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ORDONNANCE COLLECTIVE OC-2006-07 Rédigé/révisé par : Direction des soins infirmiers Nom de l’ordonnance collective En collaboration avec Lavage d’oreille Date d’entrée en vigueur : 2006-04-06 Date de révision : 2012-05-24 Professionnels concernés Accepté par le comité de pharmacologie Infirmières et infirmiers Approuvé par le CMDP : 2010-12-09 PROFESSIONNELS HABILITÉS *À EXÉCUTER L’ORDONNANCE Les infirmières du CSSS de la Vieille-Capitale qui possèdent la formation pertinente, les connaissances et les compétences nécessaires à l’application du protocole et qui travaillent dans les secteurs suivants: Centre d’hébergement CLSC Courte durée Longue durée ASM FEJ SAD Services courants UMF SIDEP X X X X X X X X Autres * Le personnel d’agence s’assure de posséder les connaissances, la formation et les compétences nécessaires avant de prendre une décision reliée à cette ordonnance collective. ACTIVITÉS RÉSERVÉES Évaluer la condition physique et mentale d’une personne symptomatique. Appliquer des techniques invasives. Effectuer et ajuster les traitements médicaux, selon une ordonnance. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE ET FORMULAIRE Oui Non GROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE PAR L’ORDONNANCE Usager des programmes Adulte/Santé mentale, Soutien à domicile, Famille Enfance Jeunesse et Services courants âgés de 14 ans et plus, UMF, SIDEP. Usagers des centres d’hébergement. OC 2006-07 Lavage d’oreille Page 2 sur 7 INTENTION THÉRAPEUTIQUE Déloger le cérumen durci qui est accumulé dans l’oreille après avoir fait une préparation ayant pour but de ramollir le cérumen. INDICATIONS ET CONDITIONS D’INITIATION Accumulation de cérumen dans le conduit auditif externe de l’oreille créant un bouchon couvrant complètement la circonférence du conduit et empêchant la visualisation du tympan ou affectant l’audition. Après évaluation des indications et des contre-indications, recommander à tous les usagers, si aucune préparation n’a déjà été faite, l’utilisation de 2 à 3 gouttes de solution saline, d’huile végétale ou minérale* ou de glycérine, matin et soir pendant environ 3 à 7 jours avant d’irriguer l’oreille. Ne pas utiliser de peroxyde car trop irritant. Revoir le patient par la suite, réévaluer la pertinence de l’irrigation et procéder au lavage au besoin. Si le bouchon n’est pas circonférentiel, suivre l’évolution sans irrigation pour le moment. Donner alors au patient les éléments de surveillance et les raisons de reconsulter au besoin. * L’huile minérale est le produit choisi pour l’hébergement. CONTRE-INDICATIONS À L’INITIATION DE L’ORDONNANCE COLLECTIVE Absence de préparation. Suspicion de perforation tympanique. Infection de l’oreille moyenne ou externe en cours ou épisode d’infection au cours des six dernières semaines. Maladie de l’oreille avec vertige. Otalgie. Chirurgie ou traumatisme de l’oreille, du tympan ou au mastoïde récent. Présence de tube de ventilation ou paracenthèse. Écoulement de sang, de pus ou tout autre otorrhée. Présence de corps étranger. Sténose du canal auditif externe. Présence d’une fissure labiale (bec de lièvre). Antécédents de complications secondaires à ces procédures (irrigation ou préparation). LIMITES/RÉFÉRENCE AU MÉDECIN OU À L’INFIRMIÈRE PRATICIENNE S’il y a contre-indications. Doute sur l’intégrité du tympan. Rougeur au tympan ou toute anomalie notée durant l’examen initial. Arrêter l’irrigation si l’usager présente des vertiges, nausées, nystagmus (secousses rythmiques des globes oculaires) ou lipothymie (sensation d’évanouissement). S’il y a résistance, ne pas forcer l’introduction de la seringue dans le conduit auditif. Si la perte d’audition n’est pas soulagée secondaire à l’extraction du cérumen. 2 OC 2006-07 Lavage d’oreille Page 3 sur 7 PRÉCAUTIONS ET DIRECTIVES INFIRMIÈRES Les usagers diabétiques et immunosupprimés sont plus susceptibles de développer une infection secondaire à ces interventions (susceptibilité aux infections et PH plus élevé du canal auditif). Un bon enseignement des éléments de surveillance postprocédures est essentiel. Les usagers anticoagulés sont plus à risque de traumatisme relié à l’irrigation lors du lavage. Une attention particulière est recommandée. 3 OC 2006-07 Lavage d’oreille Page 4 sur 7 PROCESSUS D’ÉLABORATION ET D’ADOPTION _________________________________________ Directeur des services professionnels et hospitaliers ________20 avril 2006 Date _________________________________________ Président du CMDP 20 avril 2006 Date _________________________________________ Médecin, chef du département des programmes communautaires _____________________________ Date _________________________________________ Médecin, chef du département de gériatrie _____________________________ Date _________________________________________ Médecin, chef du département de médecine familiale _____________________________ Date _________________________________________ Chef du département de pharmacie _____________________________ Date Directrice des soins infirmiers Adopté par le CMDP le 6 avril 2006 Date de mise en vigueur 6 avril 2006 Dates de révision 2010-12-09 20 avril 2006 Date __________________ _________________ ANNEXE 1 La formation du cérumen (cire dans l’oreille) est normale. La cire s’élimine d’elle-même naturellement, mais certaines personnes sécrètent d’avantage de cérumen. Un bouchon de cérumen peut se former et causer une diminution de l’audition, des sifflements ou des bourdonnements et/ou une otite (infection de l’oreille). Préparation en vue d’un lavage d’oreille Instiller 2 à 3 gouttes d’eau saline ou d’huile (d’olive ou minérale ou végétale) ou de glycérine matin et soir pour un minimum de 3 à 7 jours consécutifs avant la date prévue de lavage d’oreille. *Étant donné que l’huile minérale n’est pas gardée au commun en centre d’hébergement, on doit la prescrire sur la feuille d’ordonnance et l’envoyer à la pharmacie. Pour la technique de lavage d’oreille, vous référer à la méthode de soins infirmiers de l’AQESSS (Irrigation de l’oreille) ANNEXE 2 Enseignement-Prévention à l’intention de l’usager La formation du cérumen (cire dans l’oreille) est normale. La cire s’élimine d’elle-même naturellement, mais certaines personnes sécrètent d’avantage de cérumen. Un bouchon de cérumen peut se former et causer une diminution de l’audition, des sifflements ou des bourdonnements et/ou une otite (infection de l’oreille) Prévention des bouchons de cérumen Utiliser une débarbouillette sur le bout d’un doigt (auriculaire) et nettoyer l’entrée de votre conduit auditif, il n’est pas nécessaire d’aller plus loin dans votre oreille. Ne jamais utiliser de cotons-tiges (Q-Tips) ou d’objets pointus, car ne voulant nettoyer l’intérieur de l’oreille, vous poussez davantage la cire et pourriez créer un bouchon de cérumen ou perforer le tympan. Évitez de mettre de la ouate dans vos oreilles, car vous pourriez l’oublier et ainsi créer un bouchon dans votre oreille et causer les mêmes effets que le bouchon de cérumen. En prévention, mettre de l’huile non parfumée dans le conduit de l’oreille soit : de l’huile minérale ou végétale, à raison de 2 à 3 gouttes 2 fois par semaine si vous avez tendance à faire des bouchons de cérumen et que vous n’avez pas d’antécédents de problème au tympan ou de chirurgie récente à l’oreille. OC 2006-07 Lavage d’oreille Page 7 sur 7 RÉFÉRENCES Adams-Wendling L, Pimple C. Nursing management of hearing impairment in nursing facility residents. Iowa City (IA): University of Iowa Gerontological Nursing Interventions Research Center, Research Dissemination Core; 2007 Jun. 56 p. Outer North East London community Services. (2010). Ear care guidelines. 1-19. Roland, P.S., Smith, T.L., Schwartz, S.R., Rosenfeld, R.M., Ballachandra, B., Earll, J.M., Fayad, J., Harlor, A.D., Hirsch, B.E., Jones, S.S., Krouse, H.J., Magit, A., Nelson, C., Stutz, D.R. & Wetmore, S. (2008). Clinical pratice guiline : Cerumen impaction, Otolaryngology-Heaud and neck surgery. 139, S1-S21. Roland, P.S., Anderson Eaton, D., Gross, R.D., Wall, M.G., Conroy, P.J., Garadi, R., Lafontaine, L., Potts, S. & Hogg, G. (2004). Randomized, placebo-controlled evaluation of Cerumenex and Murine earwax removal products, Arch otolaryngol head neck surg. Vol. 130, 1175-1177. Sam, J, Daniel & Gada, Kali. (2007). Cérumen vous avez dit?, Le médecin du Québec. Vol. 42 (5), 91-94. Somerville, G. (2002). The most effective products available to facilitate ear syringing, British Journal of Community Nurse. Vol. 7(2), 94-101. Wilson, A., Stephen. (2002). What is the best treatment for impacted cerumen? The Journal of Family Practice. Santé Canada, Relevé des maladies transmissibles au Canada. Guide de prévention des infections. Lavage des mains, nettoyage, désinfection et stérilisation dans les établissements de santé. Vol. 24S8, 1998, page 11. Santé Canada, Relevé des maladies transmissibles au Canada. Guide prévention des infections. 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