Réadaptation de l`Artériopathie des Membres Inférieurs

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Réadaptation au cours de
l’Artériopathie des Membres
Inférieurs
V
V Gremeaux Gremeaux – –Y Laurent Y Laurent - -JM Casillas JM Casillas
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29- -02 02- -2008 2008

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Réadaptation AMI : Introduction
Une r
Une ré éadaptation peut être propos adaptation peut être proposé ée aux e aux
patients porteurs d
patients porteurs d’ ’AMI dans 3 AMI dans 3
circonstances :
circonstances :
claudication,
claudication,
apr
aprè ès revascularisation, s revascularisation,
en cas d
en cas d’ ’isch isché émie chronique non mie chronique non
revascularisable
revascularisable. .
Souvent le motif principal de prise en charge
Souvent le motif principal de prise en charge
n
n’ ’est pas l est pas l’ ’AMI, mais celle AMI, mais celle- -ci repr ci repré ésente une sente une
pathologie associ
pathologie associé ée justifiant une e justifiant une
adaptation des programmes :
adaptation des programmes :
le coronarien
le coronarien
polyvasculaire...
polyvasculaire...

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R
Ré éadaptation AMI : Introduction (suite) adaptation AMI : Introduction (suite)
R
Ré éadaptation souvent adaptation souvent « «oubli oublié ée e» »car peu car peu
connue et peu disponible. Pourtant
connue et peu disponible. Pourtant
effets d
effets dé émontr montré és. s.
Fait partie des recommandations pour le
Fait partie des recommandations pour le
«
«parcours du patient parcours du patient » »atteint d atteint d’ ’AMI AMI
(HAS 2007:
(HAS 2007: www.has www.has- -sante.fr sante.fr ).
).
Les symptômes d
Les symptômes d’ ’AMI sont des signes AMI sont des signes
d
d’ ’appel qui doivent faire rechercher : appel qui doivent faire rechercher :
d
d’ ’autres localisations ath autres localisations athé éromateuses, romateuses,
envisager une prise en charge globale,
envisager une prise en charge globale,
notamment sur le plan des facteurs de
notamment sur le plan des facteurs de
risque.
risque.

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R
Ré éadaptation AMI : Introduction (suite) adaptation AMI : Introduction (suite)
En effet le pronostic vital est directement
En effet le pronostic vital est directement
li
lié éà àl l’ ’atteinte coronarienne avec une atteinte coronarienne avec une
mortalit
mortalité éau moins triple en cas d au moins triple en cas d’ ’AMI AMI
comparativement
comparativement à àcelle d celle d ’ ’une une
population g
population gé én né érale rale
(Smith GD. Circulation 1990).
(Smith GD. Circulation 1990).
Risque relatif peut d
Risque relatif peut dé épasser 6 passer 6
(Criqui MH. N
(Criqui MH. N
Engl
Engl J Med 1992). J Med 1992).
Cause principale :
Cause principale :
coronaropathie
coronaropathie
(Smith GD. Circulation 1990).
(Smith GD. Circulation 1990).
La r
La ré éadaptation sera ax adaptation sera axé ée sur le double e sur le double
versant:
versant:
du reconditionnement
du reconditionnement à àl l’ ’effort, effort,
de la pr
de la pré évention secondaire. vention secondaire.

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Pr
Pré évalence de l valence de l’ ’AMI : AMI :
Claudication art
Claudication arté érielle (questionnaire rielle (questionnaire
de Rose)
de Rose)
(
(
Mc Daniel MD. Ann
Mc Daniel MD. Ann Vasc Vasc Surg Surg 1989) 1989)
:
:
1.8 % si < 60 ans,
1.8 % si < 60 ans,
3.7 % entre 60 et 70 ans,
3.7 % entre 60 et 70 ans,
5.2 % si > 70 ans.
5.2 % si > 70 ans.