Défibrillateur - Comité de l`Oise de Judo

Comité de l’Oise de Judo Commission
médicale
La défibrillation
Table ronde du 26 mars 2009
Dr C. Cateloy
La défibrillation
Dr C. Cateloy
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Comité de l’Oise de Judo Commission
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Généralités
Le rythme cardiaque régulier ou rythme sinusal : le cœur se contracte et se relâche de
façon régulière pour assurer un flux sanguin dans le corps. Le rythme sinusal normal (RSN) est
entre 60 et 80/mn.
Le rythme peut devenir irrégulier, pour différentes raisons, la plus dangereuse est la
fibrillation ventriculaire (FV) : le rythme est chaotique pouvant entraîner un arrêt cardiaque
subit (ACS). La détection d’une fibrillation ventriculaire (FV) est faite par un
électrocardiogramme (ECG).
L’ACS : le cœur s’arrête à cause du dysfonctionnement du rythme électrique : soit de façon
brutale sans signe avant coureur (« mort subite »), soit dans le cadre d’une pathologie
cardiaque (« crise cardiaque ») avec des signes comme la douleur thoracique ou un malaise.
En cas d’ACS la survie de la victime dépend d’une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) et de
l’utilisation d’un défibrillateur externe dans les premières minutes. Ce dernier administre un
choc électrique pour essayer de rétablir un rythme sinusal.
Selon certaines études 70 000 adultes seraient victime chaque année de ce syndrome de
« mort subite ». Il est presque certain que 75% de ces décès surviennent lors d’un infarctus du
myocarde.
Les autres morts subites sont en rapport avec un trouble du rythme paroxystique en dehors
de toute ischémie, d’accident vasculaire cérébral, d’une asphyxie aiguë par corps étranger,
d’embolie pulmonaire, etc…
Donc dans les cas de trouble du rythme et d’infarctus l’arrêt cardiaque est du à une
fibrillation ventriculaire accessible à la défibrillation.
Le courant de défibrillation doit être suffisant pour dépolariser une masse critique de
muscle cardiaque sans créer de lésion importante.
Les appareils permettent dès la pose des électrodes :
- d’enregistrer l’activité électrique du cœur
- de calculer l’énergie à délivrer en fonction de la morphologie du thorax
- de conseiller à un non médecin le choc électrique avec une spécificité de 100% dans
le mode semi-automatique
A l’étranger, Cummins a montré en 1991 que la mise à disposition à des secouristes de
défibrillateurs semi-automatiques multipliait par 3 le nombre de survivants de la mort subite.
Le Samaritan PAD est un défibrillateur automatique externe (DAE) utilisé pour administrer
rapidement des chocs électriques en cas d’arrêt cardiaque subit (ACS).
Selon les recommandations de 2005 relatives à la réanimation cardio-pulmonaire les doses
à délivrer en fonction du patient sont chez l’adulte 1 choc de 150 ou 200J, chez l’enfant 5OJ
avec pour les deux une pause de 120 sec. Pendant laquelle la RCP est poursuivie (massage
cardiaque externe et bouche à bouche)
Le défibrillateur
Présentation du Samaritan PAD 300 P
Le PAD est conçu pour l’analyse de l’ECG et si une FV est détectée il administre le choc
électrique, mais toujours avec le concours de son utilisateur.
Dr C. Cateloy
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Samaritan PAD 300 P
Compact : 20 cm x 18,4 cm x 4,8
cm
Léger : 1,1 kg, avec le PAD-Pak
batterie
Simple
Prêt à l’emploi
Puissance : 150/200 joules
Analyse automatique de l’E.C.G.
Temps de charge : de 8sec (150J)
à
12sec (200J)
Température d’utilisation : 0° à
50°
Garantie 7 ans
Cartouche DATA-PAK
Taille : 10 cm x 13,3 cm x 2,4 cm
Poids : 0,2 kg
Cartouche batterie/électrodes ensembles
Durée de vie : 3 ans
Une seule date d’expiration pour l’ensemble
Disponibilité immédiate dès l’insertion
Batterie : LiMnO2 18 V, 0,8 AmpH
Capacité : 30 chocs à 200J ou 6 h en continue
Electrodes : surface de gel = 100cm2
Câble : longueur 1m
Soit deux éléments à assembler pour rendre l’appareil prêt à l’emploi donc opérationnel
Préparation : assemblage des 2 éléments
Installation 1
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Placer le PAD et le PAD-Pak
sur une surface plane
Pousser le PAD-Pak dans la
fente : le « clic » confirme qu’il
est correctement inséré
Le voyant de statut du
PAD commence à
clignoter toutes les 5
secondes
N’ouvrir la cartouche Pad-Pak et l’emballage de protection des électrodes qu’au
moment de la mise en place de ces dernières sur un patient en cas d’urgence et si cela
est justifié.
Installation 2
Les 2 éléments assemblés vérifier que l’appareil
fonctionne de façon optimale:
Appuyer sur le bouton ON, vous entendez les messages
vocaux :
- Victime adulte/Patient enfant
- Alerter immédiatement les secours médicalisés
L’appareil est activé
Eteignez l’appareil en appuyant sur le bouton OFF
Installation 3 Placez le Samaritan PAD dans sa pochette de transport.
Le défibrillateur est prêt à l’emploi
Auto-test
Le Samaritan PAD inclut un auto-test automatique qui s’effectue une fois par semaine. Le
programme se lance automatiquement et ne nécessite aucune action de l’utilisateur : Il n’est
pas nécessaire de mettre le Pad sous tension pour vérifier le statut.
Lorsque l’auto-test est terminé, le PAD émet un « bip ». le programme teste le PAD et
vérifie que ses fonctions de base sont opérationnelles.
L’auto-test ne peut pas déterminer la date de péremption de la batterie et des électrodes.
Si l’auto-test échoue, la LED émettra une lumière Rouge clignotante et le dispositif émettra
un « bip » toutes les 5 secondes.
Ne pas oublier de vérifier régulièrement la date de péremption sur le PadPak.
Vérifiez que le voyant de statut du Pad est bien visible et contrôlez qu’il clignote
Vert toutes les 5 secondes.
Remplacement du Pad-Pak
Lorsque l’appareil est utilisé, la durée de vie de la batterie peut aller jusqu’à 6 heures de
monitorage ou 30 chocs, ou les 2 combinés.
Un Pad-Pak en mode « attente » (lorsque les 2 éléments sont assemblés) a une durée de vie
indiqué par la date de péremption : en général 3 ans à partir de la date de fabrication.
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Donc la batterie et les électrodes doivent être remplacées :
- si la date est dépassée
- si le PAD-Pak a été utilisé (il est à usage unique)
- si le voyant de statut émet une lumière Rouge
- si le voyant de statut du PAD ne clignote pas il peut être nécessaire de les
remplacer
Donc il faut vérifier REGULIEREMENT le voyant de statut, la date de péremption
du Pad-Pak, et que les accessoires ne sont pas endommagés
Etapes de la réanimation cardio-respiratoire (RCP)
Une personne a un « malaise » : avant l’utilisation du défibrillateur
Première phase
1-Vous appelez le 15 ou le 18 ou vous demandez à une autre personne de le faire
Téléphonez ou faîtes téléphoner aux services
d’urgence
2-Vous recherchez les signes d’un arrêt cardiaque : Examiner, Toucher, Ecouter
La victime ne respire pas, ne réagit pas, on ne trouve
pas de pouls
La victime parle, se sent mal, a une douleur thoracique,
y a-t-il un risque ?
La victime est inconsciente, respire régulièrement, on
sent son pouls : la cause n’est pas cardiaque ?!!, ou
ne nécessite pas l’utilisation du défibrillateur
Deuxième phase : il s’agit bien d’un arrêt cardiaque une défibrillation est envisagée
1- Vous pratiquez la RCP (réanimation cardio-respiratoire) après dégagement des voies
respiratoires : un cycle de 30 compressions thoraciques ou massage cardiaque externe
suivies de 2 insufflations (bouche à bouche).
A répéter à raison de 5 cycles pour 2 minutes, jusqu’à ce que le défibrillateur externe
(DAE) soit prêt, ou jusqu’à l’arrivée d’une équipe urgentiste.
Pendant ce temps-là une autre personne va chercher le
défibrillateur.
Demandez à d’autres personnes de vous aider et pratiquez la RCP à
tour de rôle
Etablir ou faire établir un périmètre où seules les personnes utiles
seront là
Le massage cardiaque externe : M.C.E.
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