Les perçages buccaux

Les perçages buccaux : Répercussions pour
les professionnels des soins dentaires
Patricia Frese, RDH, MEd
Unités de formation continue en dentisterie : 3 heures
Cours en ligne : www.dentalcare.ca/fr-CA/dental-education/continuing-education/ce423/ce423.aspx
Avis de non-responsabilité : Les participants doivent être conscients des dangers de mettre en pratique de nouvelles techniques
ou procédures sur la base de connaissances limitées. Seuls les principes de dentisterie éprouvés devraient être utilisés pour
soigner les patients.
Ce cours vise à procurer aux membres de l’équipe dentaire les connaissances et les compétences
nécessaires pour offrir les traitements appropriés aux patients qui ont des perçages buccaux.
Déclaration de conflit d’intérêts
• Mme Frese a effectué du travail d’expert-conseil pour P&G.
PROGRAMME CERP DE L’ADA
La Société Procter and Gamble est un fournisseur reconnu du programme CERP de l’ADA.
Le programme CERP est un service offert par l’Association dentaire américaine (ADA) en vue d’aider les
professionnels des soins dentaires à identifier les fournisseurs de qualité en matière de formation continue
en soins dentaires. Le programme CERP de l’ADA n’approuve ni ne parraine aucun cours ou instructeur
individuel, et ne garantit pas que les heures de formation seront créditées par l’ordre des dentistes.
Toute préoccupation ou plainte à propos d’un prestataire de formation continue peut être directement
adressée au prestataire ou au programme CERP de l’ADA à l’adresse
suivante : http://www.ada.org/cerp (en anglais)
Fournisseur reconnu du programme PACE
La Société Procter & Gamble est désignée comme un fournisseur approuvé du programme PACE par
l’Academy of General Dentistry. Les programmes formels de formation continue de
ce fournisseur de programmes sont reconnus par l’AGD pour des crédits d’études
postdoctorales, de maîtrise et de maintien de l’adhésion. L’approbation n’implique aucune
acceptation par un conseil provincial ou d’État de dentisterie et ne constitue pas un appui de
l’AGD. Les modalités de l’approbation couvrent la période du 1er août 2013 au 31 juillet 2017.
o
N identification fournisseur 211886
1
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Aperçu
Les perçages buccaux gagnent en popularité. Des patients se présenteront au cabinet avec de telles
modifications corporelles de sorte que les professionnels des soins dentaires doivent se munir des
compétences nécessaires pour les traiter comme il convient. Ce cours permettra d’explorer les divers types
de perçages buccaux, la sélection des bijoux de perçage buccal, la guérison et le soin à apporter au site
du perçage ainsi que les soins dentaires. D’autres sujets abordés seront l’éducation du patient qui souhaite
obtenir un perçage et le choix d’un perceur professionnel.
À
•
•
•
•
•
Objectifs d’apprentissage
la fin du présent cours, le professionnel des soins dentaires sera en mesure de :
Savoir distinguer les types de perçages buccaux.
Connaître les caractéristiques des bijoux de qualité pour le perçage buccal.
Éduquer les patients sur les complications des perçages buccaux.
Résumer les soins à apporter au site du perçage.
Définir les attributs d’un perceur professionnel.
Contenu du cours
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Définition du perçage buccal
Aperçu historique et popularité actuelle
Types de bijoux pour le perçage buccal
Complications associées aux perçages
buccaux
Soins à apporter au site du perçage
Répercussions et recommandations pour
l'équipe dentaire
Les perceurs
Conclusion
Aperçu de l’examen
Références
Au sujet de l’auteur
Figure 1. La langue est percée avec une aiguille.
Définition du perçage buccal
Le perçage buccal se définit comme le perçage
cosmétique de la cavité buccale par l’insertion
d’objets tels que des anneaux, des tiges ou des
boutons.11,18 Une aiguille est insérée dans la
peau ou un cartilage pour créer une ouverture à
travers laquelle un bijou décoratif peut être porté.
(Figure 1).8
s’explique par la difficulté d’y effectuer un perçage,
mais aussi d’y insérer un bijou. On craint aussi
que la personne risque d’aspirer ou d avaler le
bijou pendant le processus de perçage et le port
du bijou par la suite. Des problèmes tels que
le réflexe nauséeux, l’irritation de la gorge, les
risques de nausées et de nuire à la déglutition
contribuent également à la rareté des cas de
perçage de la luette (Figure 2).9,16
Les perçages buccaux peuvent également se
faire dans la région péribuccale tels que le nez,
les joues et les sourcils. Une autre modification
buccale consiste à séparer la langue là où elle
se divise en deux moitiés latérales, créant ainsi
une apparence de « fourche ».1,2,17 La langue est
le site de perçage buccal le plus courant, suivie
des lèvres (y compris la rainure labiomentale et
le philtrum), les joues, le frein labial maxillaire ou
lingual ou une combinaison quelconque de ces
endroits. La luette est rarement percée.21 Cela
Il y a deux types de perçages de la langue : le
perçage dorsoventral et le perçage dorsolatéral.18
Le perçage dorsoventral est le plus courant et le
plus sûr, car il permet d’éviter généralement la
plupart des principaux vaisseaux sanguins. La
langue est percée dans la ligne médiane juste
en avant du frein lingual et les bijoux se portent
habituellement de manière à ce qu’il y ait une bille
sur les deux surfaces de la langue (Figure 3).
2
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Figure 2. Perçage de la luette.
Figure 3. Langue percée avec un bijou en place.
Figure 5. Perçage au labret.
qui distingue des femmes célèbres, comprend le
type Madonna, sur le côté droit et le type Monroe,
sur le côté gauche (Figure 6).
Figure 4. Perçage dorsolatéral de la langue.
Le perçage dorsolatéral n’est pas une procédure
sécuritaire en raison de la vascularité de la langue
et elle n’est habituellement pas exercée par des
perceurs professionnels. Pour ce perçage, les 2
billes du bijou sont à la fois sur la face dorsale de
la langue, près des bordures latérales, et environ
à mi-chemin dans la partie antéropostérieure. La
tige incurvée entre les billes passe de la face
ventrale à la face dorsale (Figure 4).
Un perçage Medusa est placé au-dessus de la
lèvre, dans le philtrum, centré et juste en dessous
du nez (Figure 7).
Un perçage smiley se place au niveau du frein
labial maxillaire (Figure 8), un frowny sur le frein
labial mandibulaire (Figure 9) et un web est placé
sur le frein lingual mandibulaire (Figure 10).
L’emplacement d’un perçage peut servir à lui
donner son nom.21 Le perçage au labret se place
sur la lèvre inférieure, juste au-dessus du pli
labiomental (Figure 5).
Un perçage rhino est réalisé sur le bout du nez et
le résultat ressemble à une corne de rhinocéros
(Figure 11).
Un perçage sur la lèvre supérieure, décalé et
ressemblant à un grain de beauté, comme celui
Il existe diverses formes de modifications
corporelles, dont le perçage qui a été pratiqué
Aperçu historique et popularité actuelle
3
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Figure 7. Perçage Medusa.
Figure 6. Perçages Madonna et Monroe.
Figure 8. Perçage smiley.
Figure 9. Perçage frowny.
Figure 10. Perçage au labret.
Figure 11. Perçage rhino.
dans presque toutes les sociétés tout au long
de l’histoire.18 Les corps momifiés de personnes
qui ont vécu il y a 4 000 à 5 000 ans ont des
perçages. Les anthropologues estiment que
la modification corporelle est un moyen de
s’identifier à un groupe (groupe religieux, tribu
ou gang), d’évoquer un statut financier ou un
état matrimonial ou d’embellir le corps.9 Pour
démontrer leur courage ou leur virilité, les
pharaons égyptiens se perçaient le nombril, les
4
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
soldats romains faisaient percer leurs mamelons
et les Mayas, leur langue.9 Pour souligner le
passage à la puberté, les Innuits et les Aléoutes
perçaient la lèvre inférieure des garçons. Dans
le cadre d’un rituel de purification, ils perçaient
les lèvres des bébés de sexe féminin. Divers
matériaux étaient utilisés comme bijoux : du
bois, du métal, de la céramique, de l’ivoire, des
os et de la pierre. L’introduction des influences
chrétiennes a provoqué une diminution de la
pratique culturelle du perçage.8
Depuis la fin des années 1980, les perçages ont
connu un regain de popularité et d’acceptation
sociale, en particulier chez les jeunes adultes.21
Les raisons qui motivent les perçages englobent
l’expression de l’individualité, l’embellissement du
corps, la tendance mode, le plaisir, l’endurance
physique, l’appartenance à des groupes, la
rébellion, la tradition spirituelle ou culturelle, ou la
motivation sexuelle (Figure 12). 1,8,15,21,22
Figure 12. Plusieurs types de
perçages du visage.
La fréquence moyenne de perçages buccaux est
estimée à 5,2 %, principalement chez les femmes.
Toutefois, cette valeur varie de 0,8 à 12 % selon
le lieu géographique, les groupes participant à
l’étude et les diverses définitions d’un perçage.
Types de bijoux pour le perçage buccal
Figure 13. Le bouton.
La taille et la forme des bijoux utilisés dépendent
habituellement de la partie du corps étant
percée.21 Les formes de bijoux pour les perçages
buccaux comprennent des boutons (Figure 13),
une tige en métal avec une bille à une extrémité
et un disque plat et lisse à l’autre; des anneaux
fermés (Figure 14) également appelés anneaux
sans soudure; des anneaux non fermés
(également appelées barbells circulaires ou fers à
cheval) pouvant avoir une bille vissée à l’une ou
aux deux extrémités (Figure 15); et les barbells
qui se composent d’une tige incurvée ou droite
avec bille à chaque extrémité (Figure 16).15,16 Une
force magnétique représentant dix fois celle d’un
aimant peut servir à maintenir les parties d’un
bouton ensemble; toutefois, les bijoux à filetage
interne sont le plus souvent utilisés.16 Le filetage
interne, sur lequel la tête ou la bille sont vissées
à la tige, est préférable, car il procure une surface
propre, lisse et moins traumatisante surtout si le
bijou a tendance à bouger (Figure 17).16
Figure 14. Anneaux fermés.
Figure 15. Anneaux non fermés.
Les matériaux privilégiés pour les bijoux de
qualité utilisés pour favoriser la cicatrisation
Figure 16. Barbells.
5
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Figure 17. Barbell avec filetage interne.
comprennent l’acier inoxydable de qualité
implant, le titane ou le niobium. Après la période
de cicatrisation initiale, des bijoux en or 14 carats
ou plus, de platine ou en plastique inerte non
réactif comme le Tygon® ou le Teflon® peuvent
également être utilisés.8,11 Éviter des alliages
métalliques à base de nickel en raison du risque
de réactions allergiques. Les bijoux en argent
sterling ne contiennent habituellement pas de
nickel, mais peuvent provoquer une décoloration
de la région avoisinante. La plupart des bijoux
en plastique ou en acrylique sont trop poreux et
peuvent, par conséquent, abriter des bactéries;
ils ne sont donc pas recommandés pour une
utilisation régulière.8,11 Ces matériaux peuvent
être utilisés temporairement pour garder le site
du perçage ouvert lors de procédures comme les
radiographies où les bijoux en métal nuiraient à
la qualité de l’image (Figure 18). Les bijoux en
plastique temporaires sont également appelés
‘bijoux de retenue.’
Figure 18. Bijoux en plastique temporaires.
dans la circulation sanguine et entraîner de
nombreux problèmes. Ces complications et autres
risques dus aux perçages buccaux peuvent être
répertoriés en quatre catégories :7,21,22
• Complications qui peuvent se produire à tout
moment.
• Complications qui se produisent au cours de la
procédure de perçage initiale.
• Complications postopératoires primaires
(complications à court terme) qui suivent
immédiatement le perçage.
• Complications postopératoires secondaires
(complications à long terme) qui se produisent
au fil du temps.
Les complications qui peuvent survenir à tout
moment comprennent notamment :
• Transmission/apparition de l’hépatite B, C, D,
E, G; tétanos; tuberculose; herpès simplex;
virus Epstein-Barr; VIH/SIDA; candidose;
endocardite; angine de Ludwig; abcès cérébral;
cellulite; bactériémie; infection au site du
perçage (Figure 19).2,7,18,19
• Réactions allergiques19
• Le bijou ou une partie du bijou peut se
détacher et entraîner l’étouffement ou être
aspiré et ingéré. Des patients ont signalé avoir
avalé un bijou plus d’une fois.21
• Les bijoux peuvent nuire à l’élocution, à la
mastication ou à la déglutition, et la personne
pourrait avoir à s’adapter à leur présence dans
la bouche.17
• Nécessité d’enlever un bijou qui peut nuire aux
procédures diagnostiques et thérapeutiques.
Les radiographies, les ultrasons, la
tomodensitométrie et les IRM peuvent être
faussés par les bijoux en métal. Les bijoux
Il est préférable de choisir un bijou de
finition brillante plutôt que mate, puisqu’il est
généralement plus propre et moins traumatisant.
Les bijoux accompagnés d’une garantie à vie
sont habituellement de meilleure qualité et,
par conséquent, préférables. Des matériaux
comme la pierre, l’os et l’ivoire étaient utilisés
dans l’antiquité, mais le sont rarement à l’heure
actuelle sauf dans certaines cultures.18
Complications associées aux perçages
buccaux
Lorsqu’une personne souhaite obtenir un
perçage, elle devrait connaître les risques
auxquels elle s’expose. La cavité buccale est
un environnement chaud et humide qui contient
des millions de bactéries. Ces bactéries peuvent
être transmises aux autres si aucune mesure
anti-infectieuse appropriée n’est prise ou elles
peuvent s’infiltrer, par la plaie du perçage,
6
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Figure 20. Formation de tartre sur
le bijou.
du perceur, combiné avec un mauvais contrôle
de la douleur, peut faire en sorte qu’il exécute
la procédure rapidement, ce qui peut conduire
à une mauvaise position du perçage et donc du
bijou.21
Figure 19. Infection at the piercing site.
Les complications postopératoires primaires
comprennent notamment :
• Hématomes, enflure, sensibilité, saignements et
drainage du liquide séreux8
• Lésions aux nerfs18
• Saignements prolongés11
• Salivation/écoulement de bave en excès11
• Formation accrue de tartre et de plaque
(Figure 20)1
• Sensibilité dentaire3
• Inflammation gingivale1
• Goût métallique ou altéré15
• Fuite des fluides intrabuccaux par le canal au
site du perçage11
• Brûlures chimiques causées par une mauvaise
utilisation des produits d’entretien du site du
perçage.4
• Un bijou trop petit peut couper la circulation
sanguine ou « s’imbriquer » dans les tissus,
nécessitant ainsi une intervention chirurgicale.15,21
• Des bijoux trop gros ou lourds peuvent déchirer
les tissus ou causer un traumatisme ainsi
que favoriser l’accumulation de plaque ou de
tartre.12,15,21
ferromagnétiques pourraient bouger et causer
des blessures au cours d’une IRM. Des
brûlures électriques pourraient se produire au
cours d’une défibrillation ou de l’utilisation de
dispositifs d’électrocautérisation. Les perçages
oro-faciaux portés pendant l’administration
d’anesthésie par inhalation pourraient entraîner
la déglutition ou l’aspiration du bijou, des
hémorragies, des traumatismes et un œdème.
Des cas d’hypoxie, de laryngospasme et de
saignement de la langue ont été signalés après
une intubation endotrachéale chez un patient
qui portait un bijou sur la langue. Ces cas
démontrent l’importance d’enlever les bijoux
avant de telles procédures.11
• Il est important d’enlever un bijou de perçage
lorsqu’on porte un protège-dents pour pratiquer
des sports, en particulier pour les sports de
contact. L’augmentation du débit sanguin, de
la fréquence respiratoire et des probabilités
de saignement à la suite d’une blessure de
contact augmentent les risques d’infection chez
les athlètes. Pendant les sports de contact,
le bijou peut se déloger et risque d’être avalé.
Les bijoux peuvent nuire à l’ajustement du
protège-dents et à sa fonction, et augmenter
la salivation, ce qui pourrait entraîner un
étouffement ou nuire à la respiration ou la
parole.4
Les complications postopératoires secondaires
peuvent englober :
• Une surcicatrisation ou la formation de chéloïdes
qui peuvent s’estomper lorsque le bijou est
retiré de façon permanente ou nécessiter une
intervention chirurgicale.21
• Une sensibilité pulpaire due aux courants
galvaniques.2
• Retrait gingival/surcroissance de la gencive
(Figure 21)1,14
• Une mauvaise hygiène dentaire chronique, une
quantité abusive de tabac et des bijoux faits de
matériel poreux peuvent faire passer le potentiel
Complications qui peuvent survenir au cours de la
procédure de perçage initiale :
• Perte de conscience ou autre urgence
médicale.21
• Hématomes, enflure, sensibilité et
saignements.8
• Le manque de connaissances anatomiques
7
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Figure 22. Abrasion des dents.
Figure 21. Retrait gingival.
•
•
•
•
•
•
• Pour réduire l’enflure :
Laisser fondre des glaçons dans la bouche.
Utiliser un anti-inflammatoire non
stéroïdien (AINS) en vente libre en suivant
la posologie. Cela aidera également à
soulager la douleur.
Ne pas parler ni toucher au bijou plus qu’il
ne le faut.
• In case of bleeding:
Pour les légers saignements, exercer une
pression sur la région avec un chiffon
propre.
Consulter un médecin si le saignement
persiste.
• Nettoyage :
Utiliser un rince-bouche antimicrobien ou
antibactérien, de préférence sans alcool, ou
une solution saline. Se gargariser pendant
30 secondes, 4 ou 5 fois par jour, surtout
après les repas et avant d’aller au lit.
Se laver les mains soigneusement avant de
nettoyer ou de toucher au bijou ou la région
avoisinante.
Appliquer une gaze imbibée de solution
saline sur le site 2 à 3 fois par jour
pendant 5 à 10 minutes; rincer ensuite
soigneusement pour enlever tout résidu.
Sous la douche, utiliser une petite quantité
de savon doux pour nettoyer le bijou et
le site du perçage. Il est recommandé
de le faire une fois par jour pendant 30
secondes tout au plus. Rincer à fond pour
éliminer tout résidu de savon. L’utilisation
d’une petite quantité de savon doux est
recommandée par l’AAP; cependant, ce
protocole est en cours d’examen et pourrait
ne pas être recommandé à l’avenir.
Sécher soigneusement le site avec un
mouchoir de papier propre jetable. Les
parodontopathogène des bactéries de modéré
à élevé.9
Parodontite8
Abcès parodontal/périapical8
Abrasion/mobilité/fracture/perte de dents
(Figure 22)22
Diastème/dents mal alignées5,6
Implants dentaires ou prothèses de céramique
fixes endommagés2
Décès causés par le virus de l’herpès simplex
de l’hépatite et de multiples abcès cérébraux
associés au perçage de la langue10,13
Soins à apporter au site du perçage
La période de cicatrisation moyenne des perçages
buccaux varie de 1 à 6 mois; une période de 2
à 4 mois étant plus habituelle. Des réactions
inattendues, exacerbées ou une cicatrisation
retardée peuvent prolonger la période de guérison
au-delà de 6 mois.8,21
Un salon de perçage qualifié fournira des
instructions sur l’entretien d’un perçage de vive
voix et par écrit. Une brochure complète a été
produite par l’Association of Professional Piercers
(APP) et peut être consultée et téléchargée à
partir de leur site Web www.safepiercing.org. Voici
quelques points saillants tirés de la brochure :
• À quoi s’attendre pendant les 3 à 5 premiers
jours :
Enflure importante
Légers saignements
Ecchymoses
Sensibilité
Légère sécrétion d’un liquide séreux limpide
(et non de pus)
8
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
articles réutilisables peuvent contenir des
bactéries. Des articles tissés pourraient se
prendre au bijou et causer des blessures.
• Infection
Les signes d’infection peuvent comprendre :
‣Écoulement jaune ou vert; l’écoulement
blanc ou transparent est normal.
‣Accumulation de tissus foncés et épais au
site du perçage.
‣Augmentation de la rougeur, de la douleur,
de l’enflure ou des saignements, ou toute
déchirure.
‣Légère fièvre persistante.
Si vous soupçonnez une infection :
‣Consultez un professionnel de la santé.
‣Gardez le bijou de qualité ou en plastique
inerte en place pour favoriser le drainage.
‣Le fait d’enlever les bijoux entamerait
une guérison de la surface, mais celleci pourrait emprisonner l’infection et
provoquer un abcès.
• Manger
À proscrire :
‣L’alcool.
‣Les aliments salés, épicés et acides.
‣Les aliments très chauds.
‣Les aliments durs ou collants; les purées
de pommes de terre et le gruau peuvent
coller à la bouche et au bijou.
Prendre de petites bouchées.
Les boissons et les aliments froids peuvent
soulager la douleur et aider à réduire
l’enflure.
Si la langue est percée, le fait de la maintenir
à niveau dans la bouche peut réduire la
possibilité que le bijou se coince entre les
dents.
Pour les perçages des lèvres et des joues,
il est important de ne pas ouvrir la bouche
trop grande étant donné que le bijou peut
s’accrocher aux dents.
• Le port de bijoux
Une fois l’enflure résorbée, il est essentiel
de remplacer le bijou de première pose
par un bijou plus court pour éviter les
dommages éventuels. Cela doit se
produire habituellement pendant la période
de guérison et devra être effectué par un
perceur professionnel.
Avec des mains propres ou un chiffon
jetable, toujours vérifier les extrémités
filetées du bijou et les resserrer au besoin.
Il est important d’avoir avec soi des bijoux
propres et de rechange en cas de bris ou de
perte.
Le perceur professionnel peut recommander
un bijou non métallique si le bijou devait être
enlevé temporairement pour une procédure
médicale ou dentaire.
Ne pas garder un bijou enlevé pendant trop
longtemps à moins que l’on souhaite que le
perçage se referme. Même les perçages
qui sont cicatrisés depuis plusieurs années
peuvent commencer à se refermer. Si le
site est partiellement fermé, remplacer le
bijou pourrait nécessiter qu’il soit percé
de nouveau, ce qui pourrait entraîner des
problèmes subséquents.
Si vous souhaitez retirer le bijou en
permanence, il est important de continuer
à prendre soin du site de perçage. Cela
devrait minimiser les risques de formation
d’une cicatrice. Une cicatrisation excessive
peut être inesthétique, accumuler des
débris alimentaires ou infliger de la douleur
lorsqu’on appuie sur la cicatrice.
• Ce qu’il faut éviter :
L’utilisation de l’aspirine ou des AINS
pendant 7 jours suivant le perçage, en cas
de saignements abondants.
Jouer avec le bijou. Des fissures et
des fractures dentaires causées par le
tapotement ou le frottement du bijou sur
les dents se produisent si souvent que
l’Acadmemy of General Dentistry (AGD) y
réfère comme étant des ‘fractures par bille
de démolition.’
Tous les produits du tabac.
L’usage de drogues récréatives.
Mâcher de la gomme, ronger ses ongles,
des crayons ou stylos, les oreillettes de
lunettes et de lunettes de soleil et autres
corps étrangers qui peuvent contenir des
bactéries.
Partager des verres, des assiettes et des
ustensiles.
Les sources d’eau publiques comme les
piscines, les lacs et les bains tourbillons.
Le peroxyde d’hydrogène ou les produits
de maquillage, de soins personnels ou
cosmétiques.
Les onguents antibiotiques ou antibactériens;
ils sont épais, bloquent la circulation de
l’air, attirent et retiennent la saleté et les
9
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
débris. En outre, il n’a pas été prouvé qu’ils
favorisent la guérison ou l’apparition de tissu
cicatriciel.
décision d’enlever un bijou pour une anesthésie
locale est laissée à la discrétion du professionnel
des soins buccodentaires. Le bloc mandibulaire
est une injection pour laquelle il serait prudent de
retirer les bijoux de langue. Lorsque la langue est
anesthésiée, il y a un risque accru que le bijou
endommage la dent jusqu’à ce que l’anesthésie
se soit complètement dissipée.16 Essayez
d’avoir sous la main des bijoux temporaires non
métalliques stériles (parfois appelés bijoux de
retenue) ou demandez au patient d’en apporter un
afin d’éviter que le canal du perçage ne commence
à se refermer (Figure 18).
Répercussions et recommandations
pour l'équipe dentaire
Un patient qui a un perçage buccal pourrait
se présenter au cabinet pour un traitement
dentaire. Le fait d’avoir les connaissances et les
compétences requises pour traiter un tel patient
permettra d’améliorer l’expérience de la visite.
Poser des questions sur les perçages buccaux (et
les complications possibles) et sur les antécédents
dentaires ou médicaux vous permettra de
connaître la présence de perçages buccaux.8
Au cours de l’examen dentaire, vérifiez s’il y a des
signes de complications tels qu’indiqués au tableau
1. Rappelez au patient qu’il faudrait éviter de faire
cliquer, de taper, de frotter ou de mordre le bijou. Il
est également important que les bijoux soient bien
ajustés et resserrés afin d’éviter les dommages à
long terme.
Si un patient a un perçage récent ou un
perçage non cicatrisé, rappelez-vous qu’il s’agit
essentiellement d’une plaie ouverte et qui, par
conséquent, pourrait mener à une infection.8 Il
faudrait repousser le rendez-vous à beaucoup
plus tard afin de s’assurer que le site est
complètement guéri. Rappelez au patient de
suivre les instructions sur les soins à apporter au
site du perçage et lui en remettre au besoin. On
peut télécharger la brochure de l’APP à l’adresse
www.safepiercing.org.
Procurez au patient des instructions sur les soins à
apporter au site du perçage à domicile. L’examen
dentaire peut vous permettre de personnaliser vos
instructions tandis que les suggestions suivantes
vous serviront de directives générales :
L’examen dentaire devrait comprendre l’inspection
du bijou et de la région avoisinante.8 Demandez
au patient d’enlever le bijou afin d’éviter de vous y
accrocher ou qu’il ne vous gêne pendant l’examen
ou toute autre procédure radiographique.11 Pour
les radiographies panoramiques, tous les bijoux
doivent être enlevés au-dessus du cou. Les
labrets et les bijoux de la joue doivent être
retirés pour les radiographies interproximales et
périapicales en raison de leur situation par rapport
au placement du film et de la tête de tube. Le
Il faut utiliser une brosse à dents propre à poils
souples (la remplacer régulièrement et bien la
ranger) pour nettoyer délicatement le bijou et la
région avoisinante. Lorsque le site est cicatrisé, le
bijou peut être retiré pour effectuer un nettoyage
en profondeur. Essayez d’utiliser une brosse à
dents uniquement pour nettoyer le bijou.9
• Brossez-vous les dents et la langue et utilisez
un rince-bouche non alcoolisé ou une solution
saline après chaque repas.
Tableau 1. Signes de complications des perçages.
10
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
• Enlevez le bijou et portez un protège-dents
lorsque vous faites du sport.4
• Sachez reconnaître les signes d’infection ou
autres complications.
• Il est important d’avoir une routine de soins
dentaires à la maison et de visiter un cabinet
de dentiste pour une santé buccale optimale.
• Fournir de l’information par écrit.
Il est recommandé d’avoir au moins des
connaissances de base sur la façon d’enlever
un bijou de perçage buccal. Dans une situation
d’urgence, le bijou pourrait nuire aux soins
prodigués alors que le patient n’est pas en
mesure de l’enlever lui-même. La brochure de
l’APP intitulée « Jewelry for Healed Piercings »
que l’on peut se procurer en ligne à l’adresse
www.safepiercing.org est un excellent outil de
référence. Vous trouverez ci-dessous quelques
techniques pour retirer un bijou. À l’occasion, il
faut utiliser un outil spécialisé pour retirer un bijou
de perçage buccal. Il est prudent d’avoir des
pinces d’extension d’anneau stériles à portée de la
main (Figure 23).
Figure 23. Pinces d’extension d’anneau.
Ces pinces peuvent être utilisées pour ouvrir un
anneau suffisamment pour pouvoir retirer la bille.
Placer la tête de la pince à l’intérieur de l’anneau
et appuyer lentement sur la poignée afin d’ouvrir
les mâchoires et d’élargir l’anneau suffisamment
pour retirer la bille (Figure 24).
Figure 24. Pinces d’extension utilisées pour
élargir l’anneau.
Sur un anneau à bille fixe, celle-ci se trouve à une
seule extrémité de l’anneau. Saisir l’anneau de
chaque côté de la bille et tirer doucement pour
faire sortir une extrémité de la bille. Repousser
une extrémité vers l’arrière et tirer l’autre vers soi
pour ouvrir l’anneau comme une spirale. L’anneau
sans bille s’ouvre également en le tournant (Figure
25).
La bille ou la pièce d’attache d’un anneau à bille
captive est retenue par la tension de l’anneau.
Saisir l’anneau d’une main près de la bille
puis la bille elle-même avec l’autre main. Tirer
doucement sur l’anneau et la bille en direction
opposée; la bille devrait sortir de l’anneau. Pour la
retirer, tourner légèrement l’anneau (comme pour
ouvrir un anneau à bille) et tourner le bijou pour le
faire glisser (Figure 26).
Figure 25. Anneau à bille fixe.
• Utilisez la soie dentaire chaque jour.
• Évitez de faire cliquer le bijou sur les dents ou
les gencives.3
• Avec des mains propres, vérifiez si le bijou
est bien resserré afin de prévenir les risques
d’étouffement, ou de l’avaler ou l’inhaler s’il
devait se défaire.21
Les barbells et leurs variations ont des billes qui
peuvent être dévissées. Comme la plupart des
11
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Figure 26. Anneau à bille captive.
objets à filetage, elles se vissent vers la droite et
se dévissent vers la gauche (Figure 17).
Bien que les perçages buccaux soient à la mode,
ils ne sont pas sans poser des risques.8 Si le
professionnel des soins dentaires est en mesure
de jouer un rôle actif dans la décision d’obtenir un
perçage buccal, éduquer le patient sur les risques
et les conséquences afin qu’il puisse prendre
une décision éclairée pourrait le faire changer
d’idée. Les patients devraient être informés que
la décision d’obtenir un perçage ne peut pas se
faire sur un coup de tête. Il s’agit d’une procédure
qui exige des soins constants.3,21 Encouragez les
patients de moins de 18 ans à discuter avec leurs
parents avant d’obtenir un perçage. Les parents
devraient savoir qu’un perçage corporel pourrait
être associé à d’autres comportements à risque
comme le tabagisme.20 Pour les patients qui ont
une mauvaise hygiène dentaire, les perçages
buccaux doivent être fortement déconseillés, car
ils peuvent être moins portés à prendre bien soin
d’un perçage.15 Un perceur professionnel pourra
davantage éduquer le patient et exiger ce qui suit :
• Apporter une pièce d’identité avec photo valide,
même si la personne a visiblement atteint l’âge
de la majorité.
• Être complètement sobre.
• Avoir mangé dans les 4 heures précédant la
procédure.
• Si possible, éviter de prendre de l’aspirine ou
autres anticoagulants.
• Aura abordé des problèmes de santé potentiels,
p. ex., si vous avez besoin de prendre des
antibiotiques avant une procédure dentaire,
consultez votre médecin.
Figure 27. Salle de perçage.
décision et de l’importance de faire des choix
judicieux. L’un de ces choix est la sélection de
la personne qui fera le perçage. L’Association of
Professional Piercers et autres organismes font
les recommandations suivantes.8,11,21,22
• Le perceur doit posséder des connaissances
sur l’anatomie, les conditions médicales, la
stérilisation et les mesures anti-infectieuses, la
prévention et le traitement des complications
et les procédures d’urgence médicales
• Visitez le salon de perçage avant de vous faire
faire un perçage. Examinez l’emplacement
pour vérifier ce qui suit (Figure 27) :
Le perceur porte-t-il des gants, un masque
et un ‘sarrau;’ ouvre-t-il les articles stériles
devant vous; utilise-t-il des articles jetables
dans la mesure du possible et ceux-ci
semblent-ils propres?
L’endroit semble-t-il propre, y a-t-il une
salle de traitement à part ou une section de
stérilisation et de mesures anti-infectieuses
dédiées?
Le perceur est-il sympathique et prêt à
répondre à toutes vos questions et à vous
montrer des photographies de son travail,
dont des photos prises immédiatement
après le perçage et lors d’une visite de suivi
ultérieure? Les perçages semblent-ils être
bien centrés et inclinés? Les perçages mal
posés peuvent causer des frottements, se
coincer ou accumuler des débris. Utilise-t-il
des bijoux de qualité? Les résultats vous
semblent-ils esthétiques?
Parle-t-il de vos antécédents médicaux et
mentionne-t-il les risques possibles? La
prévention des complications commence
Les perceurs
La décision de faire toute modification corporelle
ne doit pas être prise à la légère. Le client doit
être pleinement conscient de l’impact d’une telle
12
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
par un candidat en santé. Les questions sur
les antécédents médicaux devraient porter
sur les allergies, les maladies systémiques
telles que les maladies cardiaques et le
diabète non contrôlé ou d’autres conditions
qui peuvent prédisposer le client à une
infection. Il devrait demander aux clientes
s’il se peut qu’elles soient enceintes. Les
perceurs professionnels ne feront pas de
perçage si une cliente est enceinte en raison
des complications potentielles associées aux
infections.
Le studio a-t-il des bijoux de qualité stériles?
Les instructions d’entretien du site du
perçage ont-elles été mentionnées
verbalement et fournies par écrit?
Le perceur est-il disponible pour une visite
de suivi et pour répondre à vos questions
après la séance de perçage?
Le salon est-il en faveur d’un perçage chez
soi? L’Internet renferme de nombreuses
vidéos et des sites sur la façon de faire
un perçage soi-même à la maison, mais
il ne mentionne pas les risques qui en
découlent. La personne qui fait son propre
perçage ne possède habituellement pas les
connaissances sur l’anatomie, les mesures
anti-infectieuses ou autre information
nécessaire pour un perçage plus sécuritaire.
Le salon permet-il que la procédure soit
filmée ou photographiée? Ces procédures
pourraient ensuite être publiées sur
Internet et inciter les personnes à faire
leurs propres perçages à la maison. Les
perceurs professionnels ne le permettent
habituellement pas et ils estiment que
cela pourrait les distraire pendant qu’ils
travaillent.
Utilisent-ils un fusil de perçage? Cet
instrument sert à pousser le bijou à travers
la peau et il pourrait être une source de
contamination (Figure 28).
Les certificats sanitaires sont-ils visibles
ou disponibles? Tous les États américains
exigent des perceurs qu’ils aient reçu
une formation sur la réanimation
cardiorespiratoire, sur les premiers soins
et sur les pathogènes transmissibles par le
sang. Certains États exigent des inspections
périodiques du salon de perçage. Seuls
quelques États exigent actuellement que le
perceur possède un certificat ou une licence.
Figure 28. Les professionnels n’utilisent
pas les fusils de perçage.
L’APP estime qu’un stage auprès d’un
perceur professionnel compétent et
expérimenté qui respecte les règles sanitaires
est la meilleure façon d’apprendre l’art et la
science du perçage. L’APP suggère ce qui
suit pour le perceur débutant :
‣Participer à un séminaire de formation
réputé d’une durée de quatre jours ou
plus. Le cours devrait comprendre des
conférences sur l’anatomie, la sécurité,
l’hygiène, les techniques de perçage et des
exercices pratiques.
‣Faire un stage d’au moins trois mois
à temps plein pour se familiariser
avec la stérilisation, la désinfection, la
contamination croisée et autres problèmes
de santé et de sécurité avant de faire un
perçage.
‣Suivre une formation supervisée à temps
plein de six mois à un an en tant que
stagiaire avant d’obtenir le titre de perceur.
L’endroit, le nombre de clients et les
normes du salon contribueront à déterminer
la durée du stage.
‣Observer toutes les procédures avant de
les pratiquer et effectuer une nouvelle
procédure uniquement sous la surveillance
étroite d’un perceur de formation ou
professionnel.
‣Apprendre à offrir un bon service à la
clientèle, à choisir un bijou de qualité
appropriée, à respecter les procédures
d’entretien du site du perçage et à
reconnaître les problèmes.
13
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Conclusion
connaissances nécessaires pour fournir des soins
de qualité à de tels patients, de les renseigner
sur les complications associées aux perçages
buccaux avant la procédure et de reconnaître les
problèmes pour pouvoir les traiter ou pour diriger
le patient vers un spécialiste.
Les perçages buccaux sont de plus en plus à la
mode et il y a de plus en plus de chances que
les professionnels des soins dentaires devront
traiter un patient ayant au moins un perçage
buccal. Il est important, dans notre société
de plus en plus planétaire, de se munir des
14
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Aperçu de l’examen
Pour recevoir les crédits de formation continue de ce cours, vous devez effectuer l’examen en ligne.
Veuillez vous rendre sur :
www.dentalcare.ca/fr-CA/dental-education/continuing-education/ce423/ce423-test.aspx
1.
La langue est le site de perçage buccal le plus courant.
2.
Le type plus sécuritaire de perçage de la langue est _______________.
3.
Madonna, Monroe et Medusa sont tous des types de perçages de la lèvre supérieure
décentrés.
a. Vrai
b. Faux
a.
b.
c.
d.
dorsolatéral
dorsoventral
séparation de la langue
Toutes ces réponses sont sécuritaires.
a. Vrai
b. Faux
4.
Les perçages smiley, frowny et web sont tous des types de perçages du frein.
5.
Les modifications corporelles, y compris les perçages, sont réalisées pour laquelle des
raisons suivantes?
a. Vrai
b. Faux
a.
b.
c.
d.
S'identifier à un groupe.
Afficher un statut financier ou un état matrimonial.
Embellir le corps.
Toutes ces réponses.
6.
La fréquence moyenne de perçages buccaux est plus élevée chez les ____________.
7.
Les caractéristiques des bijoux de qualité comprennent _______________.
8.
Les bijoux faits d’alliages de métaux et en argent sterling doivent être évités, car les deux
contiennent du nickel.
a. Femmes
b. Hommes
c. Sensiblement la même dans les deux groupes.
a.
b.
c.
d.
matériaux tels que le titane ou le niobium
fini texturisé
filetage externe
fini mat
a. Vrai
b. Faux
9.
On doit informer les athlètes qui portent un protège-dents et qui ont un perçage de la langue
de retirer le bijou lorsqu’ils participent à des sports.
a. Vrai
b. Faux
15
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
10. Les complications postopératoires secondaires pourraient comprendre _______________.
a.
b.
c.
d.
retrait gingival ou surcroissance de la gencive
usure/fracture de la dent
diastème/dents mal alignées
Toutes ces réponses.
11. Parmi les symptômes suivants, lesquels sont normaux au cours des premiers 3 à 5 jours
suivant le perçage :
a.
b.
c.
d.
Légers saignements
Saignements abondants
Sensibilité
Écoulement vert ou jaune
12. Si vous soupçonnez une infection, consultez un médecin et _______________.
a. retirez le bijou
b. ne pas retirez le bijou
c. Faites ce qui vous semble être le plus confortable.
13. Il faut retirer le bijou le moins souvent possible étant donné que le canal du perçage pourrait
se refermer.
a. Vrai, uniquement si le perçage est récent.
b. Vrai, même si le site est cicatrisé.
c. Faux
14. Traiter un patient qui a un perçage récent, non cicatrisé ne devrait pas présenter de
problèmes.
a. Vrai, demandez seulement au patient de se rincer la bouche pendant 30 secondes avec une solution
de rinçage à base de chlorhexidine.
b. Faux, le rendez-vous du patient devrait être remis à plus tard, lorsque le perçage est complètement
cicatrisé.
15. Un bijou de perçage buccal doit être retiré parce que _______________.
a.
b.
c.
d.
il peut nuire à un examen dentaire complet
quelque chose pourrait s'accrocher au bijou et causer des blessures
il peut nuire à la qualité de l'image radiographique
Toutes ces réponses.
16. La décision de retirer un bijou pendant une anesthésie locale est laissée à la discrétion du
professionnel _______________.
a.
b.
c.
d.
Uniquement lorsque la langue est anesthésiée
Uniquement si la langue est percée
La décision est toujours laissée à la discrétion du professionnel.
Aucune de ces réponses.
17. Il est prudent de la part du dentiste de posséder au moins les connaissances de base sur la
façon de retirer des perçages buccaux.
a. Vrai
b. Faux
18. Les patients qui ont une mauvaise hygiène dentaire, ou beaucoup de caries, ______________.
a. sont de bien mauvais candidats pour les perçages buccaux
b. ne courent pas plus de risque que d'autres candidats
16
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
19. Le perceur professionnel devrait _______________.
a.
b.
c.
d
recourir à des mesures anti-infectieuses
utiliser un fusil de perçage
refuser de montrer le travail qu'il a fait sur les autres clients en raison des directives de l'HIPPA
Toutes ces réponses.
20. Le salon de perçage professionnel devrait _______________.
a.
b.
c.
d.
permettre que l'on filme ou photographie les procédures
aider les personnes qui préfèrent faire le perçage elles-mêmes
vous demander d'acheter des bijoux ailleurs et de l'apporter lors du rendez-vous
afficher des certificats de qualification à jour
17
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Références
1. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Intraoral/Perioral Piercing and Oral Jewelry/
Accessories. 2011. Accessed April 21, 2014.
2. American Dental Association. Oral Health Topics. Oral Piercings. ADA Statement on Intraoral/Perioral
Piercing and Tongue Splitting. Accessed May 14, 2015.
3. American Dental Association. Healthy mouth series, Oral piercings fact sheet. (n.d.). Accessed April
21, 2014.
4. Academy of General Dentistry. Dentists Tell Athletes Keep the Mouthguard, Take Out the Barbell.
January 2012. Accessed April 21, 2014.
5. Bagnall S. Oral piercing and dental complications. Vital. 2011 Winter; 9(1): 20-22.
6. Fehrenbach MJ. Tongue piercing and potential oral complications. J Dent Hyg. 1998
Winter;72(1):23-25.
7. Francu LL, Calin DL. Lingual piercing: dental anatomical changes induced by trauma and abrasion.
Romanian J of Functional & Clinical, Macro- & Microscopica. 2012 Jan; 11(1): 74-77.
8. Hennequin-Hoenderdos NL, Slot DE, Van der Weijden GA. Complications of oral and peri-oral
piercings: a summary of case reports. Int J Dent Hyg. 2011 May;9(2):101-109.
9. Hennequin-Hoenderdos NL, Slot DE, Van der Weijden GA. The prevalence of oral and peri-oral
piercings in young adults: a systematic review. Int J Dent Hyg. 2012 Aug;10(3):223-228.
10. Herskovitz MY1, Goldsher D, Finkelstein R, et al. Multiple brain abscesses associated with tongue
piercing. Arch Neurol. 2009 Oct;66(10):1292.
11. Holbrook J, Minocha J, Laumann A. Body piercing: complications and prevention of health risks.
Am J Clin Dermatol. 2012 Feb 1;13(1):1-17.
12. Kapferer I, et.al. Biofilm formation on oral piercings. J Stomat Occ Med. 2010 Mar; 3:171-176.
13. Lakhan SE, Harle L. Fatal fulminant herpes simplex hepatitis secondary to tongue piercing in an
immunocompetent adult: a case report. J Med Case Rep. 2008 Nov 20;2:356.
17. López-Jornet P1, Camacho-Alonso F. Oral and dental complications of intra-oral piercing. J Adolesc
Health. 2006 Nov;39(5):767-769.
18. Peter T, Titus S, Francis G, Alani MM, George AJ. Ornamental dentistry – an overview. J Med Dent
Sci. 2013 Feb; 2(7):666-676.
19. Peticolas T, Tilliss TS, Cross-Poline GN. Oral and perioral piercing: a unique form of self-expression.
J Contemp Dent Pract. 2000 Aug 15;1(3):30-46.
20. Plessas A, Pepelassi E. Dental and periodontal complications of lip and tongue piercing: prevalence
and influencing factors. Aust Dent J. 2012 Mar;57(1):71-78.
21. Pramod RC, Suresh KV, Kadashetti V, Shivakumar KM, et al. Oral piercing: a risky fashion. J Educ
Ethics Dent. 2012 July-Dec; 2(2): 56-60.
22. Rethman J. Educate patients about oral piercing risks. Dimensions of Dental Hygiene. 2012 Nov;
74. 16B.
23. Silk H, Romano-Clarke G. The seven tenets to teen oral health. Contemp Peds. 2009 June;
26(6):52-59.
24 Vieira EP, Ribeiro AL, Pinheiro Jde J, Alves Sde M Jr. Oral piercings: immediate and late
complications. J Oral Maxillofac Surg. 2011 Dec;69(12):3032-3037.
25. Ziebolz D, Hildebrand A, Proff P, Rinke S, et al. Long-term effects of tongue piercing--a case control
study. Clin Oral Investig. 2012 Feb;16(1):231-237.
Ressources supplémentaires
• Academy of General Dentistry – http://www.agd.org/
• Association of Professional Piercers – http://www.safepiercing.org/
• American Dental Association – http://ada.org/index.aspx
• American Academy of Pediatric Dentistry – http://www.aapd.org/
18
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014
Au sujet de l’auteur
Patricia Frese, RDH, MEd
Patricia Frese est professeure d’hygiène dentaire à l’Université de Cincinnati Blue
Ash College, à Cincinnati en Ohio. Elle travaille dans le domaine de l’éducation
depuis 1980 et a reçu son diplôme en hygiène dentaire du Raymond Walters College
(maintenant appelé UC Blue Ash) en 1976. Elle compte des années d’expérience
clinique générale et parodontale, et dans la recherche. Elle a prononcé des
allocutions sur une variété de sujets dans le cadre de conférences à caractère
professionnel. Pat est membre active de l’American Dental Hygienists’ Association.
Courriel : [email protected]
19
®
®
Crest + Oral-B et dentalcare.ca Cours de formation continue, 01 sept., 2014