé le plus proche et les distances
supplémentaires....................................................................................................31
5.5.3. Les distances parcourues en fonction de l’accessibilité territoriale à l’ore de soins ...33
Selon la distance au professionnel de santé le plus proche ................................33
Selon l’APL ............................................................................................................35
Selon la caractérisation du type d’espace ...........................................................35
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