Des éléments de réponse

Chimie - Biochimie - Sciences du vivant 1
re
STL, CRDP Aquitaine, 2012
Thème 1 – Chapitre 3 – Activité 7
EXPLORATION DU CŒUR PAR ÉCHOGRAPHIE
Éléments de réponse
1. L'échographie est une technique d'imagerie médicale basée sur l'utilisation d'ultrasons (ondes sonores
de haute fréquence inaudibles pour l'oreille humaine).
Principe
- Une sonde contenant un émetteur et un récepteur d'ultrasons est placée sur la peau du patient
(préalablement recouverte d'un gel).
- La sonde émet des ultrasons en direction des organes internes ; selon le milieu rencontré, ces
ultrasons subissent des réflexions partielles ou totales ; ils sont réfléchis, repartent en direction de la
sonde : ce sont les échos.
- La sonde reçoit les échos, les transforme en signaux électriques qui seront traités par un système
informatique.
- L'ordinateur convertit les échos en niveaux de gris et on peut visualiser des coupes des organes
explorés sur une image : le sonogramme.
Lorsque les ultrasons rencontrent de l'air ou des os, ils sont presque totalement réfléchis, ce qui empêche
l’exploration des organes situés derrière les os (comme les organes protégés par le sternum et les côtes)
ou derrière un organe contenant de l'air (poumons).
Seuls les espaces situés entre les côtes permettent la pénétration des ultrasons en direction du cœur
("fenêtres anatomiques" dans le document 17).
2. Contrairement aux rayons X, les ultrasons sont sans danger pour le patient : l'examen peut donc être
prolongé et répété.
L’échographie permet de visualiser des organes "mous" (peu denses aux rayons X) sans utilisation d'un
produit de contraste (examen moins invasif).
Contrairement à la radiographie, l'échographie permet d'observer un organe en mouvement, comme le
cœur.
3. Légende photographie A Légende photographie B
1. Ventricule droit 1. Artère aorte
2. Ventricule gauche 2. Valve sigmoïde aortique
3. Oreillette droite 3. Oreillette gauche
4. Oreillette gauche 4. Ventricule gauche
5. Valve mitrale
4. Le système informatique qui permet de produire les images en échographie convertit les échos reçus par
la sonde en niveaux de gris ; ainsi un écho de forte intensité est converti en blanc alors qu'un écho de
faible intensité est converti en noir.
Le sang très riche en eau est un milieu peu échogène (qui réfléchit peu les ultrasons) donc il apparaît
foncé.
Le muscle cardiaque, un peu plus échogène, renvoie une partie des ultrasons émis par la sonde et
donc apparaît plus clair.
5. La paroi musculaire du ventricule gauche est beaucoup plus épaisse que celle du ventricule droit. On sait
que le ventricule gauche se contracte pour éjecter du sang hématosé dans l'artère aorte en direction de
tous les organes du corps alors que le ventricule droit éjecte du sang vers les poumons,
anatomiquement proches du cœur. L'épaisseur de la paroi musculaire du ventricule gauche lui
assure une puissance plus importante (donc permet de propulser le sang avec un débit plus élevé).
6. Échographie obstétrique : observations de l'utérus et du fœtus permettant le suivi de la grossesse.
Échographie en néphrologie (étude des reins et des voies urinaires) : détection de calculs (lithiases) par
exemple.