ue5-pelluard-histologie-des

UE5 – Pelluard
Le cœur et les vaisseaux :
Histologie des vaisseaux sanguins
I) Introduction et généralités
1. Introduction
L’appareil circulatoire sanguin est composé de :
- la circulation systémique :
le système artériel systémique (SAS) qui transporte du
sang oxygéné va du cœur aux tissus.
le système veineux systémique (SVS) qui transporte du
sang désoxygéné va du tissu au cœur.
- la circulation pulmonaire (adulte) :
le système artériel pulmonaire (SAP) qui transporte du
sang désoxygéné va du cœur aux poumons.
le système veineux pulmonaire (SVP) qui transporte du
sang oxygéné va des poumons au cœur.
Selon la circulation, le sang circulant dans les artères est donc
oxygéné ou non.
Tous les vaisseaux sanguins sont caractérisés par une lumière et
vont tous avoir la même structure histologique au niveau de la
paroi, composée de 3 tuniques concentriques : l’intima, la média et l’adventice.
On distingue aux vaisseaux sanguins une paroi en relation sur sa face interne
avec :
- le compartiment sanguin composé du plasma et des cellules sanguines mais
aussi des hormones, des facteurs de croissance, ou encore des cellules du
système immunitaire.
et sur sa face externe avec :
- les viscères

L'organisation de cette paroi fonde :
- les propriétés mécaniques de chaque type de vaisseaux (transport du sang).
- la perméabilité nécessaire aux échanges avec le sang et les tissus (transport d’oxygène,
récupération des déchets).
2. Organisation générale d'un vaisseau
L’organisation générale qu’on soit dans une artère, une veine, un capillaire est la même, il
s'agit des 3 tuniques concentriques qui sont :
 Intima en contact avec lumière
 Media tunique moyenne
 Adventice tunique externe

A. La paroi des vaisseaux
 L’intima va toujours être bordé par un endothélium présent aussi bien au niveau des
vaisseaux qu'au niveau des parois cardiaques, des valves, des piliers.
La limitante élastique interne sert de jonction entre l’intima et la media dans les artères.
 La média essentiellement composée de fibres musculaires (ici dans l'artère
musculaire) éosinophiles à l'HES avec un noyau en forme de cigare.
 L'adventice contient essentiellement du tissu conjonctif. A l’intérieur, il y a présence
d'une part, de vaisseaux (vasa vasorum) contenus dans la paroi de plus gros vaisseaux
et qui viennent les alimenter en oxygène, et d'autre part de nerfs (nervi vasorum).
B. L'endothélium
Vaisseau coupé longitudinalement avec
des hématies à l’intérieur, cellules rondes
qui ont centre un peu plus clair quand
elles sont prises de face car ce sont des
cellules biconcaves donc plus de colorant
au niveau périphérique qu’au centre ;
mais un centre plus foncé de profil.

La cellule endothéliale :
- cellule dite jointive
- aplatie (pavimenteuse)
- noyau bombant dans la lumière du vaisseau
- cytoplasme allongé peu abondant
- la limite cytoplasmique n'est pas visible.
- Fonctions de l'endothélium
L’endothélium est pour tous les vaisseaux considérés comme l’interface entre le
compartiment sanguin et la paroi de tous les vaisseaux.
Celui-ci a des fonctions essentielles très diverses et variables selon le type des vaisseaux et
les territoires de l’organisme dans lequel il se trouve. Si on évoque les phénomènes associant
et nécessitant l’endothélium, ce sont des phénomènes de :
- Transports transcellulaires et de métabolisme au niveau :
 des poumons
 du rein : urine formée à partir du plasma au niveau des glomérules rénaux
 de l'encéphale
- Sécrétions: les cellules endothéliales produisent différents facteurs (NO, prostaglandines,
endothélines, facteurs impliqués dans la coagulation et l’hémostase, ne pas retenir). Donc s'il
y a un dérèglement des cellules endothéliales, des thromboses ou des anomalies des vaisseaux
peuvent apparaître de façon spontanée.
- D'adhésion cellulaire : pour que le sang circule normalement il faut que le plasma soit
fluide, qu’il n’y ait pas de phénomène de coagulation et que les cellules puissent circuler
normalement à l’intérieur des vaisseaux. Ce phénomène de circulation des cellules est
d’autant plus sujet à problème que le diamètre des vaisseaux diminue. Lorsqu’on s’approche
en particulier des capillaires et à l’intérieur de ceux-ci le risque d’obturation de ces vaisseaux
augmente avec la diminution du diamètre des capillaires. Donc il y a une relation qui existe
entre la surface de l’endothélium et les cellules qui circulent dans le sang (hématies,
leucocytes, plaquettes).

De plus, ces phénomènes d'adhésion sont importants dans la coagulation, notamment lors
d'une coupure, il est nécessaire que la cellule endothéliale puisse adhérer aux plaquettes pour
former des caillots afin d'éviter une hémorragie.
En outre, les cellules endothéliales adhèrent aux polynucléaires neutrophiles qui passeront
entre 2 cellules endothéliales (diapédèse) pour aller dans les tissus et venir phagocyter la
bactérie (pour éviter une gangrène). L'endothélium a ici un rôle dans la réaction inflammatoire
et donc dans la pathologie.
- participation de l'endothélium à la coagulation et à l'hémostase (par sa fonction de
sécrétion de facteurs procoagulant ou au contraire inhibant la coagulation)
Les perturbations de l’endothélium sont des sources de pathologies importantes, ex : de la
plaque d’athérome (cholestérol) au niveau de l’intima par passage au niveau de l’endothélium.
- Endothélium activé
De nombreuses circonstances entraînent une activation de l'endothélium ; notamment lors
d'une inflammation pour faire venir les polynucléaires mais aussi lors d'une rupture de la
paroi.
Un endothélium activé peut :
- produire différentes molécules bioréactives. Ces substances vont par exemple avoir une
action sur les muscles lisses (media) en provoquant les mécanismes de vasodilatation
(favorise échanges de chaleur, augmentation du diamètre) ou vasoconstriction (évite la
déperdition de chaleur, diminution du diamètre).
Elles peuvent aussi agir sur les phénomènes d’adhésion cellulaire ce qui augmente la fixation
et la migration tissulaire des lymphocytes et des polynucléaires.
De plus, les cellules endothéliales peuvent fabriquent des molécules de pro coagulation ou
anti coagulation, un équilibre entre ces molécules permet au sang de circuler convenablement.
Enfin, parmi ces molécules produites par l'endothélium on distingue l'endothéline, les
prostaglandines, le NO.
- modifier sa perméabilité à différents constituants (ex : polynucléaires, lymphocytes),
conduisant entre autres à un passage tissulaire de plasma contribuant aux mécanismes
d’œdème ex : réaction suite à une piqûre de guêpe, la cellule endothéliale est capable de
réagir très vite et de modifier sa perméabilité de façon transitoire (cellule moins jointive).
La cellule endothéliale est capable de jouer sur la contraction et la dilatation des vaisseaux
mais à faible niveau, ce phénomène se fait alors par l'innervation.