FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG Le syndrome d

UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE
FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG
Année : 2015
THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT
DE DOCTEUR EN MEDECINE
Le syndrome d’Asperger à l’âge adulte : aspects cliniques
psychiatriques d’un diagnostic complexe.
Présentée et soutenue publiquement le 9 Novembre 2015 à 18h00
Pôle Recherche Claude Huriez
Par Claire Corfiotti-Magnuszewki
_______________
JURY
Président :
Monsieur le Professeur P. THOMAS
Assesseurs :
Monsieur le Professeur G. VAIVA
Monsieur le Professeur R. JARDRI
Directrice de Thèse :
Madame le Docteur G. KECHID
______________

Avertissement
La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises
dans les thèses : celles-ci sont propres à leurs auteurs.

Liste des abréviations
AAA : Adult Asperger Assessment
AAH : Allocation Adulte Handicapé
AAPEP : Profil Psycho-Educatif pour Adolescents et Adultes
ADI : Autism Diagnostic Interview
ADOS : Autism Diagnostic observation Schedule
AHN : Autisme de Haut Niveau
APA : Association Américaine de Psychiatrie
ARAPI : Association pour la Recherche sur l’Autisme et la Prévention des
Inadaptations
ASQ : Quotient de Spectre Autistique
CATTP : Centre d’Activités Thérapeutiques à Temps Partiel
CFTMEA : Classification Française des Troubles Mentaux de l’Enfant et de
l’Adolescent.
CHRU : Centre Hospitalier Régional Universitaire
CIM : Classification Internationale des Maladies
CLRP : Centre Lillois de Rééducation Professionnelle
CMP : Centre Médico-Psychologique
CRA : Centre Ressource Autisme
DEUG : Diplôme d’Etude Universitaire Général
DSM : Manuel Diagnostic et Statistique
EQ : Quotient d’Empathie
EPSM : Etablissement Public de Santé Mentale
HAS : Haute Autorité de Santé
HPDD : Hospitalisation Programmée à Durée Déterminée
MDPH : Maison Départementale des Personnes Handicapées
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
PASS P’AS : Passeport Professionnel Asperger
QI : Quotient Intellectuel
RAADS-R : Ritvo Autism Asperger Diagnostic Scale-Revised
RQTH : Reconnaissance de Qualité de Travailleur Handicapé
SA : Syndrome d’Asperger
STI : Sciences et Technologies Industrielles

STPI : Sciences et Techniques Pour Ingénieur
TAG : Trouble Anxieux Généralisé
TAT : Thematic Aperception Test
TCC : Thérapie Cognitivo-Comportementale
TDE : Théorie De l’Esprit
TED : Trouble Envahissant du Développement
TED-nos : Trouble Envahissant du Développement Non Spécifié
TED SDI : Trouble Envahissant du Développement Sans déficience Intellectuelle
TGD : Trouble Global du Développement
TOC : Troubles Obsessionnels Compulsifs
TSA : Trouble du Spectre Autistique
TTAP : Teacch Transition Assessment Profile
UAI : Unité d’Accompagnement et d’Information
UED : Unité d’Evaluation Diagnostic

Table des matières
Résumé ....................................................................................................................... 1!
Introduction ................................................................................................................ 2
ASPECTS FONDAMENTAUX : LE SYNDROME D'ASPERGER...............................3
I.!HISTORIQUE ..................................................................................................... 3
II.!DEFINITION ...................................................................................................... 6
III.!CLASSIFICATION ........................................................................................... 8!
!CIM-10 ......................................................................................................... 8!A.
!DSM ........................................................................................................... 10!B.
1.!Du DSM I au DSM III .............................................................................. 10!
2.!DSM IV et IV-R ....................................................................................... 11!
3.!DSM V .................................................................................................... 13
IV.!EPIDEMIOLOGIE .......................................................................................... 18!
A. Prévalence .................................................................................................... 18!
B. Démographie ................................................................................................ 20
V.!ÉTHIOLOGIES ÉTUDIÉES ............................................................................ 21!
A. Aspects neurologiques ................................................................................. 21!
B. Aspects génétiques ...................................................................................... 22!
!Aspects obstétricaux ..................................................................................... 22 C.
VI.!DIAGNOSTIC ................................................................................................ 24!
!Exemple du Centre Ressource Autisme du Nord-pas-de-Calais. .............. 24!A.
1.!L’unité d’accompagnement et d’information ........................................... 25!
2.!L’unité d’évaluation diagnostique ........................................................... 25!
!Critères diagnostiques ............................................................................... 26!B.
!Démarche diagnostique ............................................................................. 28!C.
!Outils d’évaluation ...................................................................................... 29!D.
1. Tests Diagnostics: ADI-R et ADOS .......................................................... 29!
a)!ADI-R .................................................................................................. 30!
b)!ADOS .................................................................................................. 31!
2. Auto-questionnaires .................................................................................. 32!
a)!Test diagnostic spécifique de l’adulte : AAA ....................................... 32!
b)!Projet d’étude RAADS-R .................................................................... 33!
3. Outils d’évaluations fonctionnelles ............................................................ 35!
a)!Le Teacch Transition Assessment Profile (TTAP) .............................. 35!
b)!Tests projectifs .................................................................................... 35!
c)!Bilan neuropsychologique ................................................................... 36!
d)!Bilan psychomoteur ............................................................................ 37!
e)!Bilan orthophonique et évaluation de la théorie de l’esprit ................. 38
VII.!AUTISME, AUTISME DE HAUT NIVEAU, SYNDROME D’ASPERGER :
FRONTIÈRES CLINIQUES ET LIMITES NOSOGRAPHIQUES ........................... 41!
!SA et autisme ................................................................................................ 41!A.
B. SA et autisme de haut niveau ....................................................................... 43!
1.!Points communs entre SA et AHN ......................................................... 44!
2.!Spécificités du SA et de l’AHN ............................................................... 44
!