recommandations

RECOMMANDATION
POUR LA PRATIQUE CLINIQUE
“!SUIVI POST-THÉRAPEUTIQUE DES CARCINOMES
ÉPIDERMOÏDES DES VOIES AÉRODIGESTIVES SUPÉRIEURES
DE L’ADULTE!”
Texte long

LOb Conseils/SFORL 2
GROUPE DE TRAVAIL
Présidente!: Pr Béatrix BARRY, ORL, Paris
Dr Jean DARRAS, ORL Lille!;
Dr Olivier DASSONVILLE, ORL, Nice!;
Pr Danièle DEHESDIN, ORL, Rouen!;
Dr Bernadette DESSARD-DIANA, Oncologie,
Paris!;
Dr Xavier DUFOUR, ORL, Poitiers!;
Dr Stéphane HANS, ORL, Paris!;
Dr Denis LAFARGE, ORL, Mantes la Jolie!;
Coordinateur!: Dr Dominique DE RAUCOURT,
ORL, Caen
Dr Henry LAPORTE, ORL, Villefranche de
Rouergue!;
Pr Patrick MARANDAS, ORL, Villejuif!;
Dr Jean-Daniel PIEKARSKI, Imagerie médicale,
Paris!;
Dr Christian Adrien RIGHINI, ORL, Grenoble!;
Dr Didier SALVAN, ORL, Evry - Corbeil Essonne.
GROUPE DE LECTURE
Pr P. BACHMANN, Lyon!;
Pr J-M. BADET, Besançon ;
Dr V. BASSOT, Paris ;
Pr C. BEAUVILLAIN DE MONTREUIL, Nantes!;
Pr J-C. BERTRAND, Paris!;
Pr J-P. BESSÈDE, Limoges!;
Pr M. BOLLA, Grenoble!;
Dr J. BOURHIS, Villejuif!;
Dr O. CHASSANY, Paris!;
Pr S. CHAUSSADE, Paris!;
Pr D. CHEVALIER, Lille!;
Pr J-F. COMPÈRE, Caen!;
Dr P. DE ANDOLENKO, Pontoise!;
Pr C. DEBRY, Strasbourg!;
Pr F. DENOYELLE, Paris ;
Pr B. DEVAUCHELLE, Amiens ;
Dr G. DOLIVET, Vandœuvre les Nancy ;
Dr S. FAIVRE, Clichy ;
Pr P. GEHANNO, Paris ;
Dr B. GEOFFRAY, Nice ;
Mme C. GOETGHELUCK, Ferroles Attilly ;
Pr B. GUERRIER, Montpellier ;
Dr D. HARTL, Villejuif ;
Dr S. HERVÉ, Paris ;
Dr A. KOSOWSKI, Saint Paul de la Réunion!;
Pr J. LACAU SAINT GUILY, Paris ;
Dr M. LANGEARD, Chateaubriand ;
Pr J-L. LEFEBVRE, Lille ;
Pr M. LEJOYEUX, Colombes!;
Dr F. LIARD, Tours ;
Pr G. MILANO, Nice ;
Dr G. MONCEAUX, Olivet ;
Pr S. MORINIÈRE, Tours ;
Pr D. MORO-SIBILOT, Grenoble ;
Pr J-J. PESSEY, Toulouse ;
Dr J-C. PIGNAT, Lyon ;
Pr J-L. PONCET, Paris ;
Pr T. PONCHON, Lyon ;
Mme M. PUECH, Toulouse ;
Dr J. RAHAL, Le Grand Lucé ;
Dr J-P. RAME, Caen ;
Dr M. RIVES, Toulouse ;
Dr A. RIVIÈRE, Caen ;
Dr J. SANTINI, Nice!;
Dr R. SOLEILHAC, Sainte Clotilde!;
Pr O. STERKERS, Clichy ;
Pr V. STRUNSKI, Reims ;
Pr J-N. TALBOT, Paris ;
Dr L. THIBERVILLE, Rouen ;
Dr J-P. VALLÉE, Blainville sur Orne!;
Dr J. VERHULST, Bordeaux!;
Dr V. WOISARD, Toulouse!;
Pr M. ZANARET, Marseille.

Promoteur!: Société Française d’ORL
COMITE D’ORGANISATION
Pr Béatrix BARRY, ORL, Paris ;
Dr Olivier CHASSANY, Méthodologiste, Paris!;
Dr Dominique DE RAUCOURT, ORL, Caen ;
Pr Françoise DENOYELLE, ORL, Paris!;
Pr Pierre GEHANNO, ORL, Paris ;
Pr Bernard GUERRIER, ORL, Montpellier!;
Pr Jean LACAU SAINT GUILY, ORL, Paris ;
Pr Jean-Jacques PESSEY, ORL, Toulouse!;
Pr Olivier STERKERS, ORL, Clichy.
La présente recommandation a été réalisée avec le soutien des partenaires suivants!:
Janssen Cilag
Sanofi-Aventis
Zambon France
Organisation!: LOb Conseils

LOb Conseils/SFORL 4
SOMMAIRE
PRÉAMBULE.................................................................................................................................................6
A. BILAN CARCINOLOGIQUE D’ÉVALUATION POST-TRAITEMENT...........................................8
A.1 DATE DU PREMIER BILAN.................................................................................................................8
A.1.1 En fonction des tumeurs et des traitements...........................................................................9
A.2 QUELS MOYENS!?.........................................................................................................................10
A.2.1 Clinique ..................................................................................................................................10
A.2.2 Endoscopie sous anesthésie générale.................................................................................11
A.2.3 Imagerie .................................................................................................................................12
A.2.4 Biologie...................................................................................................................................15
RECOMMANDATIONS ...............................................................................................................................16
B. DÉPISTAGE DES RÉCIDIVES LOCALES ET RÉGIONALES ET DES LOCALISATIONS
MÉTACHRONES DES VADS........................................................................................................17
B.1 RÉCIDIVES LOCALES ET RÉGIONALES ............................................................................................17
B.1.1 Délai de survenue des récidives locales ..............................................................................17
B.1.2 Facteurs de risque de la récidive locale ...............................................................................18
B.1.3 Quels sont les patients qui peuvent bénéficier d’un diagnostic précoce des récidives!? en
termes de survie....................................................................................................................19
B.1.4 Apport de l’examen clinique systématique dans la recherche des récidives......................20
B.1.5 Apport de l’examen endoscopique dans la recherche des récidives..................................21
B.1.6 Examens biologiques ............................................................................................................21
B.1.7 Imagerie .................................................................................................................................23
B.2 LOCALISATIONS MÉTACHRONES DANS LES VADS .........................................................................26
B.2.1 Quelles sont les populations à risque de deuxième localisation!?......................................26
B.2.2 Quels patients doivent bénéficier d’un diagnostic précoce des deuxièmes localisations
des VADS ..............................................................................................................................29
B.2.3 Apport de l’examen clinique systématique dans la recherche des deuxièmes
localisations des VADS.........................................................................................................30
B.2.4 Apport de l’examen endoscopique dans la recherche des deuxièmes localisations!des
VADS .....................................................................................................................................31
B.2.5 Examens biologiques ............................................................................................................31
B.2.6 Imagerie .................................................................................................................................31
RECOMMANDATIONS ...............................................................................................................................32
C. DÉPISTAGE DES MÉTASTASES ET DES LOCALISATIONS MÉTACHRONES
ŒSOPHAGIENNES ET BRONCHIQUES.....................................................................................33
C.1 DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES CONCERNANT LES LOCALISATIONS MÉTACHRONES
BRONCHOPULMONAIRES ET ŒSOPHAGIENNES ..............................................................................33
C.2 CANCERS DES VADS ET MÉTASTASES .........................................................................................35
C.2.1 Incidence................................................................................................................................35
C.2.2 Les localisations et types d’atteinte ......................................................................................36
C.2.3 Délai d’apparition...................................................................................................................36
C.2.4 Facteurs influents dans l’apparition des métastases ...........................................................36
C.2.5 Les examens complémentaires adaptés au dépistage........................................................37
C.2.6 Traitement et pronostic..........................................................................................................39
C.3 CANCERS DES VADS ET LOCALISATIONS MÉTACHRONES BRONCHOPULMONAIRES .......................41

LOb Conseils/SFORL 5
C.3.1 Place des marqueurs biologiques.........................................................................................41
C.3.2 Place de la cytologie..............................................................................................................41
C.3.3 Place de la radiographie pulmonaire ....................................................................................42
C.3.4 Place du scanner...................................................................................................................43
C.3.5 Place de la fibroscopie avec autofluorescence....................................................................44
C.4 LOCALISATIONS MÉTACHRONES ŒSOPHAGIENNES ........................................................................44
C.4.1 Les arguments cliniques........................................................................................................44
C.4.2 Les moyens du diagnostic.....................................................................................................45
RECOMMANDATIONS ...............................................................................................................................48
D. OBJECTIFS NON CARCINOLOGIQUES DE LA SURVEILLANCE...........................................49
D.1 APPRÉCIATION ET PRISE EN CHARGE DES SÉQUELLES...................................................................49
D.1.1 Les douleurs après traitement des cancers des VADS .......................................................49
D.1.2 Séquelles au niveau de l’épaule ...........................................................................................51
D.1.3 Respiration, phonation, déglutition .......................................................................................52
D.1.4 Carotide, hypothyroïdie .........................................................................................................57
D.1.5 État dentaire, salive ...............................................................................................................60
D.1.6 Suivi de l’état de la peau .......................................................................................................65
D.2 ÉTAT GÉNÉRAL .............................................................................................................................66
D.2.1 Suivi de l’état général et nutritionnel.....................................................................................66
D.2.2 Suivi de l’état psychologique.................................................................................................69
D.2.3 Suivi social .............................................................................................................................70
D.2.4 Sevrage de la consommation d’alcool et de tabac ..............................................................70
D.3 ÉVALUATION DE LA QUALITÉ DE VIE ...............................................................................................71
D.4 PRÉVENTION TERTIAIRE................................................................................................................74
D.4.1 Éducation du patient aux signes d’appels éventuels ...........................................................74
RECOMMANDATIONS ...............................................................................................................................75
CONCLUSION / PERSPECTIVES..............................................................................................................76
CALENDRIER DE SURVEILLANCE ......................................................................................................75
ABRÉVIATIONS ..........................................................................................................................................79
BIBLIOGRAPHIE.........................................................................................................................................80
ANNEXES.....................................................................................................................................................93
MÉTHODE ...............................................................................................................................................93
STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE...............................................................................95
Addendum ...........................................................................................................................................96