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un exercice professionnel. Les T.P. d'Histologie-Embryologie pour les étudiants en
médecine de l'U.F.R. des Sciences médicales Hyacinthe Vincent montre comment
intéresser à cette discipline des étudiants en médecine dont la grande majorité seront des
praticiens exerçant leur activité professionnelle auprès de patients.
Les travaux pratiques, par leur champ volontairement délimité, doivent permettre
pour un sujet donné l'intrication des connaissances théoriques et techniques et par plusieurs
aspects l'acquisition de comportements (respect et collaboration avec d'autres, organisation,
respect du matériel, etc).
L'ordre dans lequel doivent s'agencer cours et travaux pratiques est plus le fait d'une
tradition qui veut que le T.P. suive et illustre le cours, que d'une réflexion de stratégie
pédagogique. En fait des enseignants ont constaté que dans certaines disciplines, sur
certains thèmes, le T.P. devait précéder les acquisitions théoriques dans deux situations :
lorsque le TP recourt à un outil complexe dont on apprend mieux la théorie du
fonctionnement lorsqu'on l'a vu utiliser, lorsque l'exercice produit un phénomène qui
suscite la curiosité et motive pour acquérir des connaissances théoriques.
Les enseignements dirigés
Seuls les ED amenant à l'utilisation de connaissances théorique pour résoudre des
problèmes concrets sont de l'enseignement contextualisé.
Parmi les différents types d'organisation deux font florès, médiatisés par leurs sigles
APP et ARC.
L'apprentissage par problèmes (APP) des étudiants en médecine dans une
faculté canadienne - P. Vaïda
P. Vaïda participe actuellement à un tel enseignement à Montréal. Dans cette pratique
de formation pré-clinique il n'y a plus de cours et les étudiants abordent les sciences
fondamentales et la clinique au travers de situations cliniques présentées dans de courts
textes et travaillées en trois étapes : 1ère étape découverte avec un tuteur des textes et
identification des sujets de travail ; 2ième étape, recherche personnelle, les enseignants
étant des personnes ressources ;3ième étape restitution des acquis, toujours centrée sur
l'observation de départ, en présence du tuteur.
Dans le module appareil digestif de P2 A. Quinton, après avoir mis en place une
organisation de cet ordre qui n'a pas donné toute satisfaction, a repris le principe sous le
terme plus approprié d'analyse de situation en divisant les séances d'E.D. de deux heures
en deux parties : dans la première heure quatre groupes d'étudiants analysent des situations
cliniques simples (une par groupe d'étudiants) en s'aidant de leurs cours, dans la deuxième
heure chaque groupe présente l'observation et l'analyse qu'il en a faite en l'illustrant par des
schémas. Cette technique a donné des résultats supérieurs aux tentatives précédentes.
L'ARC est l'Apprentissage au Raisonnement Clinique. Le concept recouvre
l'ensemble des enseignements prenant comme point de départ une situation clinique, les cas
cliniques, et conduisant les étudiants à mener des réflexions sur les démarches diagnostique
et thérapeutique, en allant des situations simples aux complexes. Cet enseignement prend