Analyse ostéopathique de l`impact de l`accouchement par voie

Analyse ostéopathique de l’impact
de l’accouchement par voie basse
sur la charnière crânio-cervicale
des nouveau-nés et nourrissons
Mémoire en vue de l’obtention du diplôme
d’ostéopathie
COSTE Marielle
Tuteur : M. BESSIERES Cédric, ostéopathe DO
Année 2016

COSTE Marielle Juin 2016 2
SOMMAIRE
Remerciements .................................................................................................................. 5
Table des illustrations ....................................................................................................... 6
Table des abréviations ...................................................................................................... 8
INTRODUCTION ............................................................................................................. 9
CONTEXTUALISATION .............................................................................................. 11
Partie I- Ostéopathie et nourrisson................................................................................ 12
1 L’ostéopathie .......................................................................................................... 12
1.1 Etymologie ............................................................................................................................. 12
1.2 Définition et principes ............................................................................................................ 12
1.3 Notion de dysfonction ............................................................................................................ 14
1.4 Concept crânien ...................................................................................................................... 15
1.5 Application au nourrisson ....................................................................................................... 18
2 Approche du nourrisson ......................................................................................... 19
2.1 Particularité de l’approche ...................................................................................................... 19
2.2 Mécanismes de l’auto-guérison .............................................................................................. 22
2.3 Intérêt d’une prise en charge précoce ..................................................................................... 25
2.4 Indications – contre-indications .............................................................................................. 26
3 Réglementation ...................................................................................................... 29
3.1 Législation .............................................................................................................................. 29
3.2 Analyse critique des ostéopathes ............................................................................................ 30
4 Intégration et reconnaissance de l’ostéopathie....................................................... 33
4.1 La Haute Autorité de Santé (HAS) ......................................................................................... 34
4.2 L’AM et le CNOM ................................................................................................................. 35
4.3 Médecins généralistes et pédiatres libéraux............................................................................ 37
4.4 Hôpitaux et maternités ............................................................................................................ 39
4.5 A l’avenir… ............................................................................................................................ 41
Partie II- La charnière crânio-cervicale du nourrisson ............................................... 45
1 Embryologie ........................................................................................................... 45
1.1 Généralités .............................................................................................................................. 45
1.2 Phase somitique ...................................................................................................................... 46
1.3 Organisation architecturale des sclérotomes ........................................................................... 50
1.4 Ossification de la jonction crânio-cervicale............................................................................ 52
2 Anatomie ................................................................................................................ 55
2.1 Occiput ................................................................................................................................... 55
2.2 Le rachis cervical supérieur .................................................................................................... 57

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3 Rapports ................................................................................................................. 59
3.1 Rapports osseux ...................................................................................................................... 60
3.2 Rapports membraneux ............................................................................................................ 63
3.3 Rapports vasculaires ............................................................................................................... 66
3.4 Rapports nerveux .................................................................................................................... 68
4 Arthrologie ............................................................................................................. 72
4.1 Surfaces articulaires et types d’articulation ............................................................................ 72
4.2 Moyens d’union passifs : le système capsulo-ligamentaire .................................................... 73
4.3 Moyens d’union actifs : le système musculaire ...................................................................... 75
5 Biomécanique ........................................................................................................ 76
5.1 Mobilité des articulations ....................................................................................................... 76
5.2 Particularité de la biomécanique du nourrisson ...................................................................... 77
5.3 Mise en place de la lordose cervicale ..................................................................................... 78
5.4 Fonctions de la charnière ........................................................................................................ 78
6 Dysfonctions ostéopathiques.................................................................................. 79
6.1 Dysfonctions articulo-ligamentaires ....................................................................................... 80
6.2 Dysfonctions articulo-membranaires : l’occiput cartilagineux ............................................... 81
Partie III- Accouchement par voie basse et implication de la charnière crânio-
cervicale ................................................................................................................................... 84
1 L’accouchement ..................................................................................................... 84
1.1 Définition................................................................................................................................ 84
1.2 Phases de l'accouchement par voie basse ............................................................................... 85
2 Présentations fœtales .............................................................................................. 86
2.1 Présentations céphaliques ....................................................................................................... 86
2.2 Présentations caudales ............................................................................................................ 88
3 Accouchement en présentation céphalique et implications fœtales ....................... 90
3.1 Biomécanique fœtale .............................................................................................................. 90
3.2 Déroulement de l'accouchement ............................................................................................. 94
4 Accouchements en présentation caudale et implications fœtales ........................ 109
4.1 Déroulement de l'accouchement ........................................................................................... 109
4.2 Contraintes ............................................................................................................................ 111
5 Aides à l'accouchement ........................................................................................ 112
5.1 Analgésie péridurale ............................................................................................................. 113
5.2 Déclenchement artificiel du travail ....................................................................................... 113
5.3 Expression abdominale ......................................................................................................... 114
5.4 Aides à l'extraction ............................................................................................................... 115
6 Conséquences des contraintes sur de la charnière crânio-cervicale ..................... 120
6.1 Mise en évidence de l'atteinte dysfonctionnelle ................................................................... 120
6.2 Symptomatologie liée au dysfonctionnement de la charnière .............................................. 122

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EXPERIMENTATION ................................................................................................. 125
Matériel et méthodes ..................................................................................................... 126
1 Matériel ................................................................................................................ 126
1.1 Population recrutée ............................................................................................................... 126
1.2 Critères d'éligibilité .............................................................................................................. 127
1.3 Questionnaire d'anamnèse .................................................................................................... 128
2 Méthode ............................................................................................................... 135
2.1 Déroulement de la séance ..................................................................................................... 135
2.2 Protocole de tests .................................................................................................................. 135
2.3 Analyse du questionnaire...................................................................................................... 138
Resultats ......................................................................................................................... 141
1 Population effective ............................................................................................. 141
2 Résultats des questionnaires ................................................................................ 141
2.1 Identification de la population .............................................................................................. 141
2.2 Profils des mères................................................................................................................... 144
3 Résultats des tests ................................................................................................ 149
3.1 Tests globaux ........................................................................................................................ 149
3.2 Tests ostéopathiques ............................................................................................................. 149
4 Corrélations des résultats ..................................................................................... 151
4.1 Mise en place des groupes en fonction des modalités d'accouchement ................................ 152
4.2 Recoupement des résultats.................................................................................................... 154
Discussion ....................................................................................................................... 157
1 Interprétation des résultats ................................................................................... 157
1.1 D'un point de vue ostéopathique, l'accouchement est-il traumatique pour la charnière crânio-
cervicale ? .............................................................................................................................................. 157
1.2 Quelles en sont les principales atteintes ? Comment se traduit cet événement ? .................. 158
1.3 Une corrélation est-elle possible entre le nombre de MACT et l'importance du profil
dysfonctionnel du nouveau-né ? ................................................................................................................ 161
1.4 Synthèse................................................................................................................................ 164
2 Biais de l'étude ..................................................................................................... 165
2.1 Biais liés à la démarche scientifique ..................................................................................... 165
2.2 Biais liés à la population recrutée ......................................................................................... 166
2.3 Biais liés aux modalités de l'expérience ............................................................................... 166
CONCLUSION .............................................................................................................. 168
Bibliographie.................................................................................................................. 170
ANNEXES ...................................................................................................................... 175
Annexe I : Le bassin maternel ......................................................................................... 176
Annexe II- Diamètres de la tête fœtale ............................................................................ 181
Annexe III- L’accouchement du point de vue maternel .................................................. 182
Annexe IV- La symphyse sphéno-basilaire .................................................................... 184
Annexe V : Dossier patient ............................................................................................. 187

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REMERCIEMENTS
A M. Cédric Bessières pour son encadrement, sa bienveillance et sa disponibilité.
A Mme Laure-Eve Barnoux et ses collègues et amies, pour leur convivialité, et sans qui ce
mémoire n’aurait pu être concrétisé.
A Mme Sandrine Martin, pour son ouverture, sa gentillesse et son accueil.
A mes parents pour leur soutien et leur patience.
Et enfin à Alexia Ayral, copine de craquage et amie de chaque instant, avec qui l’aventure ne
fait que commencer…