Après la chirurgie

Patient atteint du cancer de la
prostate
Session d’information
Sylvie Bellerive RN BcSN
Marian Waldie RN BScN
Corrina Arsenault MSW, Travailleuse Sociale
Unité Diagnostique de la Prostate
Clinique d’Évaluation du Cancer
Campus Général 7 ième étage
Hôpital d’Ottawa
2009
Cancer de la Prostate
Photo extraite du site web Réseau Canadien du Cancer de la Prostate
Le but et les objectifs de la
session
But: Vous préparer ainsi que vos proches, à
mieux gérer vos soins après la chirurgie
Objectifs:
• Décrire le rôle de la prostate
• Expliquer les grades et les stades du cancer de la
prostate
• Fournir l’information nécessaire pour vous préparer
à la chirurgie
• Fournir l’information pour vous aider à prendre soin
de vous-même après la chirurgie
Patient Education Materials
La prostate est une glande
Vessie
Urètre
La classification des grades et
des stades
Le grade de votre cancer, l’échelle de Gleason, est basé sur
l’aspect des cellules cancéreuses par rapport aux cellules
normales lorsqu’on les regarde au microscope.
Avant la chirurgie, le grade est défini par les échantillons de
tissus obtenus durant la biopsie.
Après la chirurgie, le grade est défini selon la prostate entière.
Le stade de votre cancer est basé sur l’examen rectal et permet au
médecin d’avoir une idée du degré de dissémination du cancer.
Avant la chirurgie
Autres examens demandés:
 Examens sanguins
 Analyse d’urine
 Électrocardiogramme (au besoin)
Visite multidisciplinaire:
 Votre urologue
 L’infirmière à l’unité de préadmission (UPA)
 L’anesthésiste (UPA)
Se préparer pour la chirurgie
Diète:
• Suivez une diète faible en gras et à
haute teneur en fibres avant la
chirurgie
Se préparer pour la chirurgie
Tabagisme:
• Évitez toute utilisation du tabac au moins 14 jours
avant la chirurgie
• Fumer augmente les risques de complications lors de
la chirurgie
• Nous pouvons vous aider: demandez à votre
médecin ou l’infirmière
Se préparer pour la chirurgie
Faites un minimum de 30 minutes
d’exercices modérés 4 à 5 jours par
semaine
Avantages:
• Augmente la masse musculaire
• Prévient l’excès de poids
• Améliore le système cardiovasculaire et
le système immunitaire
• Réduit la fatigue
• Les exercices de Kegel (plancher
pelvien) peuvent améliorer
l’incontinence urinaire après les
traitements du cancer de la prostate
Les Exercices de Kegel
• Peuvent améliorer l’incontinence urinaire après les
traitements du cancer de la prostate
• Commencez les exercices de Kegel avant la
chirurgie et recommencez les exercices après que
le cathéter urinaire sera enlevé
• Faites les exercices de préférence le matin ou
l’après-midi lorsque vous êtes moins fatigué
• Vous devriez noter une amélioration du contrôle de la
vessie 4 à 6 semaines après la chirurgie
Comment faire les exercices de
Kegel
Trouver les bons muscles:
• Premièrement assoyezvous
• Maintenant, serrez les
muscles que vous
utiliseriez pour arrêter
d’uriner ou retenir une
selle
• Si vous sentez votre pénis
rentrer légèrement vers
l’intérieur, vous utilisez les
bons muscles
vessie
urètre
Les Exercices de Kegel
Faites vos exercices :
•
•
•
•
Debout, assis, ou couché
avec vos genoux
légèrement écartés
Serrez vos muscles
pelviens comme si vous
vouliez vous retenir
d’uriner
Gardez les muscles serrés
pendant 5 à 10 secondes
Relâchez les muscles
pendant 10 secondes
• Répétez cette séquence
12 à 20 fois
• Augmentez
graduellement la
fréquence de cet
exercice jusqu’à 3 fois
par jour
Préparer vos intestins
Le jour avant l’opération:
Suivez les instructions reçues lors de votre visite à l’unité de préadmisssion (Pico-Salax ou Colyte).
Ne prenez aucune nourriture solide après avoir débuté votre
préparation instestinale. Vous pouvez boire seulement des
liquides clairs, tels que eau, jus (pomme, canneberge, raisin),
bouillons clairs, Jell-o (sans ajout), café, thé (pas de lait) et
boissons gazéifiées.
Buvez beaucoup de liquides clairs, en général, environ une tasse
d’eau ou liquides clairs chaque heure tant que vous sentirez les
effets du Pico-Salax.
Autre préparations
La veille de l’opération, arrêtez votre
diète liquide à partir de minuit
Vous pouvez boire jusqu’à 2 tasses
d’eau maximum 3 heures avant
l’opération. Ne pas mâcher de
gomme ou sucer de bonbons
Médicaments– L’anesthésiste ou l’infirmière de
pré-admission vous dira si vous devez prendre vos
médicaments avant la chirurgie
Il est préférable de ne pas
boire d’alcool 7 jours avant
l’opération
Autres préparations
Apportez avec vous les numéros de
téléphone de la personne qui vous
aidera (résidence, travail, cellulaire)
N’apportez pas d’objets de valeur
(bijoux, argent, montre)
Effets personnels- Demandez à votre famille ou
amis de vous apporter vos effets personnels à
l’hôpital après l’opération lorsque vous serez
admis à l’étage
Chirurgie d’un jour
(Unité d’admission de chirurgie) SDCU
•
•
•
•
•
Le jour de votre opération, rendez-vous à
l’hôpital:
 Au Campus Général: allez au 2ème étage
de l’Aile des Soins Critiques
 Au Campus Civic: allez au 1er étage E1
Apportez votre carte verte de l’hôpital.
Pour le Campus Général: l’hôpital vous
appellera la journée avant votre opération entre
5pm et 8pm pour vous dire à quelle heure vous
rendre. Après 8pm, si vous n’avez pas reçu
d’appel, appelez au 613-737-8200.
Pour le Campus Civic: vous devez appeler
vous-même la journée avant l’opération au
613-761-5252 entre 2pm et 4pm pour savoir à
quelle heure vous rendre.
Vous devez vous présenter à temps ou votre
chirurgie peut être annulée.
Différentes approches de chirurgie
Approche ouverte
Approche laparoscopique
Après la chirurgie
Vous aurez:
•Des analgésiques (tel que
requis)
•De l’oxygène (au besoin)
•Une intraveineuse
•Des bas anti-emboliques
•Un cathéter urinaire
•Un pansement abdominal
et un drain
Vous retournerez à la
maison avec le cathéter
urinaire. Celui-ci sera
enlevé 7 à 10 jours après
l’opération
Drains
Votre chirurgien insèrera un de ces 2 drains:
 Un Hemovac ou un Jackson-Pratt
 Le drain sert à recueillir les liquides qui
s’accumulent sous l’incision.
Drain Hemovac
Drain Jackson-Pratt
La sonde urinaire
Cathéter urinaire
Les soins du cathéter
Nettoyage au point d’insertion de la sonde:
•
•
•
Lavez vos mains avec de l’eau et du savon
Nettoyez la sonde et la peau autour de la sonde avec une lingette
humide et du savon et asséchez avec une lingette propre (préférez
les lingettes jetables et changez de lingette à chaque fois).
Vous pouvez prendre une douche avec la sonde mais évitez de
prendre des bains (bain, bain tourbillons, baignade).
Assurez-vous de :
•
•
•
•
Attachez votre sonde de façon sécuritaire à votre jambe en utilisant
du ruban adhésif ou une courroie.
Assurez-vous que votre sac de drainage repose en bas de votre
vessie.
Buvez 2-3 litres de liquide chaque jour (eau, thé, jus)
Évitez la constipation (prenez des émollients, buvez beaucoup
d’eau, mangez des fibres)
Nettoyer le sac de drainage
• Lavez vos mains avant et après avoir vidé ou changé
votre sac de drainage.
• Videz votre sac à chaque 8 heures ou moins.
• Lorsque vous changez de sac, nettoyez les connections
avec un tampon d’alcool (disponible à la pharmacie)
• Le sac de jour et le sac pour la nuit doivent être lavés
après chaque utilisation.
• Utilisez une solution de 2 parts de vinaigre et 3 parts
d’eau et laissez reposer 20 minutes. Suspendre ensuite
le sac dans la douche, le bec vers le bas et laissez
égoutter jusqu’à ce qu’il soit sec.
• Remplacez les sacs au besoin (disponible dans la
plupart des magasins de fournitures médicales)
Le retour à la maison
• Vous ne serez pas à 100% de
votre capacité:
 Après 2 mois, vous serez à ~80% de
votre capacité
• Quelles sont vos ressources?
 Vos amis/votre famille
 Les professionnels de la santé
• Planifiez:
 Repas
 Nettoyage de la maison
 Travail
Après la chirurgie
Les soins de la plaie:
• Nettoyez la plaie avec une eau légèrement savonneuse
• Rincez bien
• Asséchez délicatement
Exercises:
• Commencez à marcher le plus tôt possible et fréquemment
• Ne pas lever plus de 5 Kg (10 lbs) pour 4 semaines
• Évitez les exercices vigoureux (pelleter, couper le gazon, etc.)
• Reprendre graduellement vos activités régulières (relations
sexuelles, sports, activités, exercices) après environ 6 semaines
Après la chirurgie
Conduire:
• Ne tentez pas de conduire avec un cathéter urinaire
• Évitez de conduire pour 2 à 3 semaines
Voyage en avion:
• Nous vous conseillons de reporter les voyages non urgents
jusqu’à ce que votre cathéter soit enlevé
• Rappel: il est recommandé de ne pas forcer et de ne pas
soulever d’objet lourd (>10lbs) pour au moins 4 à 6 semaines
Retour au travail:
• Pour un emploi sans effort physique et avec heures flexibles:
environ 3 à 4 semaines
• Pour un emploi avec efforts physiques: au moins 6 à 8
semaines
• Pour un emploi très exigeant physiquement: 12 semaines
Après la chirurgie
• Après la chirurgie, une diète haute en protéines et
en acides gras, aide à promouvoir la guérison des
tissus
• On trouve des sources de protéines dans les viandes
maigres, les poissons, les produits laitiers (1% ou
écrèmé), les légumes, les légumineuses et les noix
• Les poissons tels que le saumon, le bar, le
maquereau, les sardines et le thon blanc sont des
sources d’acides gras
• Manger des fibres (blé entier, fèves ou
légumineuses, bean, brocoli, patate sucrées,
carottes, abricots sèchés) boire beaucoup d’eau et
faire de l’exercice aident à prévenir la constipation
Symptômes normaux
A la maison, il est normal d’éprouver:
 Inflammation et décoloration de la peau
autour du pénis et du scrotum
 Sensation de “brûlure” à l’endroit de votre
incision
 Un peu de rougeur le long de l’incision
 Drainage léger de l’incision
 Sensation de fatigue
 La plupart des hommes éprouvent des
problèmes urinaires et des difficultés
sexuelles, au moins temporairement
Conseils pour aider au contrôle
de la vessie
 Vider régulièrement votre vessie durant
le jour i.e. à chaque 3 à 4 heures et avant
d’aller dormir.
 S’assoir lorsqu’on urine, aide à vider la
vessie
 Apprenez à serrer les muscles avant
d’éternuer, de tousser, rire ou se lever
d’une chaise
 Diminuer votre consommation d’alcool et
de caféine
 Surveillez votre poids. Un surplus de
poids rend plus difficile le contrôle de la
vessie
 Arrêtez de fumer. Le tabagisme est un
irritant pour la vessie
Récupération de la fonction érectile
La fonction érectile
après la chirurgie
Varie selon:
• Age
• Fonction érectile
avant la chirurgie
nerfs
• Quantité de nerfs
“préservés” durant la
chirurgie
Rééducation pénienne
• Optimiser le recouvrement de la fonction érectile
• Utilisation de médicaments tels que le Viagra, Cialis
ou Levitra prescrits en faibles doses quotidiennement
pour plusieurs mois après la chirurgie
• Possibilité d’utiliser des injections péniennes pour
stimuler un retour précoce de l’érection
Points à retenir lorsque vous êtes prêts à
reprendre vos activités sexuelles
•
•
•
•
•
•
Vos relations sexuelles ne causeront pas de récurrence.
Soyez prêts à l’imprévu. Riez lorsque cela arrive. La
sexualité ne doit pas être une”affaire sérieuse” ou un
“marathon”. Permettez-vous d’arrêter et de vous reposer si vous
êtes fatigués.
Les relations sexuelles ne doivent pas causer d’inconfort ou de
douleur. Si cela arrive, parlez-en à une infirmière ou votre
médecin. La peur de la douleur peut engendrer des difficultés
sexuelles.
L’anxiété de performance peut se produire si vous êtes trop
concentré sur votre érection.
La peau est le plus grand organe sexuel et le cerveau est le
plus important organe sexuel. En les utilisant, les possibilités
d’activités sexuelles seront illimités.
Un diagnostique de cancer ou son traitement ne doit pas dicter
ce qu’un patient peut faire ou ne pas faire. Utilisez votre
imagination et l’humour pour explorer de nouvelles voies afin de
garder votre intimité.
Symptômes anormaux &
Quand appeler
Présentez-vous à l’urgence si vous :
• Ressentez de la douleur, des rougeurs et de l’enflure
aux jambes
• Avez de la difficulté à respirer
•  de la douleur non contrôlée par la médication
Appelez votre urologue si vous éprouvez:
• Des frissons ou de la fièvre (température >38.5 degré C)
• Augmentation de l’inconfort, de la rougeur, de l’inflammation, du drainage
autour de l’incision ou séparation de la plaie
• Augmentation du mucus, dépot dans l’urine ou urine brouillée
• Peu d’écoulement d’urine ou pas d’urine dans le cathéter
• Douleur dans les flancs (reins) ou douleurs lombaires
Campus Civic: Avant la chirurgie: 613-798-5555, ext 12799,
Après la chirurgie: 613-798-5555, ext 14500
Campus Général: 613-737-8146
Visite à l’urgence
Informations importantes pour les professionnels de la santé
Ce patient a récemment subit une Prostatectomie Radicale. Ce
patient peut se présenter avec ou sans sonde urinaire. Le cathéter
est habituellement enlevé aussitôt que 7 jours ou dans les 2-3
semaines après l’opération. Ne pas changer ou enlever le cathéter
si celui-ci est en place. Ne pas insérer une nouvelle sonde urinaire,
en aucune circonstance. Contactez le service d’urologie
immédiatement car le patient doit être évalué rapidement.
L’insertion d’un cathéter urinaire par un médecin autre qu’un
urologue peut occasionner des conséquences désastreuses pour
le patient.
L’Hôpital d’Ottawa
Service d’Urologie
La Travailleuse Sociale de la Clinique
d’Évaluation du Cancer
•
Procure un support social, psychosocial, émotionnel et physique
aux patients et à leurs proches
•
Son objectif est d’optimiser votre santé en réduisant le stress et
promouvoir votre bien-être
Corrina Arsenault MSW, RSW 613-737-8899 ext. 79687
Le cancer et le stress…
•
Liens importants entre le stress et la santé:
-Coeur
-Diabète
-Système immunitaire
-Dépression
-Anxiété
•
Impact négatif sur la qualité de vie:
-Relations interpersonnelles
-Nutrition
-Perturbation du sommeil
-Fatigue
-Douleur
-Sensation de bien-être
Ressources Communautaires et Information
Plusieurs patients ont des questions concernant…
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Transport
Stationnement
Soutien pour le revenu
Assurance médicaments
Services d’aide à la maison
“Meals on Wheels”
Répit
Garde d’enfants
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Groupe de support
Soutien par les pairs
Soutien par les aidants naturels
Procuration et testament de vie
Ressources de santé mentale
Divulgation des nouvelles à
nos proches
Thérapies complémentaires
Sexualité
Etc., etc., ect.
Facteurs de stress pour les patients
atteints du cancer
Le stress survient lorsque…
• Milieu inconnu
• Surplus d’information
• Pertes financières
• Suivi des rendez-vous, médicaments, formulaires
• Impact sur la routine, la vie sociale…
• Impact sur les relations interpersonnelles
• Reflexion sur la mortalité
Conseils pour faire face au cancer
•
Donnez-vous du temps
- Il y a beaucoup d’information à retenir et n’essayez pas de le faire en une seule journée
-Vous allez sûrement avoir des questions. Ecrivez-les pour les avoir en main lors de votre
prochain rendez-vous.
-Votre corps a besoin de temps pour récupérer après la chirurgie
•
Prendre de saines habitudes de vie vous permettra de vous sentir mieux
-Mangez santé
-Dormez beaucoup
-Faites des activités que vous aimez et qui vous relaxerons
-Socialisez
•
Acceptez l’aide des autres, ils veulent votre bien
-Aide pratique
-Support émotionnel
- Déléguez des tâches si vous en avez trop-N’en soyez pas gêné
•
Donnez aussi de votre temps et de l’attention aux autres
-Vos proches ont aussi besoin de réconfort
-Gardez une bonne communication
-Résolvez les problèmes lorsqu’ils surviennent
Conseils pour faire face au cancer
Prenez avantage des ressources disponibles!
 Société Canadienne du Cancer
1-888-939-3333
 Association du Cancer de la Prostate d’Ottawa
613-828-0762
 Gay Buddies with Prostate Cancer
Bruce Bursey at [email protected]
 La Librairie Ninon Bourque
 Travailleuse Sociale de la Clinique d’Évaluation du Cancer
Programmes Régionaux
•
Si vous avez des questions concernant les ressources disponibles pour vous
lorsque vous aurez votre congé de l’hôpital…
Hôpital Communautaire de Cornwall: demandez à parler à l’infirmière responsable
de la planification des départs ( Ave McConnell:613-938-4240; au Second St
613-932-3300)
Hôpital Général de Hawksbury: CCAC les gestionnaire de cas sont responsables
pour la planification des départs à la maison. (Monique Leduc 613-632-1111 ext.
355 s’occupe des patients ayant besoin d’aller dans une maison de
convalescence)
Hôpital Montfort: demandez l’infirmière responsable de la planification des départs
613-746 4621
Hôpital Régional de Pembrooke: Demandez l’infirmière ressource pour les départs
613-732-2811
Hôpital Queensway-Carleton: demandez la Travailleuse Sociale du bureau de la
planification des départs 613-721-4723
Hôpital de Renfrew Victoria: demandez la personne responsable de la planification
des départ 613-432-4851 ext. 765
Hôpital de Winchester District Memorial: demandez la coordonatrice de la
planification des départ 613-774-2422 ext. 5220
Centre de Services Communautaires de Champlain
1-800-538-0520
Alexandria 613-525-1213
Carleton Place 613-253-9000
Casselman 613-764-0557
Cornwall 613-936-1171
Hawksbury 613-632-4861
Ottawa 613-745-5525
Pembrooke 613-732-7007
Winchester 613-774-2800
Des questions?