loire océan

loire océan
DOMUS MEDICA
CONSEIL DE L’ORDRE DES MÉDECINS
DE LOIRE-ATLANTIQUE
n°
OCTOBRE
2011
MÉDICAL
8, rue du Cherche Midi
B.P. 27504 - 44275 NANTES 2
Tél. : 02 40 20 18 50
Fax : 02 40 20 59 62
Courriel : [email protected]
Site internet : www.cdm44.org
Heures d’ouverture :
de 9h00 à 12h30 et de 13h30 à 18h00
(lundi, mardi, mercredi et jeudi)
de 9h00 à 12h30 et de 13h30 à 17h00 (vendredi)
pour tous services y compris gardes et remplacements.
132
UNELLES
BAJOCASSES
ABRINCATES
CORIOSOLITES
OSISMES
REDONES
VENETES
LE CONSEIL
Président :
Dr J.L. CLOUET
Vice-présidents :
Dr J.F. ALLARD,
Drs
L. CARLIER,
M. CHUPIN,
J. LUCAS,
G. TILLY.
Secrétaires Généraux :
Drs
M. CHUPIN
G. MANSAT
Trésorier :
Dr C. PELLERAY
Membres titulaires :
Drs
J. BODIN,
P. BRETONNIERE,
J.M. CAZAUBIEL,
J. CONTE,
J.J. FERRON,
J.R. FEVE,
D. GUITTON,
P. JEGO,
E. MAICHE,
P. PIETRINI,
B. POULIQUEN,
M.C. RENOU,
P. TOSTIVINT.
Vous cherchez une salle de réunion ?
Nous vous rappelons que le Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins
dispose de 3 salles de réunion (2 pouvant accueillir une quinzaine de personnes
et l’autre une cinquantaine de personnes).
GAULE
ARMORIQUE
DIABLINTES
ANDECAVES
Namnètes
AMBILATRES
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DU
CONSEIL
D E L ’O R D R E D E S
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MÉDECINS
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LE MOT DU PRÉSIDENT :
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COMPTE-RENDU DE SÉANCE :
5
LE BILLET DU CONSEILLER NATIONAL :
6
ASSOCIATION DES MÉDECINS RETRAITÉS :
8
LES ACTUALITÉS DE LA FACULTÉ :
12
HDT : NOTE DE L’ARS AUX MÉDECINS LIBÉRAUX :
STAGE DES INTERNES DE MÉDECINE DE SPÉCIALITÉS EN LIBÉRAL :
14
16
TÉLÉTRANSMISSION DES REMPLAÇANTS :
LEVÉE DE CORPS ET GARDE À VUE :
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18
LA CONJURATION DE 1992 :
19
DOSSIER PRATIQUE PROFESSIONNEL :
20
DES RACINES INCONSCIENTES DE LA VOCATION MÉDICALE :
22
L’HUMEUR DES DRUIDES :
26
PROBLÈME DE BRIDGE :
J.M. PALLIER
MOTS CROISÉS :
27
27
PETITES ANNONCES :
MISES À JOUR DU TABLEAU :
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J.L. CLOUET
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sommaire
M. LONGUESPÉ
J. LUCAS
M. ROCH - J. VISSET
J.M. ROGEZ
C. SALOMON
Ces salles sont gracieusement mises à la disposition des médecins
pour les réunions qu’ils organisent.
J.F. ALLARD
Pour les réservations :
merci de prendre contact directement avec le secrétariat tél. : 02.40.20.18.50
J. CHOTARD
E. PIGEON-AVERTY - C. JOSSE
M. SANCHEZ-CARDENAS
L.O.M.
Rédacteur en chef : Dr M. CHUPIN
Directeur de la publication : Dr J.L. CLOUET
Édition : CARDINAL - courriel : [email protected]
Tél. : 02 40 63 19 99 - Fax : 02 51 78 87 56
M. CHUPIN, Illustration P. LEVÊQUE
M. CHUPIN
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
Le mot
>>> du Président
“ Le Bal des Cornus ”
C'est au coeur de l'été 2015 particulièrement torride, dans la nuit du
4 août, qu'un accord historique vient
d'être signé entre les syndicats représentant la direction de l'assurancemaladie, les syndicats d'employés, et
le gouvernement.
Une véritable révolution agite les services des organismes sociaux en introduisant “le paiement à la performance”.
Nous allons détailler ici les points principaux qui engagent les participants pour
5 ans.
Sur trois axes majeurs : des objectifs quantifiés sur la productivité logistique, sur la
consommation interne, sur les relations
avec les clients, des points seront attribués aux salariés des Caisses qui leur permettront d'obtenir des augmentations
de salaire.
- La productivité logistique : 50 points
1 - les agents s'engagent à prendre moins
de 4 cafés dans la matinée : 10 points
2 - éviter les réunions après 16:00 l'aprèsmidi : 10 points
3 - retour au bureau après une réunion
d'après-midi : 15 points
4 - ponctualité respectée en arrivant avec
moins de 30 minutes de retard 3 fois par
semaine et partir moins de 10 minutes
avant l’heure : 15 points
2
- La consommation interne : 80 points
1 - diminution de l'approvisionnement
en boissons auprès du fournisseur habituel : 20 points
2 - diminution du nombre de buffets et
de différentes réceptions pour anniversaire, départ en retraite, etc… : 20 points
3 - baisse du nombre de photocopies et
d'utilisation des commandes auprès de
la papeterie à usage personnel : 20 points
4 - diminution de la consommation de
carburant des véhicules de fonction pour
aller à des réunions situées à moins de
5 minutes à pied : 20 points
- Les relations avec les clients : 170 points
1 - ne plus appeler les affiliés des assurés sociaux mais des clients : 20 points
2 - traiter les formulaires d'arrêt de travail en moins de 4 mois : 20 points
3 - ne pas convoquer en contrôle des personnes décédées : 10 points
4 - ne pas renvoyer aux médecins des
courriers qui ne leur sont pas destinés :
20 points
5 - ne pas renvoyer des courriers comme
“inconnus” sans avoir vérifié, les dates
d’arrêts, les noms, les adresses, les numéros des ayants-droit, les Caisses d’affiliation : 100 points
Comme on le voit, tous les objectifs peuvent être facilement tenus et donneront,
à raison de 5 € le point, un complément
de salaire annuel non négligeable au
personnel sur ces 300 points, en notant
qu’il n’y aura aucune autre augmentation de point indiciel pendant cinq ans.
l’excellent travail de concertation entre
les parties. D’autant que les mêmes syndicats n’avaient pas eu de mots assez
durs en 2014 pour vilipender toute
approche de ce même type, tentée par
la direction des Caisses. Ils avaient même
obtenu des brillants résultats lors d’élections et se glorifiaient d’avoir tenu tête
à un gouvernement autiste, archaïque
et anti-syndical.
Après la signature à 3:00 du matin, les
syndicats se sont réjouis d'avoir obtenu,
voire arraché cet accord historique et on
a même vu un représentant syndical
remercier le gouvernement pour sa compréhension. Il a ensuite courru dans les
Comme on le constate souvent, vérité
couloirs en s'agenouillant puis en glisou promesse d’hier ne vaut pas forcésant sur la moquette et mettant sa chement réalité d’aujourd’hui.
mise sur sa tête et
poussant des cris à
Une véritable révolution C’est à ces grands prinla gloire de difféagite les services des orga- cipes qu’on reconnait
rents clubs de footnismes sociaux en intro- une belle avancée
ball.
duisant “le paiement à la démocratique qui fait
Il a tout de suite
que les salariés contiperformance”.
été hospitalisé pour
nuent à avoir une
différents examens
extrême confiance
médicaux et les services compétents ont
dans leurs négociateurs et ont une foi
préféré faire analyser l'air de la pièce et
inébranlable dans un avenir serein.
les boissons fournies aux participants.
Ces expertises ont révélé la présence de
Bien sûr, selon la tradition toute resprotoxyde d'azote en quantité non néglisemblance avec des faits récents ne serait
geable dans l'air de la pièce, et des subque pure coïncidence ou dûe à l’imagistances bizarres dans les eaux de boisnation fertile du rédacteur car tout cela
son.
n’aura jamais lieu, Hippocrate nous en
À l'heure où nous écrivons ces lignes, on
protège.
a refusé de nous communiquer la composition des produits retrouvés.
DOCTEUR JEAN-LOUIS CLOUET
Bien sûr quelques analystes rétrogrades
[email protected]
ont critiqué cet accord mais tous ont loué
3
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
Elections Ordinales
Le décret no 2006-269 du 7 mars 2006
a organisé un nouveau système électoral pour le renouvellement des Conseils
départementaux notamment.
Les Conseils seront dorénavant renouvelés par moitié tous les trois ans afin de
permettre une meilleure mobilité des
élus et sans doute plus de changement
au niveau des Conseils.
L’organisation d’élections tous les 2 ans
était aussi une source importante de
dépenses et une charge conséquente de
travail pour le personnel administratif
des Conseils.
En février 2012, la Loire Atlantique procèdera donc à la mise en œuvre pour la
première fois de ce nouveau règlement.
Le Bureau du Conseil formule le souhait
que de nombreux confrères fassent acte
de candidature pour que nous puissions
obtenir la meilleure représentation de
notre corps professionnel dans tous ses
modes d’exercice.
Les médecins qui solliciteront les suffrages
des confrères devront s’impliquer dans
la représentation de la vie professionnelle.
Etre élu ne signifie pas que l’on doit
" faire plaisir " à tel ou tel, ni venir
défendre de façon corporatiste ses amis,
moins encore d’assouvir une vengeance
quelconque vis à vis de l’institution !
Les missions du conseiller ordinal sont
claires et sont encadrées par le Code de
la déontologie qui s’inscrit dans le Code
de la Santé Publique.
C’est aussi pour cela que les Conseils fonctionnent sur un mode de tutorat ou d’apprentissage, les élus anciens accompagnent les nouveaux pour les conciliations
entre patients et médecins, médecins et
médecins, les entretiens de réception des
nouveaux inscrits, les questions sur l’exercice professionnel, l’entraide, les relations avec les institutionnels, etc…
Le Conseil départemental se réunit une
fois par mois en séance plénière où toutes
les affaires sont évoquées et soumises à
un vote à bulletin secret.
Chaque jeudi, un Bureau fait le point sur
4
les différents courriers reçus, évoque certaines affaires disciplinaires et administratives, répartit les tâches et prépare la
séance plénière.
Le Conseil départemental est très largement sollicité par de nombreux représentants de l’État, de la Région, du
Département. Oserais-je évoquer la permanence des soins, la commission de la
garde, les relations avec l’hôpital, les associations en général, les représentants des
usagers, du corps médico-social, des
confrères de tous horizons, mais aussi
des maires, des conseillers généraux,
etc… sans oublier l’université.
Contrairement à une idée répandue, c’est
bien au niveau local que les relations tissées avec l’ARS, la préfecture trouvent
leur mise en application raisonnée.
Et c’est bien grâce à ce long travail de
communication et de proximité que nous
avons pu faire appréhender à nos interlocuteurs que nous n’étions plus ces
" nantis " d’une autre époque mais des
professionnels responsables et d’une qualité inégalable.
Nous sommes aujourd’hui facilement
reçus et écoutés par les représentants de
la justice, de la police et de la gendarmerie dans bon nombre d’affaires
comme des professionnels responsables
et vecteurs de propositions.
Il nous appartient de prendre cet avenir
entre nos mains et quelque soit notre
mode d’exercice, laisser tomber nos querelles de " chapelles " pour être les dignes
et uniques représentants dynamiques et
volontaires au service de la profession.
Nous comptons sur votre engagement.
Les modalités pratiques de déclaration
de candidature et de scrutin vous parviendront en fin d’année.
D’ici là chaque conseiller ordinal titulaire
ou suppléant se tient à votre disposition
pour tous les types de renseignements
que vous souhaiteriez ?
N’hésitez pas à les interroger !
DOCTEUR JEAN-LOUIS CLOUET
COMPTE-RENDU DE
SÉANCE PLÉNIÈRE
du Conseil départemental des médecins de Loire-Atlantique
SÉANCE DU 9 JUIN 2011
Au cours du mois de mai 2011,
le Conseil départemental a étudié 203 contrats :
- 143 contrats de remplacement,
- 60 autres contrats dont
7 contrats de collaboration libérale, 1 contrat de collaboration
salariée, 9 contrats conclus avec
les hôpitaux (PH, activité libérale…), 7 contrats de travail,
1 contrat conclu avec une clinique,
23 contrats relatifs aux sociétés
(SEL, SCM…), 2 contrats d’intervention des médecins libéraux
en EHPAD, 2 baux professionnels,
3 contrats de cession (cabinets,
parts sociétés…) et 5 divers
(épreuves sports, crèches…).
Après étude des dossiers par la
Commission départementale de
qualification, le Conseil a procédé
à l’enregistrement de deux qualifications de spécialistes en
Médecine Général et d’une en
Ophtalmologie.
Le Conseil a décidé d’autoriser un
praticien à exercer à titre individuel tout en exerçant au sein
d’une SEL, conformément à l’article R.4113.3 du Code de la Santé
Publique.
Deux affaires disciplinaires ont
été évoquées lors de cette séance.
Le Conseil a décidé de porter
plainte contre un praticien auprès
de la Chambre Disciplinaire de
Première Instance des Pays de
la Loire (pour charlatanisme).
Par décision du 24 mai 2011,
la Section des Assurances Sociales
du Conseil régional des Pays de
la Loire a condamné un praticien
à la sanction de l’interdiction du
droit de donner des soins aux
assurés sociaux pendant une
durée de six mois, dont trois mois
avec sursis, pour fraude à la cotation (depuis, le médecin et la
Caisse ont fait appel de cette
décision).
Le Conseil a accordé une autorisation de disposer d’un second
site d’exercice.
Le Conseil départemental s’est
prononcé favorablement concernant deux candidatures en tant
que médecin agréé.
Le Docteur J .J. FERRON informe
le Conseil que la 9ème journée
d’éthique aura lieu le samedi
28 janvier 2012. Le thème sera :
" Procréation : le médecin, la loi
et l’éthique ". Réflexion et débats
sur des questions éthiques
contemporaines et les lois de
bioéthique.
9
L' ENFANT AGITÉ ,
FÉVRIER 2012
LE CENTRE DU LANGAGE,
ET LE RÉSEAU "APPRENDRE
ENSEMBLE", ORGANISENT UNE
JOURNÉE DE FORMATION SUR
LE SUJET " L'ENFANT AGITÉ ".
ELLE RÉUNIRA DES MÉDECINS
LIBÉRAUX, DES MÉDECINS
SCOLAIRES, DES MÉDECINS DE
CENTRE, DES MÉDECINS DE
PMI... DE LA RÉGION.
RENSEIGNEMENTS :
[email protected]
NDLR :
JOURNÉE REPORTÉE EN MARS
(VOIR P. 31)
Le Conseil valide les propositions
de la Commission départementale d’entraide pour un montant
total de 600 €.
Martine LONGUESPÉ
[email protected]
5
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
LE BILLET
DU CONSEILLER NATIONAL
?
" ET SI LE MONDE DE LA SANTÉ DU FUTUR ÉTAIT DÉJÀ LÀ ? LE MEILLEUR DES MONDES ? "
RÉFLEXIONS OUVERTES D’ÉTHIQUE MÉDICALE.
De tout temps, les médecins ont intégré les
évolutions scientifiques, techniques et technologiques dans leurs pratiques.
arfois avec des difficultés initiales, quand
les évolutions vont contre les " idées reçues "
et tout autant contre " la force des habitudes ". Il en sera toujours ainsi, mais aujourd’hui
tout s’accélère. Le progrès technique et scientifique est-il toujours un progrès humaniste ?
Le monde de la santé du futur est déjà gestant.
Irait-on vers le " meilleur des mondes " vu il y a
déjà longtemps par Aldous Huxley ?
P
Quel monde et quelle santé ?
Toute avancée scientifique n’est ni bonne ni mauvais en soi. Tout dépend des usages et des applications qui en sont faites. Déjà Rabelais, docteur
es-médecine, écrivait au Moyen Age : " science
sans conscience n’est que ruine de l’âme ". On
peut avancer que l’inverse n’est sans doute pas
mieux. L’application des sciences en médecine
doit obéir au principe éthique de bienfaisance et
non céder au culte de la prouesse technique pour
elle-même. Le sujet de la santé du futur, avec les
espoirs et les appréhensions que les avancées des
connaissances et des moyens suscitent, doit ouvrir
un débat éthique dans le corps social. Ce débat
n’est pas la seule affaire des médecins ni des spécialistes " éthiciens ". Il n’est pas non plus seulement l’apanage des politiques.
Quelques sujets de réflexion parmi
d’autres :
Assistance à la procréation et assistance à la
mort. Débat éthique majeur : Quelle assistance ?
Quelles sont les limites ? Quels sont les interdits ?
Quel en est le sens ? Ce débat se nourrit, aujour-
6
d’hui déjà, de contributions sur le web. Sommaires
et péremptoires souvent, alors que la réflexion
éthique est faite d’interrogations qui s’appliquent
tout autant à la personne qu’à la société dans
laquelle elle naît, vit et meurt. Dans la société de
ses proches d’abord. Il est nécessaire de prendre
la distance de réflexion qui s’impose, comme vertu
intellectuelle et morale, face à l’immédiateté des
réactions émotionnelles, et à leur possible instrumentalisation. Un débat éthique ne doit pas
être de nature passionnelle, partisane ou polémique.
Hébergeurs de données personnelles de
santé. Ce ne sont pas des auberges ouvertes à
tous vents. La protection des données personnelles des citoyens, et tout spécialement celles
qui concernent leur état de santé, est une exigence
fondamentale dans une société qui doit être respectueuse du droit des personnes. La formation
initiale et continue des médecins doit rappeler
cette exigence première : ne pas céder à la fascination technologique sans effectuer l’inventaire
éthique de ses applications.
Cette exigence n’est pas antagoniste du progrès,
au contraire. Les libertés peuvent s’épanouir dans
la société de l’information et de la communication, si les secrets des personnes sont protégés
contre les intrusions et ne sont pas vendables à
l’encan. Quelle place pour les " réseaux sociaux "
en médecine ? Mettre des données personnelles
de santé sur des géants comme Google ? Faire
circuler des messages médicaux sur des messageries ouvertes des grands opérateurs ? On pressent le danger d’exploitation des données ou de
leur divulgation.
Les applications de télémédecine pour
prendre en charge et soigner les personnes souffrantes, mal en point, dépendantes ou désorien-
tées, souffrant de pathologies chroniques en particulier, permettent d’apporter " l’expertise médicale " par les technologies modernes de la communication au plus près des réalités sociologiques
dans les bassins de santé et contribuer ainsi à
l’équité dans l’accès aux soins, à la prévention, à
l’éducation thérapeutique en tout point du territoire.
our autant, cela ne doit pas conduire à la
perte du lien humain, du lien social. Les
technologies devraient au contraire contribuer à le renforcer et non le pervertir dans des
appétits de " e-commerce ". L’attention dans ce
domaine n’est pas seulement franco-française,
comme certains l’expriment. Elle doit porter sur
l’élaboration des Directives de la Commission
européenne, car ces Directives s’imposent aux
Etats membres, par application du principe de la
libre circulation des personnes et des biens et de
la libre prestation de service. Il faut donc être vigilants, présents et actifs à Bruxelles. Quelle Europe
de la santé demain ?
P
On sait déjà que des systèmes experts et des robots
aident au diagnostic médical, aux interventions
du chirurgien, à l’acquisition des données d’imagerie. Cela est un fantastique progrès, mais pour
autant, aucun système automatisé ne devrait se
substituer à la relation humaine entre un médecin et une personne souffrante.
C’est sans doute en raison de cette complexité
dans la communication et en raison du temps
nécessaire à la compréhension de sa maladie que
la personne malade va de plus en plus souvent
collecter des informations sur le web santé. Et
c’est pour cela aussi que le respect des personnes,
la qualité des informations délivrées par ce média,
la " démocratie sanitaire " et l’éducation thérapeutique imposent de faire un effort pédagogique important pour que ces sources virtuelles
soient fiables, hors des domaines marchands, philosophiques ou idéologiques.
Internet peut renforcer la relation médecinpatient, tout dépend de l’indication et de la posologie. Cyberchondrie et cyberaddiction ça existe
aussi comme pathologies, tout comme l’exploitation de la crédulité des personnes vulnérables.
Si ce monde de la santé du futur est gestant, " le
meilleur des mondes " ne serait-il pas celui où
l’individu resterait libre en tant que personne,
mais comme une personne responsable de ses
choix dans une société solidaire ?
Docteur Jacques LUCAS
Conseiller national de la région des Pays de la Loire
Vice président du Conseil national de l’Ordre
Toute décision médicale doit s’appuyer sur les
compétences professionnelles et les moyens techniques appropriés qui concrétisent la voie des
possibles. Mais toute décision résulte d’un choix.
Ce choix doit être fait dans le seul " intérêt singulier " de la personne qui consulte et en fonction du pronostic dans la balance bénéfice /risque.
Cette personne doit toujours participer à la décision médicale qui la concerne au premier chef et
bouleverse son vécu. La consultation d’annonce
ne concerne pas que les pathologies lourdes. C’est
tout au long de la maladie, quand elle est au long
cours, que le médecin a un devoir d’information
et de recueil du consentement. Cela ne peut se
faire à coup de formulaires, ni de formules trop
rapides et encore moins par dispositif électronique…
7
ASSOCIATION DES MÉDECINS RETRAITÉS
ET DES VEUVES DE MÉDECINS
DES PAYS DE LA LOIRE
C OMPOSITION
Président d’Honneur
Président
Secrétaire
Trésorier
DU
C ONSEIL D ’ ADMINISTRATION 2011-2012
Henri DUPON - 2 boulevard Albert Thomas - Btc2 - 44 000 Nantes
Michel ROCH - 29 boulevard Pasteur - 44 100 Nantes
Patrice BARANGER - 40 rue de la vallée Sainte Blaise - 72 000 Le Mans
Jean-Michel GILLET - 5 impasse de la Cordelle - 53 810 Changé
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MICHEL ROCH - NANTES
Délégué CARMF - Administrateur de la FARA
JACQUES VISSET - NANTES
Président de la section
Mayenne
Sarthe
PATRICE BARANGER - LE MANS
Délégué CARMF - Administrateur de la FARA
Président de la section
CLAUDE ZAKINE - LE MANS
Trésorier de la section
JEANNINE ROBLIN - LA BAZOGE
Veuve de médecin
Vendée
JEAN-CLAUDE LARREDE - LES SABLES D’OLONNE
Président de la section
JEANNINE SEBILEAU - LA ROCHE SUR YON
Veuve de médecin
LOUIS GOURAUD - LA ROCHE SUR YON
Délégué CARMF
MICHEL BLINEAU - NANTES
Délégué CARMF
CLAUDE LECOY - NANTES
Délégué CARMF
IRÈNE PASSELANDE - NANTES
Déléguée CARMF- Veuve de médecin
ANNICK FORTUN - NANTES
Veuve de médecin
MARIE-JOSÉ LEROUX - NANTES
Trésorière de la section
CHRISTIANE LEFAIVRE - SAINT ÉTIENNE DE
MONTLUC - Veuve de médecin
JEAN-MICHEL GILLET - CHANGE
Président et trésorier de la section
Maine-et-Loire
ANNE-MARIE ROUILLON - NANTES
Veuve de médecin
CHRISTIAN BREGEON - ANGERS
Président de la section
JACQUES BESSON - ANGERS
PAULETTE ESTRABAUD - ANGERS
Veuve de médecin
PROGRAMME D’ACTIVITÉS DE LA RÉGION POUR L’ANNÉE 2011/2012
Le programme ci-dessous a été établi au cours de la réunion du 23 juin dernier du Conseil d’Administration de notre association
régionale.
• 15 Septembre 2011 : Réunion des délégués CARMF du collège des médecins retraités à Paris. Notre région y sera représentée par Patrice BARANGER, Michel BLINEAU, Louis GOURAUD, Claude LECOY, Michel ROCH. Irène PASSELANDE représente les
veuves.
• 17 Septembre 2011 : Réunion d’information sur l’ASV suivie de l’Assemblée Générale de la CARMF. Tous les délégués
CARMF de notre région y sont conviés.
•3
Octobre 2011 : Conseil d’Administration de la FARA à Bordeaux. P. BARANGER et M.ROCH en sont membres.
• 4 octobre 2011 : Assemblée Générale de la FARA, suivie du congrès de la FARA à BORDEAUX. Tous les adhérents à jour de
cotisation peuvent y participer.
• 5,6
et 7 octobre 2011 : Post congrès de trois jours à Saint-Emilion, Sarlat, Lascaux.
• 17 octobre 2011 : ASSEMBLÉE GÉNÉRALE RÉGIONALE ANNUELLE. Ouverte à tous les adhérents, cette réunion sera particulièrement importante cette année. À cette date, il sera sans doute possible de faire le point sur la réforme de notre régime ASV,
réforme actuellement en cours de discussion. La réunion sera suivie d’une conférence de Madame BOUCHAUD sur " Jean BOUCHAUD, peintre voyageur et Intimiste ". Elle se terminera par un lunch offert par la section de Loire-Atlantique.
• 3 au 6 avril 2012 : ESCAPADE DE QUATRE JOURS TROIS NUITS à ISTAMBUL. Les documents d’inscription seront adressés aux
adhérents en fin d’année.
• Du 29 mai au 6 mai 2012 (sous réserve de confirmation) : VOYAGE RÉGIONAL ANNUEL DE NEUF JOURS / HUIT NUITS avec
au programme la visite des trois états Baltes (ESTONIE, LETTONIE, LITUANIE).
Par ailleurs les sections départementales organisent, en plus, des activités qui leur sont propres. Vous trouverez avec cette circulaire une page réservée à votre section avec le programme détaillé vous concernant.
8
9
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
PROGRAMME 2011-2012
SECTION DE LOIRE ATLANTIQUE
Section de Loire-Atlantique
Membres du Bureau
Mercredi 23 Novembre 2011
J.Visset (président), Mme Chiche Auvigne (secrétaire), Melle Leroux (trésorière), H. Dupon,
M. Roch, P. Doisy, Mme Passelande, M. Blineau, Ph. Hastings, C. Lecoy, Mme Lefaivre, Mme Pasquier,
Mme Rouillon.
- 10h30 : Visite guidée des Serres du Jardin des Plantes.
- Repas Jardin des Plantes.
- 15h : Visite guidée de la Chapelle de l’Immaculée
Inscriptions avant le 15 octobre directement auprès de J. Visset avec le règlement : 50 euros.
Nombre de places limitées.
Mesdames, chers Amis,
Octobre ou novembre (selon météo)
J’ai le plaisir de vous adresser le programme de l’année avec les conférences et les manifestations prévues.
Il a été élaboré en Bureau grâce à l’aide de tous les membres dont je tiens à signaler l’implication.
- Sortie guidée champignons 1 journée
1 courrier sera adressé si " oui ".
Les manifestations seront annoncées avec toutes précisions utiles lors des conférences. Si vous n’y assistez
pas, vous pourrez être prévenus par courrier en me retournant la fiche ci-contre.
Vendredi 25 novembre 9h30
oui (*)
non
- Messe Chapelle des Franciscains (près place Canclaux).
Dernier témoignage d’amitié pour nos Confrères qui sont partis cette année et signe de
solidarité envers leurs proches.
La sortie " champignons " sera accompagnée par un ancien maître de conférence de la faculté de pharmacie.
La date sera bien sûr en fonction de la météorologie. Ceux qui désirent y participer doivent le faire savoir et
ils seront prévenus directement.
Décembre 2011
Nous visiterons en novembre la chapelle de l’Immaculée, récemment rénovée, où le cardinal Richelieu célébra le mariage du frère de Louis XIII. En décembre, nous irons à l’exposition Cézanne à Paris.
La plupart des sorties sont prévues sur une journée, avec le lundi un repas amical.
En espérant que nous serons nombreux à participer à ces sorties conviviales, je vous assure de mon entier
dévouement.
- Exposition Cézanne (Palais Luxembourg Paris) et visite d’un monument
1 courrier sera adressé si " oui "
Places très limitées.
oui
non
oui
non
oui
non
oui
non
oui
non
oui
non
Jeudi 19 janvier 2012
- Repas de l’Association
Inscriptions en décembre
J. Visset
Avril ou mai 2012
- Sortie guidée et commentée : les Marais Salants (L. Visset)
- Hôpital de Pen Bron, son histoire, visite…
Inscriptions en mars auprès de la Trésorière
Conférences - 14h30
Conseil de l’Ordre des Médecins - 8 rue du Cherche Midi 44 200 Nantes - Tél : 02.40.20.18.50.
Madame BOUCHAUD : Jean Bouchaud, peintre voyageur et intimiste.
21 novembre 2011 :
Madame TARDY : Enfance, jeunesse et richesse d’une vie, Eleanor
Roosevelt.
19 décembre 2011 :
Monsieur Ph. HERVOUET : Nantes l’inspiratrice, un siècle de souvenirs
littéraires.
16 janvier 2012 :
Monsieur M. LAUNAY : Le Diocèse de Nantes dans la seconde moitié
du XXème siècle.
20 février 2012 :
Monsieur A. GAILLARD : Nantes et les Indiennes.
19 mars 2012 :
Monsieur A. PROST : Beethoven, un génie singulier.
16 avril 2012 :
Monsieur P. VALMARY : " Un mal qui répand la terreur " : les grandes
épidémies dans l’histoire.
- Visite Etel - Saint Cado
- Port Louis (musée de la Compagnie des Indes)
Inscriptions en avril
Juin-Juillet 2012 ou octobre
- Voyage 5 jours : Festival Musical Lyrique
Septembre-Octobre 2012
- Voyage 5 jours : Haute Loire et Gorges de l’Allier
(*) : rayer la mention inutile
Fiche à retourner si vous avez l’intention de participer à une ou des manifestations à :
J. VISSET 56 avenue du Parc de Procé 44100 Nantes
Tél. : 02.40.69.33.89.
Mail : [email protected]
✂
10
17 octobre 2011 :
Juin 2012 Journée du Trésorier
11
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
L ES A CTUALITÉS
L'ensemble Santé, qui comprend à
l'Université de Nantes les trois Facultés
de Médecine, Odontologie et Pharmacie
ainsi que l'Ecole de Sages-femmes est une
réalité fonctionnelle.
Cette nouvelle disposition (la PACES) a bien profité
aux Etudiant(e)s se destinant à la Maïeutique, n'a
rien changé pour les futurs Médecins et
Odontologistes, a été plus dure pour les futurs
Pharmaciens.
Cet ensemble s'est agrandi, avec l'ouverture, enfin,
aux Etudiants, aux Enseignants et aux Administratifs
d'un nouveau bâtiment, plus particulièrement
dédié aux Pharmaciens.
Mais ce nouveau bâtiment, magnifique, est à la
disposition de toutes et tous.
Sans remettre en cause les pertinences (?), les dispositions, de cette PACES qui nous est imposée, de
même que le(s) Numerus Clausus, la rentrée de
Septembre 2011 a été marquée par un ajustement,
une petite réorganisation, un vrai allègement des
enseignements, afin de laisser le temps aux étudiants, qui sont encore de vrais lycéens, qui rêvent
souvent leur futur métier, sans avoir pris le temps
d'en évaluer les contraintes et les qualités humaines
nécessaires à son exercice…. (c'est malheureusement le cas de certains parents aussi…), de pouvoir travailler, en espérant que ce sera le plus physiologiquement et le plus intelligemment possible.
Les Enseignants ont tous été sensibilisés.
Il n'est pas encore officiellement inauguré, mais
la Bibliothèque qui le surplombe, baptisée
Bibliothèque en Santé, l'a été au Printemps par
Madame Valérie PECRESSE, qui était alors Ministre
de l'Enseignement Supérieur et de la Recherche.
Cette Bibliothèque, qui est aussi un vaste lieu de
travail pour nos Etudiants, ultra moderne, est ouverte
jusqu'à 23h30, ce qui permet ainsi de mettre à disposition de nos Etudiants un superbe outil de travail.
ous espérons très sincèrement, car nous
sommes de la "vieille école", et très attachés
à des "valeurs", qui sont parfois considérées
comme "surannées", que la RESPONSABILITE de
tous sera évidente, dans le maintien de la propreté
et de la qualité de ces nouveaux locaux, qui ont
été payés par l'Etat Français.
N
L'attrait pour l'Université est très marqué, et le processus dit d'Universitarisation est lancé pour les IFSI
(Instituts de Formation en Soins Infirmiers), se prépare à terme à Nantes pour les Kinésithérapeutes,
se finalise pour les Ostéopathes (uniquement pour
les Etudiants issus de IDHEO), se met en place pour
les Diététiciens, …… bref les métiers de Santé veulent d'une part élever leur qualité, et avoir le label
d'Excellence de l'Université.
C'est une très belle perspective pour notre
Université, au milieu de tous les autres Challenges
qu'elle a à relever, avec les difficultés, mais aussi
les possibilités données par la loi LRU (Libertés et
Responsabilités des Universités) d'Août 2007.
Plus spécifiquement, Juin 2011 a vu les premiers
résultats de la PACES (Première Année Commune
des Etudes en Santé), qui étaient très attendus.
12
DE LA F ACULTÉ
Nous avons été surpris par le nombre d'Etudiants
qui se sont inscrits pour cette PACES 2011-2012.
Le nombre est stable, on en attendait un peu plus.
Il faut certainement se poser la question du pourquoi ?
Les réponses possibles sont multiples, et le Doyen
de Médecine est à disposition pour répondre à
toute interrogation !
la fin du Deuxième cycle des Etudes Médicales
se déroulent les ECN (Epreuves Classantes
Nationales), qui permettent aux Etudiants de
choisir leur future spécialité, le lieu où se déroulera leur troisième cycle d'Etude, et souvent leur
Post-Internat.
En effet, le terme Internat subsiste encore… mais
il faut se garder de comparer avec les anciennes
modalités.
A
Cette tribune me donne l'occasion de remercier
très chaleureusement tous les Enseignants, qui sous
la houlette du Professeur Bernard PLANCHON, ViceDoyen aux Enseignements, font en sorte que nos
Etudiants Nantais soient bien préparés, et de ce
fait se comportent bien aux ECN.
Cette Année l'épreuve LCA (Lecture Critique
d'Article) a du être recommencée avec toutes les
perturbations que vous imaginez.
Je suis, depuis Septembre 2010, le Président du
Conseil Scientifique de Médecine qui organise avec
le CNG (Centre National de Gestion) ces ECN.
Cela m'a donné du travail, mais celui-ci est passionnant, car c'est pour essayer de faire en sorte
que nos successeurs soient meilleurs que nous.
C'est un beau challenge.
a Recherche Nantaise reste à un très haut
niveau grâce à des acteurs(trices) très impliqué(e)s.
Nous avons eu quelques déconvenues sur les attributions des quelques grands projets nationaux
financés par le Grand Emprunt.
Cela n'a pas entamé notre volonté de faire en
sorte que Nantes, la Région, en fait tout ce qui
est à l'Ouest d'une ligne Lille - Montpellier, existent pour le pouvoir très centralisateur de notre
État !!!
Là encore l'Union fait la force, et il faut que tout
le monde adhère à ce qui est la maxime de la
Belgique !
Enfin les projets ne manquent pas, et en particulier le Campus Hospitalo Universitaire de Nantes.
L
3 ÈME J OURNÉE R ÉGIONALE
DU B ON U SAGE DES A NTIBIOTIQUES ,
17 NOVEMBRE 2011, FACULTÉ DE
M ÉDECINE DE N ANTES
D EPUIS 2004, LE C ENTRE M ED Q UAL
(AGRÉÉ PAR LE M INISTÈRE DE LA SANTÉ)
PROPOSE AUX PROFESSIONNELS DE
SANTÉ DE LA R ÉGION PAYS DE LA LOIRE
UN CONSEIL EN LIGNE ET UN SITE INTER NET POUR L’ AIDE AU BON USAGE DES
ANTI - INFECTIEUX . M ED Q UAL VOUS INVITE
À LA 3 ÈME J OURNÉE R ÉGIONALE DU
B ON U SAGE DES ANTIBIOTIQUES (FMC)
LE 17 NOVEMBRE 2011.
On y est …. presque.
D EUX CONFÉRENCES SE DÉROULERONT À
LA FACULTÉ DE M ÉDECINE DE N ANTES :
C'est un projet ambitieux certes, mais qui doit mobiliser toutes les énergies pour le meilleur de nos
Concitoyens, de nos Etudiants, de nos Enseignants,
de notre Université.
Il faut continuer de faire de Nantes et sa Région,
un endroit où l'on peut entreprendre et réussir,
où il fait bon vivre.
Il faut arrêter de pleurer, de se plaindre, il faut se
retrousser les manches.
C'est un homme d'expérience, qu'on appelle le
Doyen qui le dit.
Les Actualités de la Faculté de Médecine de Nantes
sont multiples.
Je suis toujours disponible pour en parler et pour
les expliquer.
" FAUT IL AVOIR PEUR DES BMR ? "
(V. JARLIER) ET " D IMINUER L’EXPOSITION AUX ANTIBIOTIQUES : JUSQU ’ OÙ
PEUT- ON RÉDUIRE LA DURÉE DES TRAITE MENTS ANTIBIOTIQUES ?" (E. B ATARD ,
B. R ENARD).
VOUS TROUVEREZ LE PROGRAMME ET LE
BULLETIN D ’ INSCRIPTION SUR LE SITE
www.medqual.fr (SITE SÉCURISÉ ET
GRATUIT ) OU PAR TÉLÉPHONE AU
02.40.84.64.34.
Amitiés
Pr Jean-Michel ROGEZ
Doyen de la Faculté de Médecine de Nantes
S IÈGE SOCIAL :
M ED Q UAL, H ÔPITAL SAINT JACQUES,
CHU DE NANTES,
85, RUE SAINT JACQUES 44 093
NANTES CEDEX 01
TEL : 02.40.84.64.34.
FAX : 02.40.84.67.99.
E-MAIL :
[email protected]
S ITE I NTERNET :
http://www.medqual.fr
13
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
NOTE DE L’ARS AUX MÉDECINS LIBÉRAUX
SUR LA RÉDACTION DES CERTIFICATS EN VUE DE L'ADMISSION EN SOINS
PSYCHIATRIQUES SANS CONSENTEMENT DU PATIENT
La loi 2011-803 du 5 juillet 2011 relative aux droits
et à la protection des personnes faisant l'objet
de soins psychiatriques et aux modalités de leur
prise en charge, modifie substantiellement la procédure d'admission aux soins psychiatriques sans
consentement, telle que prévue par la loi de 1990.
Votre rôle n'est pas modifié. Cependant l'introduction d'un contrôle systématique du juge des
libertés et de la détention sur toutes les décisions
d'hospitalisation sans consentement apporte un
regard particulier sur le rédaction du certificat
médical. Je souhaite attirer votre attention sur
les points suivants :
• La loi exige une lisibilité graphique du certificat (le principe d'une dactylographie est spécifiée, mais se heurte aux réalités de la pratique).
Les agents de l'ARS chargés de rédiger les arrêtés d'admission en soins psychiatriques seront
amenés à réinterroger les praticiens dont les certificats ne sont pas lisibles, et éventuellement
demander une nouvelle rédaction.
• Le certificat doit tout d'abord bien préciser les
circonstances de faits qui ont justifié l'appel en
urgence à un praticien.
• Le certificat doit en second lieu décrire les
éléments du comportement de la personne de
nature à représenter un risque pour elle-même
ou pour autrui, et justifiant une procédure
contraignante.
• Le certificat apporte enfin les éléments médicaux justifiant une admission en soins psychiatriques.
Vous trouverez ci-joint différents projets de modèle
de certificat selon les cas de référence :
Art L.3212-1 du CSP – admission sur demande de
tiers.
Art L.3213-1 du CSP – admission sur décision préfectorale.
Art L.3213-2 du CSP – admission sur décision provisoire du maire.
Art L.3214-3 du CSP – admission d'un détenu sur
décision préfectorale.
Ces documents seront mis prochainement à votre
disposition sur le site de l'ARS.
CERTIFICAT MEDICAL EN VUE D’UNE ADMISSION EN SOINS PSYCHIATRIQUES
SANS CONSENTEMENT DU PATIENT
Article L.3213-1 du code de la santé publique (admission sur décision du préfet)
Je soussigné, …………………………………… Docteur en médecine
Exerçant à ………………………………………………….………
Ai été amené à examiner M ……………………………………………………….
Né(e) le : ………………….….à………………..
Domicilié(e) à ……………………………………………………………………..
Dans les circonstances suivantes
………………………………………………………………………………………………………………………
M ………………… présente des troubles du comportement se manifestant par
…………………………..……………………………………………………………………………………………
Je certifie que M………………………………………....présente des troubles du comportement compromettant l’ordre public et la sûreté des personnes, et un état de santé justifiant son admission
en urgence en soins psychiatriques dans un centre hospitalier en application de l'article L.3213-1
du code de la santé publique.
Fait à ……………………….. le …………………………
Signature :
CERTIFICAT MEDICAL EN VUE D’UNE ADMISSION EN SOINS PSYCHIATRIQUES
SANS CONSENTEMENT DU PATIENT
Article L.3213-2 du code de la santé publique (admission provisoire sur décision du maire)
Je soussigné, …………………………………… Docteur en médecine
Exerçant à ………………………………………………….………
CERTIFICAT MEDICAL EN VUE D’UNE ADMISSION EN SOINS PSYCHIATRIQUES
SANS CONSENTEMENT DU PATIENT
Article L.3212-1 du code de la santé publique (admission à la demande d'un tiers)
Je soussigné, …………………………………… Docteur en médecine
Exerçant à ………………………………………………….………
Ai été amené à examiner M ……………………………………………………….
Né(e) le : ………………….….à………………..
Domicilié(e) à ……………………………………………………………………..
Dans les circonstances suivantes
………………………………………………………………………………………………………………………
M ………………… présente des troubles du comportement se manifestant par
…………………………..……………………………………………………………………………………………
Je certifie que M………………………………………....présente des troubles du comportement compromettant l’ordre public et la sûreté des personnes, et un état de santé justifiant son admission
en urgence en soins psychiatriques dans un centre hospitalier en application de l'article L.3212-1
du code de la santé publique.
J’atteste que je ne suis ni parent ni allié au 4ème degré inclus ni avec le directeur du CH, ni avec
l’auteur de la demande d’admission, ni avec la personne à hospitaliser.
Fait à ……………………….. le …………………………
Signature :
14
Ai été amené à examiner M ……………………………………………………….
Né(e) le : ………………….….à………………..
Domicilié(e) à ……………………………………………………………………..
Dans les circonstances suivantes
………………………………………………………………………………………………………………………
M ………………… présente des troubles du comportement se manifestant par
…………………………..……………………………………………………………………………………………
Je certifie que M………………………………………....présente des troubles du comportement compromettant l’ordre public et la sûreté des personnes, et un état de santé justifiant son admission
en urgence en soins psychiatriques dans un centre hospitalier en application de l'article L.3213-2
du code de la santé publique.
Fait à ……………………….. le …………………………
Signature :
1) le modèle pour l'article L.3214-3 sera à rechercher sur le site de l’ARS (pas encore prêt !)
2) Le Conseil National de l'Ordre reconnaît des éléments positifs dans ce nouveau texte, mais il s'inquiète des lourdeurs
pratiques que cela risque d'entraîner tant de les médecins que pour les magistrats.
3) Vous pouvez aussi consulter une page d'information sur le site du ministère de la santé
http://www.sante.gouv.fr/reforme-de-la-loi-relative-aux-soins-psychiatriques,9050.html
15
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
STAGE DES INTERNES DE MÉDECINE DE SPÉCIALITÉS EN LIBÉRAL :
TÉLÉTRANSMISSION PAR LES MÉDECINS
l’URPS Médecins Libéraux s’investit !
REMPLAÇANTS THÉSÉS AVEC LEUR PROPRE CARTE
L
a nouveauté de cette année 2011 pour la formation de 3ème cycle des étudiants en médecine concerne bien évidemment, la possibilité
d’effectuer des stages dans des établissements de
soins privés.
Une réglementation en vigueur mais…
des médecins libéraux oubliés
Cette possibilité est donnée aux établissements
privés grâce à deux arrêtés ministériels. Ils abordent les modalités de détermination du nombre
d’internes à former pour les années à venir mais
autorisent aussi les stages d’internes de médecine
dans le milieu libéral autant pour les internes en
médecine générale que pour les internes de spécialités d’organes.
A
ce jour, un dernier arrêté ministériel en date
du 24 mai, prévoit le cadre conventionnel
de ce stage en précisant les informations
relatives à la rémunération des internes, aux
indemnités auxquelles ils pourront prétendre,
ainsi que les conditions assurantielles. De plus, les
conditions de financement entre les CHU et les
établissements recevant les internes sont en cours
d’élaboration et de conventionnement.
En effet, les praticiens libéraux exerçant en établissements de soins privés peuvent dorénavant
être agrées comme praticiens maitres de stage
selon les modalités de ces arrêtés, et peuvent ainsi
encadrer des internes de spécialités d’organes dans
leur structure libérale.
Pour autant, ces conventions types ne prévoient
pas les conditions pédagogiques d’exercice de ces
stages, et à aucun moment les signatures des responsables médicaux ne sont prévues.
Cette offre représente alors un complément indispensable à la formation médicale des étudiants.
Il est essentiel pour la formation de nos futurs
médecins, ainsi que pour la démographie et l’attractivité de nos professions, qu’ils aient, à la sortie de leurs études, une vision et une compréhension d’une pratique de la médecine libérale.
De ce fait, l’URPS Médecins Libéraux s’engage et
s’investit fortement sur ce sujet.
L’URPS Médecin Libéraux des Pays de la Loire, a
alors demandé, conjointement avec les Doyens
des Facultés de Nantes et d’Angers, le Pr Rogez,
et le Pr Richard, ainsi qu’avec les représentants
des internes, en lien avec l’ARS, un travail méthodologique sur une convention stipulant le cadre
pédagogique de ces stages. Celle-ci engagera alors
les responsables médicaux dans un encadrement
le plus propice à l’enseignement, et ouvrira ainsi
la voie à des terrains de stage encadrés par des
praticiens libéraux.
Pourtant, ces possibilités restent encadrées par
des textes réglementaires rigides.
Les agréments de lieux de stage fournis aux praticiens libéraux sont soumis à une commission de
subdivision (une pour Nantes, une pour Angers)
constituée des Doyens des facultés de Médecine,
le Directeur Général de l’ARS, un directeur de
CHU, un médecin des armées, deux enseignants
et deux internes dont un de médecine générale
à chaque fois. Aujourd’hui, aucun représentant
du milieu libéral ne siège à cette commission.
Il apparait alors difficile pour l’URPS Médecins
Libéraux, de subir ces arrêtés dans ces conditions,
sans pouvoir faire entendre la voix du milieu libéral.
Etat des lieux en Pays de la Loire
A l’heure où les premières demandes d’agrément
ont été étudiées en commission de subdivision de
16
la région, on peut s’étonner du peu de services
ayant reçu le fameux sésame permettant l’ouverture de terrain de stage privé aux internes de
spécialités. La commission de subdivision a évoqué des dossiers incomplets ou imprécis qui mériteraient plus de détails et approfondissement des
conditions d’accueil des futurs internes.
Des propositions concrètes
Ce travail et cette réflexion devront permettre
l’accueil d’internes de spécialités, à partir de la
deuxième année d’internat, durant un semestre,
à partir de l’année prochaine, si les nouvelles commissions d’agrément donnent un avis favorable
à de nouvelles candidatures, et si le cadre pédagogique est opérationnel.
Ces questions seront donc suivies avec attention
par l’URPS Médecins Libéraux au cours des prochains mois afin de permettre aux futurs internes
en médecine d’appréhender le secteur libéral dans
de bonnes conditions.
Cécile SALOMON,
Chargée de mission URPS
Médecins Libéraux.
En partenariat avec les services informatiques de
la CPAM de Nantes et les relations professionnels
de santé, nous avons pu mettre en place l’usage
de la CPS pour la facturation Vitale par les remplaçants.
Cela permet aux titulaires de ne plus laisser leur
carte de santé dans leur lecteur et moyennant
une mise à jour du système de facturation par
l’éditeur du logiciel professionnel d’assurer directement la feuille de soins électronique par le
médecin remplaçant.
Comme tout est rarement miraculeux au pays du
progrès partagé, il faut que le remplaçant soit un
médecin thésé et qu’il ait fait sa demande de carte
CPS.
CPS
Vous trouverez ci dessous, le courrier de la CPAM
de Nantes.
Si vous êtes remplaçant(e) thésé(e) n’attendez
pas pour faire vos démarches, si vous ne les avez
pas encore faites, pour obtenir auprès du CDOM
le formulaire qui vous permettra d’avoir votre
propre carte CPS.
A l’inverse de certaines caisses primaires qui
avaient pénalisé lourdement des médecins dont
le remplaçant continuait à utiliser la carte CPS du
remplacé, la CPAM de Nantes s’est engagée à faire
preuve de pédagogie et de soutien auprès des
confrères pour qu’ils réunissent les conditions
techniques leur facilitant la télétransmission.
Docteur,
Vous êtes médecin remplaçant thésé et vous souhaitez :
• Garantir aux patients ou au médecin que vous remplacez d’être remboursés rapidement.
• Ne pas engager la responsabilité du médecin que vous remplacez lorsqu’il vous prête sa CPS.
• Simplifier vos démarches administratives à l’occasion de votre remplacement.
C’est possible, grâce à la télétransmission.
Savez-vous qu’en tant que médecin remplaçant thésé, vous avez la possibilité de facturer vos actes à l’aide de
votre propre carte de professionnel de santé.
Dans un contexte économique difficile, cela permet à vos patients d’être remboursés dans un délai maximum
de 5 jours et vous contribuez ainsi à l’accès aux soins pour tous.
Pour le médecin que vous remplacez, cela ne change rien : si ce n’est la simplification de sa trésorerie car lui
aussi bénéficie de la garantie du paiement rapide de ses factures en tiers payant.
Pour vous, vous n’avez plus à vous soucier de la mise à disposition de feuilles de soins papier au nom du mécecin que vous remplacez et sutout vous assurez un service de continuité auprès des patients.
N’attendez plus ! Si vous ne possédez pas encore votre propre carte, nous vous invitons, en cas de besoin,
à vous adresser au Conseil de l’Ordre.
Délégation Territoriale de Loire-Atlantique
Agence Régionale de Santé
CS 56 233
44 262 Nantes Cedex 2
Entièrement gratuite, votre carte vous sera adressée dans un délai de trois semaines à réception de votre demande.
Pour vous accompagner dans cette démarche, nous avons conçu un guide pratique permettant, nous l’espérons, de répondre à vos interrogations.
Une équipe de Conseillers Informatiques et Service est également disponible pour vous aider dans l’utilisation
de la télétransmission. Pour les contacter, il vous suffit de composer le 0.811.709.044.
Espérant que l’utilisation prochaine de votre carte confirmera les avantages de la télétransmission, nous vous
prions d’agréer, Docteur, l’expression de notre considération distinguée.
Le directeur adjoint
de la CPAM de Loire-Atlantique
Le Président
du Conseil Départemental de Loire-Atlantique
Catherine VINCENT
Jean-Louis CLOUET
17
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
" LA CONJURATION DE 1992 "
LEVÉE DE CORPS ET GARDE A VUE (suite et fin)
Avant la circulaire du 27 décembre 2010 les actes de
médecine légale liés à une activité de thanatologie
(autopsies, levées de corps) ou de médecine légale du vivant
(examen des victimes aux fins de détermination de l'incapacité totale de travail et de constatation de lésions
et traumatismes, examen des personnes gardées à vues)
se répartissaient parmi les médecins en fonctions de leurs
compétences ; en clair, les décès suspects et les autopsies revenaient au médecin légiste, les gardes à vue
étaient sur Nantes effectuées par SOS médecins, par les
médecins spécialisés en médecine générale en campagne.
La circulaire du 27 Décembre 2010, mise en application
à compter du 15 janvier 2011 prévoit la création ou le
maintien sur le territoire national de 48 structures hospitalières dédiées aux activités médico-légales dont 30
sont appelées " instituts médico- légaux " (IML) qui
concentreront à la fois des activités thanatologiques et
des activités de médecine légale du vivant.
Chacune de ces structures sera rattachée à une ou plusieurs juridictions, et à compter du 15/01/2011, les réquisitions judiciaires aux fins d'autopsie et/ou d'examen de
victime et/ou de gardé à vue émanant de juridiction rattachée à une structure dédiée seront EXCLUSIVEMENT
adressées à cette structure.
En ce qui concerne les levées de corps, peuvent être
requis pour accomplir des actes de médecine légale,
tous les praticiens DOTÉS D'UNE CAPACITÉ DE PRATIQUE MÉDICO-JUDICIAIRE.
Mais le texte signé par les trois Ministres dit également ceci :
- 1-5- Les levées de corps
Les pratiques actuelles des parquets en matière de
levées de corps pourront perdurer. Il sera possible
d’avoir recours à des médecins légistes, voire
d’autres praticiens, n’exerçant pas au sein des IML,
et il ressortira de la mission de ces derniers de pourvoir à la formation de ces médecins.
Et cette petite phrase que notre analyse du texte avait
négligée change tous le sens de ce que nous avions pris
pour une réforme complète de " l'exercice "de la médecine légale en médecine générale.
Les pratiques actuelles perdurent ; donc, un médecin
spécialisé en médecine générale peut toujours être réquisitionné pour une levée de corps, pour une garde à vue
SI il n'est pas très proche du nouveau centre agrée.
Ce qui change, c'est que de façon systématique, l'intervention d'un médecin légiste est obligatoire pour un
meurtre ou une mort suspecte.
La présentation de la réforme nous avait donné a penser qu'elle concernait tous les médecins ; en fait elle ne
concerne que les médecins légistes qui se doivent maintenant d'organiser leur structure selon le nouveau schéma territorial et d'assurer leur " permanence des soins ".
Pas de changement pour les généralistes !!
Je vous avais fourni une information erronée (LOM 130,
p. 28) et vous prie de me le pardonner.
Docteur Jean-François ALLARD
DÉCLARATION DE MORSURE CANINE
" TOUT FAIT DE MORSURE D‘UNE PERSONNE PAR UN CHIEN EST DÉCLARÉ PAR SON PROPRIÉTAIRE OU
SON DÉTENTEUR OU PAR TOUT PROFESSIONNEL EN AYANT CONNAISSANCE DANS L’EXERCICE DE SES
FONCTIONS, À LA MAIRIE DE LA COMMUNE DE RÉSIDENCE DU PROPRIÉTAIRE OU DU DÉTENTEUR DE
L’ANIMAL… " (ARTICLE L 211-14-1 DU CODE RURAL).
LES SERVICES MÉDICAUX D’URGENCE, LES MÉDECINS APPELÉS À DONNER DES SOINS À UNE PERSONNE
QUI SE DIT MORDUE PAR UN CHIEN OU DONT LES BLESSURES PRÉSENTENT LES APPARENCES D’UNE
TELLE MORSURE SONT SOUMIS À CETTE OBLIGATION DE DÉCLARATION.
LE MÉDECIN N’A À DÉCLARER QUE LA MORSURE MAIS NI LE NOM DE LA VICTIME NI CELUI DU PROPRIÉTAIRE DU CHIEN.
18
ou " l’histoire de l’élection d’un généraliste "
i je vous évoque l’élection d’un nouveau
Président de l’Ordre départemental des médecins en 1992, c’est afin d’expliciter le basculement de notre institution, digne d’une querelle
des anciens et des modernes, lié à deux courants
qui en séparaient les membres.
S
Il s’agissait d’une sorte de PRIMAIRE avant
l’heure…
Pour connaître les habitudes de fonctionnement
du Conseil, il faut savoir que le futur Président
était " proposé " par l’ancien Bureau et qu’il était
jusqu’alors seul candidat en lice.
Les premiers plus classiques, peut-être plus lettrés, plus académiques, plus titrés et issus pour la
plupart de la bourgeoisie médicale nantaise, restaient très attachés aux grands principes : l’autorité et la tutelle ordinale parisienne.
Les données de cette élection étaient inédites
puisque deux candidats allaient se confronter.
Ayant été choisi par mes pairs, je pris l’initiative
de téléphoner à l’autre candidat pour l’en informer. Nous nous connaissions pour nous être appréciés au Conseil de faculté, dans l’institution ordinale et ce confrère avait été l’un des assesseurs
lors de ma thèse.
Les seconds se voulaient innovants, prêts à des
ouvertures créatives dans une liberté d’esprit et
d’initiatives, souhaitant l’abandon de l’exigence
des traditions devenues désuètes et inadaptées.
D’un côté donc les doctes et la rigueur et de
l’autre, un humanisme moral nouveau, critique,
approprié aux évolutions de l’époque.
Vingt ans plus tard, afin de bien situer cette période
et mieux la comprendre, il est utile de dire que
MITTERRAND est au milieu de son second septennat ; l’Europe a dit OUI à MASTRICH ; BEREGOVOY remplace Edith CRESSON à Matignon ;
BASHUNG chante " Osez Joséphine " ; les Jeux
Olympiques se déroulent à ALBERVILLE et BARCELONE ; " Basic Instinct " sort sur les écrans ; le
Juge FALCONE est assassiné par la mafia.
La mise en place de ces idées nouvelles ne pouvait s’initier que par une prise du pouvoir alors
que des élections au Conseil départemental, ayant
lieu tous les 2 ans, allaient se dérouler en mai.
Notre département comprend 21 membres titulaires, seuls habilités à voter, et 21 membres suppléants. Le Président devant recueillir la majorité
absolue pour être élu.
Après les dernières élections départementales,
des jeunes médecins furent élus et vinrent étoffer notre petit groupe déjà immergé, engagé et
formé au fonctionnement du Conseil.
Une réunion spontanée des plus jeunes que j’appelle ici la CONJURATION de 1992 eut lieu un soir
et ce qui paraissait inaccessible devint soudain
réaliste. Certes nous n’étions que 10 et d’horizons
divers : hospitaliers, spécialistes ou généralistes
et l’un d’entre-nous fut désigné pour les représenter sur des idées fortes et nouvelles.
C
e jeudi de mai 1992, un nouveau Président
devait être élu. Ce fut un spectacle oppressant et cruel. A l’annonce des candidatures
et à la stupéfaction générale le " proposé " adverse,
contre toute attente, signifiait que pour de nombreuses raisons, il se prononçait pour nos idées
et se ralliait à notre choix en renonçant à sa propre
nomination.
Autour de la grande table se tenaient les " grands
docteurs " hostiles, mais prudents. Le plus puissant se leva et me reprocha un statut insuffisant
"sans titre, sans fortune ni noblesse".
Il est vrai, je n’étais sans doute qu’un simple généraliste.
Je ressentais que ma peau me brûlait, j’avais de
la peine à parler, à rester debout, comme si le sol
tremblait sous mes pieds. L’angoisse m’étreignait
comme au terme d’une bataille qui allait peutêtre se perdre.
Je regardais autour de moi comme si quelqu’un
avait pu ne pas deviner mon trouble. Ils étaient
à mes côtés.
Le déroulement du scrutin me désignait, 12 bulletins contre 9. Le pouvoir était renversé. Je fis
serment de servir avec honneur l’engagement
mais je restais si ému que les mots prononcés battaient dans ma poitrine. J’avais 43 ans et beaucoup d’espérance.
Le chemin était tracé, puis la querelle s’épuisa au
fil des années... faute de combattants !
Docteur Jacques CHOTARD
19
Dossier Pratique Professionnel
RAPPEL : Pensez à remplir vos contrats de remplacements !
Les contrats de remplacements sont obligatoires pour tous les remplacements. Il existe des contrats types (par un étudiant titulaire d’une licence et par un médecin inscrit à l’Ordre) disponibles sur notre site www.cdm44.org et sur le
site du Conseil National de l’Ordre des Médecins : www.conseil-national.medecin.fr.
Nous vous rappelons qu’il est indispensable de compléter certains articles :
- l’article 2 relatif aux dates du remplacement (afin que nous puissions les enregistrer).
- l’article 7 concernant la rétrocession du pourcentage d’honoraires (la précision du pourcentage de rétrocession d’honoraires au remplaçant est suffisante : le fait de mentionner l’existence d’une garantie d’un minimum d’honoraires
pourrait faire courir le risque d’une requalification, par l’administration, du contrat en contrat de travail).
- l’article 8 à propos de l’application géographique de la clause de non réinstallation.
- à l’article 10, il convient de choisir une des deux options concernant l’arbitrage (arbitre unique/trois arbitres).
Elodie PIGEON-AVERTY
Contrats types
Nous vous rappelons que le Conseil National de l’Ordre des Médecins a élaboré plusieurs contrats types disponibles
sur son site (www.conseil-national.medecin.fr " Tous les Modèles de Contrats "/" Modèles de Contrats ") ainsi que
sur notre site www.cdm44.org (" Dossier Pratique "/" Contrats Types ").
En voici la liste :
• Contrat de remplacement par un étudiant en médecine
• Contrat de remplacement par un médecin
• Contrat d’association entre médecins de même discipline avec mise en commun des honoraires
• Contrat d’association entre médecins de même discipline sans mise en commun des honoraires
• Contrat de cession de cabinet
• Contrat de médecin collaborateur libéral
• Contrat de collaboration salariée à durée déterminée - temps plein
• Contrat de collaboration salariée à durée indéterminée - temps plein
• Contrat de collaboration salariée à durée indéterminée - temps partiel
• Contrat de collaboration salariée à durée indéterminée entre une société d'exercice et un médecin salarié
• Modèle de statuts de Société Civile de Moyens (SCM)
• Contrat de médecin coordonnateur (EHPAD)
• Contrat pour un médecin du travail salarié d'un service interentreprise de santé au travail -CISME/CNOM
• Contrat pour un médecin du travail salarié d'un service autonome de santé au travail
• Contrat de tenue de clientèle
• Schéma de contrat pour la surveillance des épreuves sportives
• Modèle de contrat pour un médecin du sport (sportifs d'une structure sportive ou membres des équipes de France)
• Schéma de contrat pour un médecin du sport - suivi et aptitude
• Contrat entre praticiens et cliniques privées
• Contrat type pour l'exercice de la médecine par un étudiant en qualité d'adjoint d'un médecin
• Contrat cadre type entre un médecin et un hébergeur de données personnelles de santé
• Contrat type entre un médecin et une société exploitant un site internet dans le domaine de la santé
• Modèle de contrat de médecin responsable de l'information médicale dans les établissements de santé privés
• Schéma de contrat d'exercice pour les médecins exerçant dans un établissement privé à but non lucratif
• Modèle de contrat de médecin en mission humanitaire
• Modèle de statuts de Société Civile Professionnelle (SCP)
• Modèle de statuts de Société d’Exercice Libéral à Responsabilité Limitée (SELARL) ➞ actualisation toute récente.
• Guide de rédaction des statuts de SEL
Elodie PIGEON-AVERTY
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Combien de temps un médecin libéral doit-il conserver
ses dossiers médicaux ?
Les dossiers médicaux des praticiens libéraux sont conservés sous leur responsabilité. En l’absence de disposition
législative ou réglementaire spécifique, les règles en
matière de durée de conservation des dossiers médicaux répondent à trois exigences de l’exercice médical :
- la continuité des soins ;
- le devoir de répondre aux demandes de communication du dossier médical formulées par le patient ou
ses ayants droit conformément à la loi du 4 mars 2002 ;
- la possibilité de trouver dans le dossier des preuves
en cas d’action en responsabilité civile.
C’est donc en faisant l’analyse de ces obligations que
l’on arrive à déduire la durée pendant laquelle les dossiers médicaux doivent être conservés.
Il était jusqu’à présent d’usage de calquer la durée de
conservation des dossiers sur la durée de prescription
an matière de responsabilité civile, c'est-à-dire le temps
pendant lequel un patient ou ses ayants droit peuvent
chercher à engager la responsabilité d’un médecin en
vue d’obtenir l’indemnisation d’un préjudice du à une
faute.
Cette durée était jusqu’en 2002 de 30 ans, donc on
conseillait aux médecins de conserver leurs dossiers 30 ans.
En ce qui concerne les établissements de santé, le dossier médical doit être conservé 20 ans à compter de la
date du dernier séjour ou de la dernière consultation
externe et au minimum jusqu’au 28ème anniversaire
du patient.
Il paraît judicieux de conseiller aux médecins libéraux
de s’aligner sur ce délai minimal de 20 ans (à prolonger pour les mineurs) qui permet de répondre aux trois
nécessités citées plus haut.
Concernant les actes réalisés antérieurement au 5 mars
2002, le délai de 30 ans est toujours applicable (48 ans
pour les mineurs).
Ces délais s’appliquent tant au dossier papier qu’au
dossier informatique. C’est d’ailleurs l’occasion de rappeler que les documents archivés dans le dossier informatique doivent rester exploitables pendant ce délai,
ce qui peut nécessiter à un moment donné de les convertir. De plus, il faut savoir que pour avoir une valeur probante, un document numérique doit être une reproduction fidèle et durable de l’original, son auteur doit
pouvoir être identifié, il doit être établi et conservé dans
des conditions de nature à en garantir l’intégrité et porter la date de sa création.
La loi du 4 mars 2002 a ramené ce délai à 10 ans mais
à compter de la consolidation du dommage, ce qui
rend la détermination d’une date très aléatoire.
Carole JOSSE
Peut-on antidater un certificat mécical ?
Si la réponse à cette question peut paraître évidente,
elle mérite d’être abordée au regard des dossiers que
le Conseil départemental a à traiter.
Comme chacun sait, le certificat médical, une fois entre
les mains du patient, engage la responsabilité de son
rédacteur. Il ne faut jamais en minimiser l’importance.
En ce qui concerne les avis d’arrêt de travail, sauf circonstances exceptionnelles, le début de l’incapacité de
travail justifiant l’attribution des indemnités journalières
ne peut être fixé à une date antérieure à sa constatation par le médecin. S’il estime que la date à laquelle
le patient ne pouvait pas travailler est antérieure, il peut
le mentionner au service médical de la Caisse.
Un certificat est rédigé en fonction de constatations
médicales que le médecin a été en mesure de faire lors
de l’examen du patient ou de soins qu’il a reçus.
Il faut donc savoir ne pas céder aux demandes parfois
insistantes des patients et ne jamais délivrer de certificat antidaté ou sans avoir examiné le patient.
Classiquement, le certificat est rédigé le jour de l’examen, il est donc daté de ce jour-là.
Les juridictions disciplinaires sont sévères à cet égard,
notamment en matière d’arrêt de travail, le document
pouvant alors être qualifié de certificat de complaisance,
voire de faux, c'est-à-dire engager la responsabilité pénale
du médecin.
Si le certificat est rédigé postérieurement à l’examen,
il est bien daté du jour de sa rédaction et il mentionne
la date à laquelle l’examen a eu lieu.
Carole JOSSE
21
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
DES RACINES INCONSCIENTES
D E L A V O C AT I O N M É D I C A L E
L
a " version officielle " de la médecine est celle-ci :
le médecin scrute la
sémiologie de son
patient, moyennant
quoi il débouche sur un
diagnostic, puis sur un
traitement. Jusqu’ici
" les vaches (psychiques)
sont bien gardées " et
tout le monde est à sa
place.
D’un côté le médecin, de l’autre le patient. Au
dessus d’eux, la Science souveraine. Mais du point
de vue de l’inconscient tout est bien plus confus
et, en particulier, malade et médecin ne font souvent qu’un.
Entendre : celui que le médecin cherche à guérir
au travers de son patient, c’est, à ce niveau, souvent lui-même, ou quelqu’un qui appartient à son
passé intime et donc à ce qui l’a construit.
D’où une situation en fait inversée : celui qui est
à guérir, c’est aussi le médecin et il tente de le
faire par le truchement de son patient en qui il
localise une expérience de vécu douloureux personnel qu’il a projetée sur lui, et qu’il va essayer
de dépasser.
Un texte publié par E. Halpert (1) (Great Neck, USA)
et qui a pour titre : " Quelques aspects de la psychopathologie psychanalytique des médecins "
le montre bien. Il mérite particulièrement d’être
cité car notre confrère d’Outre-Atlantique a eu
une expérience de plus de 46 ans dans la prise en
charge psychanalytique et psychothérapique de
médecins en nombre important, ou bien d’entretiens effectués auprès de médecins au cours
d’une recherche sur les raisons de leur vocation
(médecins âgés de 30 à 60 ans ; oncologues,
pédiatres, internistes-immunologistes, ou anesthésistes). Il a pu mettre ainsi en évidence les origines infantiles de leur vocation médicale et de
leur relation à la maladie et à la mort, notamment dans la dimension du savoir (" J’aime être
à la pointe de la science, en position de savoir ",
dit l’un de ces médecins).
22
A
côté de cette maîtrise intellectuelle, le lien
affectif avec les patients constituait aussi
un mobile très fort pour nombre d’entreeux. Cette motivation (être en relation intense
avec un patient qui était confronté à la mort) était
d’ailleurs plus présente chez ceux qui se consacraient aux maladies concernant des pronostics
vitaux. Le contact durant l’enfance avec la maladie grave de proches, et l’espoir de pouvoir la
vaincre en après-coup, comme si l’on pouvait
relancer les dés, sont également fréquents dans
les biographies des médecins et dans les éléments
sur lesquels ils insistent eux-mêmes. Le lien avec
le patient souffrant de maladie grave peut
d’ailleurs inclure une teinte " familiale ". Comme
si l’épreuve de la maladie et celle de la mort
étaient affrontées dans un combat commun avec
le sien. Cet aspect familial des vocations apparaît
aussi, par exemple, lorsqu’un des oncologues rencontrés rapporte qu’il a lui même perdu ses deux
grands-pères de cancers de l’intestin.
L’idéalisation est un autre versant de la motivation
médicale.
Le médecin est tout d’abord, lui, idéalisé par son
patient et, depuis l’Antiquité, l’art de soigner a
même des liens dans les esprits avec la magie ou
le pouvoir des savoirs religieux occultes. Et qui dit
idéalisation, dit aussi désidéalisation possible. Ceci
se retrouve autant à l’échelon social qu’individuel.
Social : différentes cultures mutilaient ou tuaient
le médecin qui échouait dans son travail. Individuel :
nombreux parmi les médecins concernés par l’étude d’Halpert oscillent entre fierté (parfois mégalomaniaque, fût-ce sur l’instant, d’une victoire thérapeutique qui semble pouvoir les transformer en
leur propre idéal salvateur incarné) et un surmoi (2)
violent, prêt à fondre en reproches sur eux pour
un éventuel manque de résultats, de connaissances
ou celui d’un savoir parfait (avec le sentiment de
ne jamais être à la hauteur dans son métier).
D
e plus, un hasard heureux permit à Halpert
de revoir deux médecins qui avaient terminé des psychanalyses avec lui 28 ans auparavant pour l’un et 25 pour l’autre. Avec leur autorisation, il a donc pu publier des éléments de leur
traitement. Le premier cas représente une névrose
" classique ". Le patient concerné avait été le fils
d’une mère idéalisant son propre frère médecin
(et dénigrant quelque peu le père du patient). Elle
était aussi très excitante pour lui, exhibitionniste
même, pourrait-on dire. Le patient, passionné pour
les secrets de la vie et devant creuser l’anatomie
pour ses études, y avait développé une certaine
inhibition. A savoir une symptomatique lenteur à
apprendre.
Sa psychanalyse avait typiquement montré comment la pulsion à savoir était liée chez lui à sa curiosité sexuelle et comment celle-ci était contrariée
par un surmoi oedipien qui tentait d’endiguer le
souvenir des séductions maternelles et leur écho
chez ce fils qu’il avait été ; il n’avait déjà que trop
vu le corps et le retrouver le confrontait à ses souvenirs trop excitants. Le deuxième patient se situait
plus, lui, dans une perspective narcissique. Enfant
unique qui se devait de fournir une consolation
d’amour propre à ses parents, il avait élu la carrière médicale à la fois pour " briller ", mais aussi
pour sauver – fantasmatiquement – son père, décédé
à la suite d’épisodes cardiologiques répétés et auxquels, lui, son fils, avait d’ailleurs pu assister.
Or, derrière l’idéalisation affichée pour ce père, se
cachait une certaine dose d’agressivité coupable à
son égard, plus inconsciente. Ce brillant médecin
oscillait donc entre le besoin d’être en permanence
le meilleur thérapeute de son service et le fantasme
angoissant et morbide d’être poursuivi en justice
par ses patients (oscillation entre idéal et punition
pour son agressivité inconsciente).
C
ependant, malgré les principaux axes dégagés par Halpert, il convient de mentionner
que chaque trajet est individuel et que le
tamis ainsi décrit est à mailles assez larges :
d’autres motivations, moins répandues, peuvent
aussi exister chez telle ou telle personne qui décidera ensuite de devenir médecin.
Ceci dit, néanmoins, des grandes motivations-clés
restent souvent les suivantes :
les vicissitudes de l’agressivité, du sadisme et des
tentatives de les refouler (Y-a-t’il un Mr Jekyll derrière chaque Dr Hyde ?) ; la scoptophilie (l’appétit de voir) et la curiosité ; l’identification avec les
imagos omnipotentes des parents (idéalisant ses
parents, on voudra devenir un parent savant tout
puissant) ; et le complexe d’Œdipe (cf. le cas cidessus).
Le déni de la mort est aussi souvent présent, ainsi
que le fantasme de sauver l’autre. Un aspect spé-
cifique de cet article est de bien mettre en évidence l’importance du rôle du savoir chez les
médecins et du fantasme qui le sous-tend. D’un
côté le savoir serait un moyen de lutte contre la
mort et la maladie, qu’à l’extrême on pourrait se
croire capable d’annuler (comme certains médecins pensent, plus ou moins clairement, qu’ils ne
seront jamais malades eux-mêmes puisqu’ils sont
médecins).
De l’autre, ce savoir représenterait la conquête
des secrets du pouvoir prêté au père (et du prestige social qui va avec la fonction médicale et qui
représente ce pouvoir). Enfin, il est celui de la
connaissance : celle d’où vient la vie et celle des
corps érotiques (comment est fait l’autre ?
Comment fait-on les bébés ? etc…).
R
evenons sur la motivation, centrale, qui
consiste à vouloir réparer les personnes que
nous avons aimées et que nous avons vu tomber malades dans notre enfance (exemple, il n’est
pas rare que les psychiatres se consacrent à leur
spécialité car ils ont été proches de personnes en
souffrance mentale )(3). Ici, il faut rendre à Mélanie
Klein (4) (1882-1960), la célèbre psychanalyste d’enfants, ce qui lui revient. A savoir comment elle
avait mis en évidence la " position dépressive ".
Celle-ci se définit comme un stade de maturation
psychique inconscient où, après l’avoir agressé,
l’enfant souhaite " réparer " son objet d’amour,
qu’il a attaqué (fût-ce en fantasme : par exemple,
un petit garçon pourra s’imaginer tuer son père
dans un " jeu de bandits " puis, " comme par
hasard ", souhaiter devenir celui qui, plus tard,
inventera un médicament faisant que l’on ne
meurt jamais). En somme : " Je t’abîme, voire je
te tue, puis je te répare. J’ai failli te perdre, mais
je te garde " : c’est là un " logiciel " (5) qui tourne
souvent " à fond " chez les médecins, ou d’ailleurs
de façon plus générale chez les soignants .
Médecin et " dépressif " (plus ou moins inconscient), riment donc souvent.
C’est ce qui nous oriente bien des fois vers la fonction de " réparateurs " que nous pratiquons ainsi
notre vie durant, accrochés que nous sommes à
la tâche de Sisyphe à laquelle nous nous attelons
jour après jour, malade après malade.
U
n dernier mot enfin pour dire que tout n’est
pas si simple. Les notions que nous venons
de rappeler sont celles dont nous disposons
" en l’état actuel de la science " ; elles ne demandent qu’à être complexifiées, enrichies et/ou
concurrencées par d’autres. Par exemple, il est
intéressant de constater que, très jeune, le bébé,
23
dés que sa motricité et son attention le lui permettent, au cours de sa deuxième année, semble
animé de deux " pulsions " : l’une à la compassion et l’autre à " bien faire les choses " (6).
Le bébé exprime ainsi une empathie naturelle visà-vis de ses pairs d’âge s’il les voit dans la souffrance et il manifeste alors des velléités de les
aider et de les réconforter. Et aussi, il aime que
les choses soient à leur place (c’est à dire là où il
a l’habitude de les trouver).
De même il manifeste un plaisir à mener à bien
des tâches-tests ludiques qui lui sont proposées.
De sorte que l’on pourrait trouver là d’intéressantes racines à nos désirs d’aider les autres.
Moins centrées sur la souffrance pathologique
(la " dépression " du soignant qui a besoin de
" réparer "), elles seraient des constituants
plus ou moins innés qui nous poussent à faire,
et à bien faire, des choses positives, à la fois
pour aider l’autre et notre propre plaisir de le
faire.
En somme la formule : " Hep, hep, hep, encore
une bonne chose de faite ! " concernerait autant
la motivation profonde des médecins que celle
des Barbapapas !
Dr Michel Sanchez-Cardenas
(Nantes).Psychiatre,
Membre de la Société Psychanalytique
de Paris
(1) - Halpert E ( 2009). Some aspects of the psychoanalytic psychology of physicians. International Journal
of Psychoanalysis 90 : 1039-1056.
(2) - Le surmoi, pour le dire schématiquement, est l’instance morale qui siège dans notre inconscient et, à la
fois, nous interdit certaines choses et en promeut
d’autres. Bien équilibré, ce " petit gendarme " permet de vivre selon des règles qui, certes, peuvent être
exigeantes mais qui, finalement, sont à notre service
et nous guident vers les objectifs que nous nous fixons
(par exemple, potasser ses cours au lieu d’aller regarder les oiseaux au mois de mai). Mais il peut aussi
devenir " cruel " et étouffer dans l’œuf toute velléité
de vivre chez l’individu, comme si le simple fait de respirer était déjà un acte coupable de sa part ; des inhibitions diverses peuvent en résulter.
(3) - Halpert, communication personnelle.
(4) - Klein M (1942). Le deuil et ses rapports avec les
états maniaco-dépressifs. In : Essais de psychanalyse.
Paris, Payot, 1968. pp 341-369.
(5) - Logiciel qu’on voit " s’affoler " de façon extrême dans les syndromes de Münchausen by proxy. Or
on sait que ceux-ci sont le plus souvent le fait de soignant(e)s qui utilisent leur art de soigner pour attaquer l’autre, comme si ces deux actes devenaient équivalents chez eux. Une des difficultés à diagnostiquer
ces syndromes - souvent cela prend beaucoup de temps
- pourrait d’ailleurs venir de la réticence inconsciente
des médecins à voir ainsi étalées sous leurs yeux leurs
propres deux tendances agressives et soignantes réunies
et confondues chez une même personne, en qui ils
pourraient redouter de se voir en miroir.
(6) - Emde RN (1991). Positive emotions for psychoanalytic theory : surprises from infancy research and
new directions. Journal of the American Psychoanalytic
Association, 39S: 5-44.
SOINS PALLIATIFS EN PÉDIATRIE
COMPTE TENU DE LA SPÉCIFICITÉ DES SOINS PALLIATIFS
PÉDIATRIQUES, IL A ÉTÉ DEMANDÉ PAR LE GROUPE DE
TRAVAIL MINISTÉRIEL DU PROGRAMME DE DÉVELOPPEMENT DES SOINS PALLIATIFS 2008-2012, LA CRÉATION
D’UNE EQUIPE RESSOURCE RÉGIONALE DE SOINS
PALLIATIFS PÉDIATRIQUES (ERRSPP).
DANS NOTRE RÉGION LOIRE ATLANTIQUE, AFIN D’ASSURER UNE COUVERTURE RÉGIONALE, L’ERRSPP S’EST
APPUYÉE SUR L’EXISTENCE DE DEUX UNITÉS QUI TRAVAILLENT EN ÉTROITE COLLABORATION : L’UNE AU CHU
DE NANTES (SECTEURS LOIRE ATLANTIQUE ET VENDÉE)
ET L’AUTRE AU CHU D’ANGERS (SECTEURS MAINE ET
LOIRE, MAYENNE ET SARTHE).
DANS CHAQUE UNITÉ TRAVAILLENT UN MÉDECIN ALGOLOGUE, LE DR DROUINEAU À NANTES ET LE DR
RACHIERU-SOURISSEAU À ANGERS, UNE INFIRMIÈRE/PUÉRICULTRICE (F. JOUNIS À NANTES ET V.
LACHAMBRE À ANGERS), UNE PSYCHOLOGUE (S. OBREGON
À ANGERS, EN COURS DE RECRUTEMENT À NANTES) AINSI
QU’UNE KINÉSITHÉRAPEUTE À NANTES (V. DENION).
L’ERRSPP EXERCE UNE ACTIVITÉ INTRA, INTER HOSPITALIÈRE ET VILLE HÔPITAL, INCLUANT LES STRUCTURES
MÉDICO-SOCIALES. CETTE ÉQUIPE A UN RÔLE D’EXPERT
EN MATIÈRE DE SOINS PALLIATIFS PÉDIATRIQUES, DE
CONSEIL ET DE SOUTIEN AUPRÈS DES ÉQUIPES
SOIGNANTES.
LES PRIORITÉS 2011 DE L’ERRSPP SONT DE RENCONTRER LES SOIGNANTS PRENANT EN CHARGE DES ENFANTS
EN SOINS PALLIATIFS ET DE TRANSMETTRE LA DÉMARCHE
PALLIATIVE TANT AU SEIN DES ÉTABLISSEMENTS QU’AU-
A IDE
AUX
FAMILLES
ET
PRÈS DES PROFESSIONNELS LIBÉRAUX. ELLE PEUT INTERVENIR À LA DEMANDE D'UN PROFESSIONNEL, DE L’ÉQUIPE
RÉFÉRENTE OU DES ACCOMPAGNANTS NATURELS POUR :
- UN TEMPS D’ÉVALUATION CLINIQUE AUPRÈS DU
PATIENT ET SA FAMILLE.
- UN TEMPS DE COORDINATION, D’ÉLABORATION ET
D’AIDE À LA MISE EN PLACE D’UN PROJET DE SOIN.
- UN TEMPS D’ÉCHANGE AVEC LES PROFESSIONNELS
IMPLIQUÉS.
- UN TEMPS DE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE AUPRÈS DES
SOIGNANTS.
- UN TEMPS DE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE AUPRÈS DES
PROCHES PENDANT LA MALADIE OU APRÈS LE DÉCÈS.
- DES TEMPS DE FORMATION DANS LE DOMAINE DES
SOINS PALLIATIFS PÉDIATRIQUES.
- L’ÉLABORATION DE TRAVAUX DE RECHERCHE EN SOINS
PALLIATIFS.
N’HÉSITEZ PAS À NOUS CONTACTER SI VOUS SOUHAITEZ
PLUS DE RENSEIGNEMENTS. NOUS VOUS REMERCIONS
VIVEMENT POUR VOTRE COLLABORATION DANS LA PRISE
EN CHARGE DES ENFANTS EN SOINS PALLIATIFS,
DR MARIE-HÉLÈNE DROUINEAU
[email protected]
DR PÉTRONELA RACHIERU
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168 RUE DE GRENELLE
75 007 PARIS
TÉL. : 01.45.51.55.90.
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90 € SONT REDISTRIBUÉS AUX JEUNES
ET AUX FAMILLES
10 € SONT CONSACRÉS AUX FRAIS DE
FONCTIONNEMENT ET À LA COLLECTE DE
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BOURSES POUR ÉTUDIANTS
70 €
CHAQUE ANNÉE, L’AFEM FAIT APPEL À VOTRE GÉNÉROSITÉ DANS LE COURRIER QUI EST JOINT À L’APPEL DE COTISATION ORDINALE.
LES FAMILLES, LES ENFANTS, LES ÉTUDIANTS QUE NOUS AIDONS VOUS DISENT MERCI.
24
25
LOM - Le bulletin d’informations du Conseil de l’Ordre des Médecins de Loire-Atlantique
764
842
D72
RV65
PROBLÈME DE BRIDGE
LES ENCHÈRES
SUD
2 *
2
Passe
L’HUMEUR DES DRUIDES
OUEST
2
4
Passe
NORD
Passe
4
Donneur :
SUD
EST
Passe
Passe
N
O
S
A R D 10 8 3
A5
V
A873
* fort indéterminé
Plus ou moins 20 % !
-- C'est la variabilité (80 %➞125 %) de bioéquivalence autorisée pour les génériques (ramenée à +/- 10 %
pour les produits dits à marge thérapeutique étroite)... Ce qui n'est évidemment pas sans faire peur pour
certains produits (et récemment a même été émise l'hypothèse que le chiffre était quelquefois près de -50 %
pour certains antibiotiques injectables) ! Et quand on se rend compte, en plus, que les différences de prix
sont souvent mineures, on finit par se poser des questions. En tout cas, il serait souhaitable de revoir toute
la réglementation. Il est incohérent, d'un point de vue économique, qu'un changement de marque de lévothyroxine (quelques centimes d’euro) se traduise par le conseil officiel de l’AFSSAPS d'un contrôle biologique supplémentaire (nettement plus cher) deux mois plus tard.
-- C'est également la modulation de côte d'amour que portera son chef du village à un druide rural, selon
que ce dernier acceptera ou non de jouer au nouveau jeu à la mode des collectivités locales (après, par
exemple, la multiplication des ronds-points hors de prix), à savoir la création
d'une maison druidique multidisciplinaire et tribale. Et les rapports avec
le chef en question ne sont pas innocents car, attention, il est également le président de la commission des impôts locaux ... Et les
druides ne sont pas considérés comme des pauvres ! Alors si, en
plus, le chef est un tout récent retraité, qui cherche à s'exploser dans ses nouvelles fonctions…
-- C'est enfin la marge que l'on souhaiterait à la Bourse…
actuellement, franchement nettement en dessous. Cette
institution réagit et rougit comme une vraie jeune fille
au moindre bruit de couloir, c'est-à-dire la moindre tentative d’intox. Il serait temps que des vrais Chefs, économistes compétents, sensibles au seul intérêt public,
et indifférents aux impératifs électoraux, prennent les
choses en mains, et redonnent confiance en arrêtant de
distribuer l'argent qu'ils n'ont pas.
Quand aux sondages pour les futures élections présidentielles :
c'est la marge étroite qui s'applique, mais c'est quand même
+/- 10 % !
L’ENTAME
LE POINT DE LA SITUATION
Ouest entame de l’As de Carreau et contreattaque du Roi de Cœur, que vous prenez
de l’As. Quand vous tirez l’As de Pique,
Ouest défausse le 3 de Carreau.
Comment devez-vous continuer ?
C’est un peu ennuyeux, mais pas tellement surprenant. Vous avez besoin d’exécuter une impasse à l’atout, mais en même temps, vous souhaiteriez vous
protéger d’un mauvais partage des Trèfles pour ne perdre qu’une levée dans la
couleur.
Quelle est la manœuvre correcte pour y parvenir ?
SOLUTION
Voici la donne complète :
Vous n’aurez aucune difficulté si les Trèfles sont partagés 3-2, mais Ouest, compte
tenu de ses enchères très bruyantes et de la vulnérabilité relative, pourrait très bien
avoir douze cartes rouges. Dans ce cas, vous devez tabler sur un gros singleton Trèfle,
la Dame, le Dix ou le Neuf. Pour exploiter cette hypothèse, vous devez prévoir des
déblocages.
Jouez d’abord du 8 de Trèfle à la troisième levée. Si le Neuf ou le Dix apparaît, mettez
le Valet du mort. Est va sans doute prendre de la Dame et jouer Cœur. Quand vous
reprendrez la main, vous continuerez par le 7 de Trèfle pour le Roi du mort. Peu
importe qu’Ouest ne fournisse plus sur cette levée, car vous pouvez présenter le 6 de
Trèfle du mort et le laisser courir s’il n’est pas couvert. Quoi que fasse Est, vous resterez au mort ou vous y reviendrez pour faire l’impasse contre le Valet de Pique.
MOTS CROISÉS
A
B
C
1
2
3
4
7
8
D
E
F
G
H
N
O
E
S
V952
V7
10 6 5
D 10 4 2
A R D 10 8 3
A5
V
A873
Docteur Jean-Marie PALLIER
(d’après KELSEY)
M. CHUPIN
Horizontalement
1 - Compagnon d'infortune de Napoléon ou ministre.
2 - Parkings publics / Grand marcheur.
3 - Conduite déviante.
4 - Pronom / Greffa.
5 - Dénommait.
6 - Pouvait être une chanson au moyen âge / Silicium.
7 - Entre la dame et la demoiselle / Cardinaux.
8 - Au coeur de Henri / Possessif.
Solutions
Horizontalement : 1) Bertrand. 2) Rues. / Mao. 3) Errement. 4) Toi / Enta. 5) Appelait. 6) Geste / Si. 7) Née / NESO. 8) ENR / Tien.
Verticalement : A) Bretagne. B) Européen. C) Reripser (= respirer). D) Tse / Et. E) Mêlent. F) Amena / EI. G) Nantissent. H) Donation.
26
R D 10 9 6 3
AR9843
9
Verticalement
A - Petite ou Grande en géographie.
B - Occidental.
C - Souffler, à l'envers.
D -Demi mouche / Préposition.
E - Mélangent.
F - Conduisit / Voyelles.
G -Fournisse des gages financiers.
H - Cadeau.
6
Dr P. LEVEQUE
764
842
D72
RV65
Les Est-Ouest auraient mieux fait de surenchérir. Un sacrifice à 5 Carreau ou à 5 Cœur
n’aurait couté qu’une levée de chute, mais comment savoir que la réussite de votre
manche tenait au 5 de Trèfle.
Vous pouvez également rejouer Cœur à la troisième levée. Cela ne compromet pas
vos chances ultérieures, mais si Ouest n’est pas un crocodile, Est prendra la main par
le Valet de Cœur et son retour obligé dans une des trois autres couleurs vous épargnera tout problème.
5
Provocatix (M. CHUPIN)
Vulnérabilité :
EST-OUEST
E
27
PETITES
ANNONCES
OFFRES D’EMPLOIS SALARIÉS
MISES À JOUR DU TABLEAU
ACKER Isabelle
N° 9320
PERON Gwénolé
N° 9321
BEGAUDEAU Aurélie
N° 9322
BRISACIER Célia
• Le centre hospitalier de Mayotte (976)
recherche deux médecins temps plein pour
son service de médecine ambulatoire
(02.69.61.80.00. poste 5003 : Dr Isabelle
HOUSSARD)
N° 9323
BRUNET Alexandre
N° 9324
BUZICA Adrian
N° 9325
DESWARTE Guillaume
• L’hôpital local de St-Bonnet-le-Château
(42) recherche un médecin 60 % ETP, à
orientation gériatrique (3.000 Euros nets).
Tél. 04.77.50.55.00.
N° 9326
JOSELZON Elena
N° 9327
LE BRUN Jean-François
N° 9328
MORVAN Jocelyne
N° 9329
BESCOND Jacques
N° 9330
DUROSOIR Gilles
• Le service de santé scolaire de
l’Education Nationale recherche plusieurs
médecins contractuels.
Tél. 02.40.37.32.53. ou 02.40.37.32.60.
(Dr CHEYLAN)
N° 9331
N° 9332
DUROSOIR Hélèna
née FIGUEIREDO
HENON Martin
N° 9333
JAMET Aurélie
• Le Planning Familial de Nantes
recherche un ou plusieurs médecins pour
des vacations les lundis et mercredis.
Tél. 02.40.20.56.27.
N° 9334
LOSFELD Mathilde
née BURILLON
MARION Christine
MÉDECINS GÉNÉRALISTES
• Le centre hospitalier de Creste (26)
recherche un praticien contractuel pour
son service de médecine polyvalente.
Tél. 04.75.25.37.03
• Le Service Universitaire de Médecine
Préventive de Nantes recherche un
médecin deux jours par semaine.
Tél. 02.40.37.10.52.
• La Ville de Nantes recherche un médecin du sport pour des vacations
([email protected])
N° 9335
N° 9336
RADOCEA Ovidiu
N° 9337
COCHERY Thomas
N° 9338
ARIGON Jean-Philippe
N° 9339
GAUCHER Odile
N° 9340
LE GOFF Benoît
N° 9341
AGUIRRE Luc
N° 9342
BELLAMY Zoé
N° 9343
BINACHON Pierre-Paul
N° 9344
BOSHNYAKOVSKI Martin
N° 9345
BOUDER Henri
N° 9346
BOUJU Caroline
N° 9347
CORDONNIER Laurence
N° 9348
DECOSTER Axelle
N° 9349
GOSSELIN Caroline
N° 9350
GOURDET Elodie
MÉDECINS SPÉCIALISTES
• DCNS - la Fonction Publique Territoriale
de Loire-Atlantique recherche un médecin
du travail à temps complet ou partiel.
Tél. 02.40.35.84.76.
OFFRES DE CESSIONS OU
D’ASSOCIATIONS OU DE COLLABORATIONS OU DE REMPLACEMENTS POUR LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES
• ARIEGE (09))
- cession gracieuse dans cabinet de groupe
à Foix. C.A. : 110.000 Euros.
Tél. 05.61.65.12.00. ou 05.61.02.82.72.
- structure type SOS Médecins cherche
remplaçant régulier en vue d’une association. Tél. 06.23.16.86.67.
• DROME (26)
- successeur recherché dans cabinet de
groupe à Valence. Tél. 04.75.43.33.10.
28
N° 9351
INSCRIPTIONS
N° 9319
MISES À JOUR DU TABLEAU
32 Bd du Général Leclerc - LE CROISIC
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
Le Chatelier - BOUÉE
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
C.H.U. – HOTEL DIEU - URGENCES - NANTES
MÉDECINE GÉNÉRALE
Clinique Brétéché-Viaud - 3 rue de la Béraudière - NANTES
MÉDECINE GÉNÉRALE - Gérontologie
C.H.U. Service Radiologie Centrale - NANTES
RADIODIAGNOSTIC ET IMAGERIE MÉDICALE
2 place Quinton - ST JULIEN DE VOUVANTES
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
12 rue St-Donatien - NANTES
Remplacements de CARDIOLOGIE ET MALADIES VASCULAIRES
2 Bis rue de l’Ouche de Versailles - NANTES
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
Centre René Gauducheau - Bd Jacques Monod - ST-HERBLAIN
GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE
Centre Hospitalier - Rue de Verdun - CHATEAUBRIANT
GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE
22 rue Haute Roche - NANTES
Retraité
2 place René Bouhier - NANTES
MÉDECINE GÉNÉRALE - N’exerce pas actuellement
2 place René Bouhier - NANTES
MÉDECINE GÉNÉRALE - N’exerce pas actuellement
7 rue Paul Bert - NANTES
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
10 avenue du Petit Clos - NANTES
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
Centre Hospitalier - CHATEAUBRIANT
PEDIATRIE
17 rue Crébillon - NANTES
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
V4 Bel Air - CORCOUÉ SUR LOGNE
MÉDECINE GÉNÉRALE
Centre Catherine de Sienne - Secteur d’Hospitalisation
2 rue Eric Tabarly - NANTES
MÉDECINE GÉNÉRALE
Clinique St Augustin - 78 rue Paul Bellamy - NANTES
CHIRURGIE GÉNÉRALE
14 rue de la Chesnaie - SAUTRON
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
C.H.U. - NANTES
RHUMATOLOGIE
NCN 4 rue Eric Tabarly - NANTES
PATHOLOGIE CARDIO VASCULAIRE
23 rue Dupleix - NANTES
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
Pôle Hospitalier Mutualiste - ST-NAZAIRE
ANESTHÉSIE-RÉANIMATION
11 rue des Bas Moulins - ST-HERBLAIN
OPHTALMOGIE - N’exerce pas actuellement
151 rue des Hauts Pavés - NANTES
Retraité
A.ME.BAT 4 rue de la Rainière - NANTES
MÉDECINE DU TRAVAIL
2 rue de l’Ouche de Versailles - NANTES
MÉDECINE GÉNÉRALE - N’exerce pas actuellement
Rue J.B. Piguet - REZÉ
MÉDECINE DU TRAVAIL
C.H.U. Hôpital Mère Enfant - NANTES
MÉDECINE GÉNÉRALE
49 rue de Bel Air - NANTES
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
N° 9352
N° 9353
N° 9354
N° 9355
N° 9356
N° 9357
N° 9358
N° 9359
N° 9360
HADJIMANOLIS Marie
25 rue Eugène Tessier - NANTES
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
HERAULT-LIGNON Emilie
16 rue du Chiron Reculeau - BOIS DE CENÉ
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
LAGRANDEUR Julien
Centre Hospitalier - ST-NAZAIRE
GÉRIATRIE
LE MOING Anne
Centre SSR LE BODIO - PONTCHATEAU
MÉDECINE GÉNÉRALE
MAURY Emilie
37 rue de la Bastille - NANTES
Remplacements de RHUMATOLOGIE
MOHAMED ABDEL MOOTI C.H.U. - Hôpital St Jacques - NANTES
Mohamed
PSYCHIATRIE
MOUHDA Aïcha
Centre Hospitalier Francis Robert - ANCENIS
GYNÉCOLOGIE MÉDICALE ET OBSTÉTRIQUE
STRULLU Marion
C.H.U. - Oncologie Pédiatrique - NANTES
PÉDIATRIE
VERCOUSTRE Sophie
1 rue des Chambelles - NANTES
Remplacements de MÉDECINE GÉNÉRALE
HIBON Emilie
Echelon Local du Service médical de Loire-Atlantique
née BONVOISIN
9 rue Gaëtan Rondeau - NANTES
Médecin Conseil
QUALIFICATIONS EN SPÉCIALITÉS
N° 9005
N° 9319
N° 9320
N° 9321
N° 9323
N° 9326
N° 9327
N° 9332
N° 9333
N° 9334
N° 9335
N° 9338
N° 9338
N° 9344
N° 9350
N° 9351
N° 9352
N° 9356
N° 9358
N° 9359
AZEMA Laure
CHIRURGIE VASCULAIRE
D.E.S.C. NANTES - 19/11/10
ACKER Isabelle
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. ANGERS - 09/06/11
PERON Gwénolé
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 26/05/11
BEGAUDEAU Aurélie
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 23/05/11
BRUNET Alexandre
RADIODIAGNOSTIC ET IMAGERIE MÉDICALE
D.E.S. NANTES - 01/05/11
JOSELZON Elena
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 16/06/11
BUZICA Adrian
MÉDECINE GÉNÉRALE
Diplôme roumain du 04/02/2011
HENON Martin
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 22/06/11
JAMET Aurélie
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 21/06/11
LOSFELD Mathilde
PÉDIATRIE
D.E.S. TOULOUSE - 30/06/11
MARION Christine
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 28/06/11
ARIGON Jean-Philippe
CHIRURGIE GÉNÉRALE
D.E.S. LYON - 01/11/02
ARIGON Jean-Philippe
CHIRURGIE VISCERALE ET DIGESTIVE
D.E.S.C. LYON - 03/11/06
BOSHNYAKOVSKI Martin
OPHTALMOLOGIE
Autorisation exercice - 04/07/11
GOURDET Emilie
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 01/11/10
HADJIMANOLIS Marie
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 09/06/11
HERAULT-LIGNON Emilie
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 28/06/11
MOHAMED ABDEL MOOTI PSYCHIATRIE
Mohamed
Autorisation d’exercice - 02/08/11
STRULLU Marion
PEDIATRIE
D.E.S. NANTES - 01/11/10
VERCOUSTRE Sophie
MÉDECINE GÉNÉRALE
D.E.S. NANTES - 30/06/11
QUALIFICATIONS EN MÉDECINE GÉNÉRALE
Après étude de leur dossier par la Commission départementale, le Conseil départementale
procède à l’enregistrement de la qualification en tant que spécialiste en médecine générale
des Docteurs :
Anne-Laure BARREAU, Johan CHICHE, Philippe JACOB, Marie-Dominique PICHOT-ROUCHAUD, Isabelle BEAUGENDRE, Marie-Aude CORBINEAU-LECOMTE, Myriam ROBERT,
Carole AMOUR, Karine GREMILLOT et Claire LE GOFF
PETITES
ANNONCES
• GIRONDE (33)
- 4ème associé recherché dans cabinet de
groupe à Arcachon. Tél. 06.76.29.90.73.
• ILLE ET VILAINE (35)
- cession dans bourgade proche de Vitré.
Prix : 35.000 Euros. Tél. 06.28.82.44.88.
- succession gratuite et locaux mis gratuitement à disposition par la Mairie à StBroladre. Tél. 02.99.80.24.54.
• LOIRE ATLANTIQUE (44)
- sud Loire, première couronne, successeur
recherché 2012, clientèle variée, apport de
jeunes, commune en expansion, locaux
refaits et adaptés pour 2 MG.
[email protected]
- Pornic : cession dans cabinet de deux
médecins. CA >180.000 Euros.
Tél. 06.87.56.36.17.
- Nantes : cession d’un cabinet individuel.
Petit C.A. volontaire. Clientèle à développer.
Tél. 02.40.71.90.80.
- Nantes centre : successeur recherché
dans cabinet de groupe pour fin 2012.
Tél. 06.61.49.30.30.
- Nantes sud Loire : successeur recherché
dans groupe médical. Remplacements
réguliers ou collaboration préalable possibles. Tél. 06.81.32.08.79.
- le cabinet de Missillac recherche un
associé ou un collaborateur ou un remplaçant régulier. Tél. 02.40.88.31.22.
- Guérande, dans cabinet de groupe :
successeur recherché. Tél. 06.84.84.65.76.
• MORBIHAN (56)
- groupe médical dans Vannes centre
recherche un collaborateur en vue d’une
association. Tél. 02.97.47.19.71.
• PYRENEES ORIENTALES (66)
- successeur recherché à ILLE SUR TET
(6.000 habitants). Tél. 04.68.84.75.18. ou
06.21.23.00.98.
• SAVOIE (73)
- cession de clientèle dans cabinet de groupe à
Cognin (proche Chambéry).
Tél. 04.79.69.38.19. ou 06.79.17.71.48.
• POLYNESIE FRANCAISE (Ile de TUBUAI)
- médecin recherché pour création de
clientèle. Contacter : [email protected].
FORMATIONS
- UNIVERSITÉ DE NANTES :
- D.U. de SCIENCES CRIMINELLES, à la
Faculté de Droit (Tél. 02.40.14.15.29.)
- D.U. de DROIT DE LA SANTE, à la Faculté
de Droit (Tél. 02.40.14.15.29.)
- D.I.U. de SEXOLOGIE et D.I.U. d’Etude de
la Sexualité Humaine, formation continue
(Tél. 02.51.25.07.35.)
- D.U. " Droits de l’Enfant ", formation
continue (Tél. 02.51.25.07.27.).
29
PETITES
ANNONCES
- UNIVERSITE PARIS DESCARTES, LABORATOIRE D’ÉTHIQUE MÉDICALE ET DE MÉDECINE
LÉGALE (01.42.86.20.89. ou
01.42.86.41.32) :
- 4 Masters en Ethique
- 1 D.U. de Gestion de Crises et Sécurité Intérieure
- 1 D.U. de Criminalistique
- 1 D.U. de Victimologie
- 1 D.U. de Psycho-traumatologie
- 1 D.U. de Santé Solidarité Précarité
- 1 D.U. d’Etude Sociétale de la Précarité
- 1 D.U. de Médecine d’Aptitude aux
Métiers de Sécurité et au Port d’Arme
- 1 D.I.U. Ethique et Pratiques Médicales
- 1 D.U. de Réparation Juridique du
Dommage Corporel
- 1 D.U. de Responsabilité Médicale
- 1 D.U. de Clinique et Thérapeutique des
Auteurs d’infraction à caractère sexuel
- 1 D.U. : Elus, Analystes, Décideurs et
Politiques de Santé
- 1 D.U. de Coordination des Parcours de
Santé.
LOCAUX DISPONIBLES
- Nantes, rue de la Gourmette :
3 locaux disponibles pour location, dans
maison médicale pluridisciplinaire (48, 40
et 24 m2). Tél. 02.40.40.45.15. ou
06.67.93.76.14.
- Montpellier : maison médicale recherche
spécialiste. Tél. 04.67.03.39.88.
MISES À JOUR DU TABLEAU
CHANGEMENTS DE TABLEAU
N° 1969
N° 2261
N° 2368
N° 2458
N° 2612
N° 2676
N° 2684
N° 2905
N° 3716
N° 3754
N° 4145
N° 5298
N° 5735
N° 6514
N° 8400
N° 8794
BARDOUIL Patrick
COUET-GANNE Martine
CHATEAU Jean-Paul
COISY Michel
LE FUR Blandine
FRAPPIER-LEROUX Patrick
LE GUEN Danielle
CHAPELLE Elisabeth
MADIGOU Hélène
DEVALLIERE Rémi
BAILLARD Annie
COMMIN Pierre
RIVAL Jean-Marc
CARIOU Edith
HAMON Michel
BRUGERE Dominique
Prend retraite - Reste inscrit " Non Exerçant "
Prend retraite - Reste inscrite " Non Exerçant "
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MISES À JOUR DU TABLEAU
SOCIÉTÉS
Inscriptions
- SELARL " ISOSEL " (n°L-16) : Docteur Eric LE GOFF (spécialiste en Biologie Médicale) et
Docteurs Jean-François DRY, Henri BELJEAN, Emmanuelle MIR, Michel PISANT, Brigitte ROUSSEL,
Christian LOPEZ et Catherine BOUGANNE (Pharmaciens Biologistes).
Siège social : 371, boulevard du Docteur Moutel - 44150 ANCENIS.
Ce laboratoire est autorisé à réaliser des examens de biologie médicale sur les sites suivants :
371 boulevard du Docteur Moutel - 44150 ANCENIS ; 45 bis rue d’Anjou - 44330 VALLET ; 59 rue
du Marquis de Saffré - 44390 NORT SUR ERDRE.
- " SELARL DOCTEUR JEAN-MARIE PHILIPPEAU " (n°100) : Docteur Jean-Marie PHILIPPEAU
(spécialiste en Chirurgie Orthopédique et Traumatologie).
Siège social : 138 rue Paul Bellamy - 44000 NANTES
Lieu unique d’exercice : 78 rue Paul Bellamy - 44000 NANTES
RADIATIONS
- " SELARL SAUVOUREL ET RANDRIAMORA " (n°101) : Docteurs Marcel SAUVOUREL et Tony
RANDRIAMORA (spécialistes en ophtalmologie).
N° 2847
N° 4170
N° 4510
N° 4852
N° 4885
N° 6528
N° 7621
N° 7859
N° 7913
N° 7932
N° 7961
N° 7971
N° 8115
N° 8380
N° 8400
N° 8477
N° 8485
N° 8613
N° 8643
N° 8697
N° 8830
N° 8849
N° 8941
N° 9071
N° 9093
N° 9104
N° 9218
N° 9265
N° 9312
ROSSARD Sylvette
Dossier transmis au Conseil NATIONAL
Demande radiation complète du Tableau
COLIN Jacques
Dossier transmis au Conseil du MORBIHAN
GUIGNER Pierre-Marie
Dossier transmis au Conseil NATIONAL
Demande radiation complète du Tableau
COLIN Anne-Marie
Dossier transmis au Conseil du MORBIHAN
CHRETIEN Marie-Madeleine Dossier transmis au Conseil NATIONAL
Demande radiation complète du Tableau
FERRY Nicolas
Dossier transmis au Conseil de la SEINE ST SAINT DENIS
GALOPIN Sylvie
Dossier transmis au Conseil des HAUTS DE SEINE
ABBEY Selim
Dossier transmis au Conseil du MAINE ET LOIRE
SIRE Mylène
Dossier transmis au Conseil des HAUTS DE SEINE
BARATON Caroline
Dossier transmis au Conseil NATIONAL
Demande radiation complète du Tableau
CHAFFI Kamel
Dossier transmis au Conseil du PAS DE CALAIS
BARATON Louis-Vincent
Dossier transmis au Conseil NATIONAL pour inscription
sur la Liste Spéciale des Médecins résidant à l’Etranger
MORILLON David
Dossier transmis au Conseil de la MARTINIQUE
MEYNIEL Claire
Dossier transmis au Conseil de VENDEE
HAMON Michel
Dossier transmis au Conseil du MORBIHAN
GRESSUS Erwan
Dossier transmis au Conseil du MAINE ET LOIRE
LE FRECHE Laurence
Dossier transmis au Conseil d’ILLE ET VILAINE
MECHOULAN Agnès
Dossier transmis au Conseil de VENDEE
SIMONNEAU Sandrine
Dossier transmis au Conseil de VENDEE
COVASSIN José
Dossier transmis au Conseil de la COTE D’OR
STOUFFS Michel
Dossier transmis au Conseil NATIONAL pour inscription
sur la Liste Spéciale des Médecins résidant à l’Etranger
BENECH Alain
Dossier transmis au Conseil du MAINE ET LOIRE
LE DROGUENE Erwan
Dossier transmis au Conseil d’EURE ET LOIR
BAKARDZHIEVA Ana
Dossier transmis au Conseil de l’ORNE
DONEA Mirela
Dossier transmis au Conseil du HAUT RHIN
LAGMAIRI El Mostafa
Dossier transmis au Conseil du VAL D’OISE
GUILLOT Morgane
Dossier transmis au Conseil de la GIRONDE
TAKHI Karim
Dossier transmis au Conseil de SEINE SAINT DENIS
MANDIN Fabienne
Dossier transmis au Conseil de VENDEE
Siège social et Lieu unique d’exercice : 14 Place de l’Eglise - 44240 LA CHAPELLE SUR ERDRE
Modifications
- Modification de la SELARL " BMPR " (n° L-1) : Docteurs Luc DORENLOT et Françoise BAILLY
(spécialistes en biologie médicale), et Maïthé DEGUENON-ATTIOGBE, Dominique GUERINSEEGER, Elisa beth VANDERMERSCH-LETARD, Marie-Pierre LEFORT-COUTURIER, François-Xavier
HUE, Jean-Louis PIRAULT et Michel SEON (pharmaciens biologistes), suite à la transmission
universelle à son profit du patrimoine de la SELARL " BIO RETZ " et au transfert de son siège
social.
Siège social : 2 rue Léonard de Vinci - ZA du Chemin de Saulnier - 44680 CHÉMÉRÉ.
Ce laboratoire est autorisé à réaliser des examens de biologie médicale sur les sites suivants : 42
boulevard de Linz - 44210 PORNIC ; 2 Place de l’Eglise - 44340 BOUGUENAIS ; Place du Marché 44830 BOUAYE ; ZAC Montagne Plus Avenue de la Libération - 44620 LA MONTAGNE ; Route de
la Gendarmerie - MEDIPOLE - 44250 ST BRÉVIN LES PINS ; 2 rue Léonard de Vinci ZA du Chemin
Saulnier - 44680 CHEMERE ; 7 avenue du Général de Gaulle - 44680 SAINTE PAZANNE.
Radiation
- SELARL " BIO RETZ " (n° L-4).
Autorisations de sites multiples (art. 85)
- Docteur Tony RANDRIAMORA (médecin spécialiste en ophtalmologie) :
1 er site : 14 Place de l’Eglise à LA CHAPELLE SUR ERDRE / 2ème site : Polyclinique de
l’Atlantique Avenue Claude Bernard BP 40419 44819 SAINT HERBLAIN .
- Docteur Gabriel BIZOUATI (médecin spécialiste en cardiologie et maladies vasculaires),
inscrit au Tableau de l’Ordre de la Vendée.
1 er site : 66 Boulevard Ampère aux SABLES D’OLONNE
2ème site : Centre Catherine de Sienne 2 rue Tabarly BP 20215 44202 NANTES 2.
I NFORMATION
IMPORTANTE SUR LA JOUR NÉE D ’ ÉTHIQUE PRÉVUE LE
SAMEDI 28 JANVIER 2012
SUR LE THÈME DE LA
P ROCRÉATION MÉDICALE
ASSISTÉE ( VOIR ANNONCE
PARUE DANS LE LOM DE
JUILLET )
" PROCRÉATION : LE MÉDECIN,
LA LOI ET L’ÉTHIQUE "
CONTROVERSES ÉTHIQUES
RÉFLEXIONS ET DÉBATS SUR
DES QUESTIONS ÉTHIQUES
CONTEMPORAINES ET LES LOIS
DE BIOÉTHIQUE
DU FAIT DE L’INDISPONIBILITÉ
D’UN AMPHITHÉÂTRE À LA
FACULTÉ DE MÉDECINE, IL EST
PROBABLE QUE CETTE JOURNÉE SOIT REPORTÉE À LA FIN
MARS 2012 (24 OU 31 MARS),
À MOINS QU’UN AUTRE LIEU
POUVANT ACCUEILLIR CE TYPE
DE MANIFESTATION NE SOIT
DISPONIBLE (ACTUELLEMENT
EN RECHERCHE).
VOUS TROUVEREZ TOUTES LES
INFORMATIONS UTILES CONCERNANT CETTE JOURNÉE (LIEU,
DATE, PROGRAMME ET INSCRIPTION EN LIGNE) À PARTIR
DU DÉBUT NOVEMBRE SUR LE
SITE INTERNET DU CHU
www.chu-nantes.fr,
RUBRIQUE ACTUALITÉS, EN
CLIQUANT SUR LE LIEN :
http://www.chu-nantes.fr/
toutes-les-actualites-du-chude-nantes69.kjsp?RH=ACCUEIL
Françoise
DÉCÉDÉS
30
N° 856
BOURGEOIS Jean
Médecin retraité - Décédé le 25/08//2011
N° 1089
GEEVERS Jean
Médecin retraité - Décédé le 17/08/2011
N° 2163
BRACHELET Patrice
Décédé le 07/08/2011
N° 8513
CUREC Anne
Décédée le 18/08/2011
N° 1880
VIGOUREUX Jean-Marie
Médecin retraité - Décédé le 14/08/2011
N° 2889
FRIOL Jean-Paul
Décédé le 13/09/2011
31