rein

Textes de référence
Infection urinaire
Description médicale
L’infection urinaire est causée par la prolifération anormale d’agents infectieux dans
le système urinaire qui comprend les reins, les uretères, la vessie et l’urètre. Les
reins assurent la filtration du sang et permettent l’élimination des déchets. Ils
jouent également un rôle important dans la régulation des liquides corporels et de la
pression sanguine. La vessie agit en tant que réservoir d’urine. Quant aux uretères
et à l’urètre, ils permettent le passage de l’urine des reins à la vessie, puis à
l’extérieur du corps.
On estime qu’en Amérique du Nord, de 20 % à 40 % des femmes ont eu au moins
une infection urinaire. Beaucoup de femmes en contracteront plusieurs au cours de
leur existence. L’urètre de la femme, plus court, facilite la contamination de la
vessie par les bactéries. L’anatomie du système urinaire féminin augmente
considérablement le risque d’infection.
Les jeunes hommes sont peu touchés par cette affection. Cependant, les hommes
d’âge mûr qui sont atteints de troubles de la prostate en sont plus à risque.
Types d’infections urinaires
On distingue trois types d’infections urinaires, selon la localisation de l’infection.
• La cystite. Touche presque uniquement les femmes. Il s’agit de l’inflammation
de la vessie. La plupart du temps, l’inflammation est provoquée par la
prolifération de bactéries intestinales de type Escherichia coli, Tout ce qui gêne la
vidange de la vessie augmente le risque de cystite. La cystite s’accompagne
normalement d’une urétrite, l’inflammation de l’urètre.
• L’urétrite. Si l’infection touche uniquement l’urètre (le conduit qui relie la vessie
au méat urinaire), on l’appelle urétrite. Il s’agit d’une infection transmissible
sexuellement (ITS) courante chez les hommes, mais les femmes peuvent aussi en
souffrir. Différents agents infectieux peuvent causer l’urétrite. Les plus communs
sont la chlamydia et le gonocoque (la bactérie responsable de la gonorrhée).

• La pyélonéphrite. La pyélonéphrite est un état plus grave. Elle désigne
l’inflammation du bassinet et du rein (du grec puelos = bassin et
nephros = reins). Celle-ci résulte généralement d’une infection bactérienne. Il
peut s’agir d’une complication d’une cystite non traitée ou mal traitée.
Complications
Dans tous les cas, il importe de consulter un médecin si des signes d’infection
urinaire se manifestent. Si l’infection n’est pas traitée, l’agent infectieux continue à
se multiplier et à envahir les voies urinaires. Cela peut mener à un problème plus
grave aux reins, comme une pyélonéphrite ou des calculs rénaux.
Exceptionnellement, une infection urinaire peut s’aggraver au point d’entraîner une
septicémie ou de l’insuffisance rénale.
Défenses naturelles des voies urinaires
Normalement, l’urine est stérile. Elle contient de l’eau à 96 %, des sels et des
composants organiques, mais est exempte de micro-organismes. Le système
urinaire possède de nombreuses défenses contre les infections :
- le flot urinaire expulse les bactéries et rend plus difficile leur ascension vers la
vessie et les reins;
- l’acidité de l’urine (pH < 5,5) inhibe la croissance des bactéries;
- la forme des uretères et de la vessie prévient le retour de l’urine vers les reins;
- le système immunitaire en général lutte contre les infections;
- la paroi de la vessie contient des cellules immunitaires ainsi que des substances
antibactériennes;
- chez les hommes, les sécrétions de la prostate contiennent des substances qui
ralentissent la multiplication des bactéries dans l’urètre.
Symptômes
Les symptômes les plus communs
• Des douleurs ou des brûlures au moment d’uriner.
• Une fréquence anormalement élevée de mictions durant le jour (parfois le besoin
d’uriner survient aussi la nuit).
• Un sentiment persistant d'avoir besoin d'uriner.
• Des urines troubles, qui dégagent une odeur désagréable.
• Une pression dans le bas-ventre.
• Parfois, du sang dans l’urine.
Dans le cas d’une infection des reins
• Des douleurs lombaires.
• Des frissons.
• De la fièvre.
• Des vomissements.
Chez les enfants, l’infection urinaire se traduit aussi par de l’énurésie (pipi au lit) et
par des plaintes ou des pleurs au moment d’uriner.
Personnes à risque
• Les femmes, surtout celles qui sont actives sexuellement. Le taux d’infection est
50 fois plus élevé que chez les hommes.
• Les hommes atteints d’une hypertrophie bénigne de la prostate ou d’une
prostatite. Lorsqu’elle augmente de taille, la prostate comprime l’urètre, ce qui

ralentit l’évacuation de l’urine.
• Les femmes enceintes sont particulièrement à risque en raison de la pression
exercée par le bébé sur le système urinaire, mais aussi des changements
hormonaux inhérents à la grossesse.
• Les personnes diabétiques, en raison du taux élevé de sucre dans leur urine, qui
constitue un milieu favorable au développement bactérien, et de leur sensibilité
accrue aux infections.
• Les personnes qui ont une anomalie structurale des voies urinaires, qui souffrent
de calculs rénaux ou de divers troubles neurologiques.
Prévention
Mesures préventives de base
Conseils pour réduire le risque d’infection urinaire
• Boire suffisamment de liquides, et spécialement de l’eau. Nos sources
recommandent de boire de six à huit verres de liquide par jour. Le jus de
canneberge est une option intéressante en prévention des rechutes puisqu’il
empêcherait les bactéries d’adhérer aux parois des voies urinaires (voir ci-
dessous). Un adulte sain devrait produire entre un demi-litre et deux litres d’urine
par jour.
• Ne pas retenir trop longtemps son envie d’uriner.
Chez les femmes
• Le meilleur moyen pour les jeunes filles et les femmes de prévenir les infections
urinaires est de s'essuyer toujours de l'avant vers l'arrière avec le papier
hygiénique après être allé à la selle ou après avoir uriné.
• Uriner peu de temps après les relations sexuelles18.
• Laver les régions anales et vulvaires quotidiennement, particulièrement avant les
rapports sexuels.
• Éviter le plus possible d’utiliser des produits déodorants (parfums intimes,
douches vaginales), dans la région génitale et des huiles ou des mousses pour le
bain, qui peuvent irriter la muqueuse de l’urètre. Cela peut causer des symptômes
qui s’apparentent à ceux d’une infection urinaire. Si l’on tient à utiliser un produit,
s’assurer qu’il ne soit pas irritant, et privilégier un pH neutre.
• Préférer les condoms lubrifiés, qui irritent moins les parties génitales.
• En cas de sécheresse vaginale, utiliser un lubrifiant hydrosoluble durant les
rapports sexuels pour éviter les irritations.
• En cas d’infections fréquentes attribuables à l’usage d’un diaphragme, on
conseillera de changer de méthode contraceptive.
Chez les hommes
Il est important de boire suffisamment pour maintenir un bon flot urinaire, et de
traiter un trouble de la prostate s’il y a lieu. Par ailleurs, l’urétrite peut être
prévenue en utilisant le condom durant des relations sexuelles avec toute nouvelle
(ou tout nouveau) partenaire. L’inflammation de l’urètre est courante chez les
hommes qui contractent la gonorrhée ou la chlamydia.

Traitements médicaux
Traitement général des infections urinaires
Les infections urinaires d’origine bactérienne se traitent facilement et rapidement à
l'aide d'antibiotiques. Pour les cas bénins causés par la bactérie E. coli, le
médecin a recours à une variété d'antibiotiques Le choix de l’antibiotique se fait au
regard des résultats de l’analyse d’urine. Les symptômes disparaissent
habituellement en l’espace de 24 à 48 heures.
Les femmes enceintes font l’objet d’un dépistage systématique. Il est en effet
très important de déceler la présence d’une infection urinaire durant une grossesse
et de la traiter le cas échéant. Dans un tiers des cas, l’infection peut se propager
aux reins avec la possibilité d’un accouchement prématuré ou d’un bébé naissant de
faible poids.
Traitement des infections urinaires graves
Les hommes de tous âges, les femmes ayant des infections urinaires récurrentes
ainsi que les enfants doivent être référés à un urologue, le spécialiste du système
urinaire, pour subir des analyses plus poussées. En cas d’obstruction du système
urinaire, la prise d’antibiotiques sera accompagnée du traitement de la cause de
l’obstruction (prostate hypertrophiée, anomalie anatomique, calculs rénaux, etc.).
En ce qui concerne les infections acquises en milieu hospitalier (par le biais d’une
sonde urétrale ou d’interventions chirurgicales), le traitement est plus compliqué en
raison de la résistance accrue des bactéries aux antibiotiques communs. Le médecin
prescrira les antibiotiques appropriés en se basant sur les résultats d’une culture
bactérienne réalisée à partir d’un échantillon d’urine. Mentionnons que le risque
d’infection contractée à partir d'une sonde urétrale peut être réduit en utilisant un
système de collecte d'urine étanche et stérile, des onguents antiseptiques et par la
prise d'antibiotiques à court terme.
Les personnes qui ressentent des douleurs ou une pression au bas-ventre peuvent
obtenir un soulagement par la prise de médicaments analgésiques. On peut aussi
placer une compresse chaude sur l’abdomen.
Important. Les personnes qui ont une infection urinaire devraient éviter
temporairement le café, l’alcool, les boissons gazeuses contenant de la caféine et
les jus d’agrumes12. Les mets épicés devraient aussi être mis de côté tant que
l’infection n’est pas guérie. Ces aliments irritent la vessie et donnent l’envie d’uriner
encore plus fréquemment. En outre, les médecins rappellent de bien s’hydrater et
d’adopter les mesures préventives décrites précédemment.
Révision médicale janvier 2006 : Dre Luce Pélissier-Simard, M.D., M.Sc. épidémiologie,
Chaire Lucie et André Chagnon pour l'enseignement d'une approche intégrée en prévention,
Université de Sherbrooke.
Références
http://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc
=infection_urinaire_pm

Le système urinaire
Divers
Le système urinaire comprend les organes urinaires, et est souvent étudié en combinaison avec
le système reproducteur, qui comprend les organes génitaux. Ces organes sont souvent étudiés
ensemble du fait qu'ils sont situés dans la même région du corps et qu'ils partagent un certain
nombre de fonctions. L'appareil urinaire est pratiquement le même chez l'homme et chez la
femme, à l'exception notable de l'urètre, qui chez l'homme se prolonge dans le pénis, alors qu'il
s'ouvre dans la vulve chez la femme.
Le système urinaire comprend des organes (les reins), différentes structures (la vessie, l'urètre,
l'uretère) et de nombreux vaisseaux sanguins permettant d'éliminer les déchets azotés produit
par le métabolisme cellulaire. Lors de l'utilisation de molécules, commes les protéines, par les
cellules, ces dernières rejettent de l'azote, une substance toxique pour le corps si elle est très
concentrée. On se doit donc de l'éliminer, sous forme d'urée. L'urée voyage dans le système
circulatoire jusqu'au rein, où le sang est filtré. L'urée ainsi qu'un peu d'eau se retrouve dans le
rein lui-même, puis descend l'uretère jusqu'à la vessie, où l'urine est stockée. Lorsqu'accumulée
en grande quantité, l'urine descend l'urètre vers l'extérieur du corps. Les glandes surrénales,
situées juste au dessus des reins, ne font pas directement partie du système urinaire, bien
qu'elles ont un effet indirect sur lui, comme sur le reste du corps.
Voici une description plus détaillée des structures du système urinaire.
Rein
Les reins sont deux organes en forme de haricot situés dans la partie postérieure de l'abdomen,
de part et d'autre de la colonne vertébrale, approximativement entre la douzième vertèbre dorsale
et la troisième vertèbre lombaire. Il arrive souvent que le rein gauche soit situé jusqu'à 2,5
centimètres plus haut que le rein droit. Le rein mesure 10 à 12,5 centimètres de long et 5
centimètres d'épaisseur environ, pour un poids de 100 à 150 grammes en moyenne chez l'adulte.
Les reins sont de couleur rouge-brun foncé en raison de l'abondante présence de vaisseaux
sanguins.