B) LE SYNDROME D`ASPERGER ET L`AUTISME DE HAUT

UNIVERSITÉ DE POITIERS
Faculté de médecine et de pharmacie
École d’orthophonie
Année 2012-2013
MÉMOIRE
En vue de l’obtention du certificat de capacité d’orthophonie
présenté par
Sylvain Gallot
ÉTUDE DE LA MOTRICITÉ VERBALE DANS LE SYNDROME
D'ASPERGER ET L'AUTISME DE HAUT-NIVEAU
Directeurs du mémoire : Monsieur Manuel Bouvard, Professeur
Madame Kattalin Etchegoyhen, orthophoniste
Membres du jury : Madame Véronique Bonnaud, psychologue
Monsieur Nematollah Jaafari, praticien hospitalier

UNIVERSITÉ DE POITIERS
Faculté de médecine et de pharmacie
École d’orthophonie
Année 2012-2013
MÉMOIRE
En vue de l’obtention du certificat de capacité d’orthophonie
présenté par
Sylvain Gallot
ÉTUDE DE LA MOTRICITÉ VERBALE DANS LE SYNDROME
D'ASPERGER ET L'AUTISME DE HAUT-NIVEAU
Directeurs du mémoire : Monsieur Manuel Bouvard, Professeur
Madame Kattalin Etchegoyhen, orthophoniste
Membres du jury : Madame Véronique Bonnaud, psychologue
Monsieur Nematollah Jaafari, praticien hospitalier

REMERCIEMENTS
Je remercie Mme Etchegoyhen de m'avoir formé au cours de ces 3 dernières années et de
m'avoir dicté une pratique structurée de l'orthophonie. Je remercie également Mme
Etchegoyhen de m'avoir constamment apporté son aide et ses conseils pour l'élaboration et la
réalisation de ce mémoire.
Je remercie le Professeur Bouvard de m'avoir accordé sa confiance et de m'avoir guidé tout au
long de cette étude. Je le remercie aussi tout particulièrement pour son aide lors de la
réalisation des résultats statistiques.
Je remercie aussi Mme Bonnaud et Mr Jaafari d'avoir accepté d'être membre du jury.
Je remercie les membres du CRA et du CCS de Charles Perrens.
Je remercie Laure Tressens, et Valérie Michelet pour leur aide, leurs conseils et leur
disponibilité.
Je remercie tous les participants Asperger et autistes de haut-niveau ainsi que leur famille. Je
les remercie de leur mobilisation et leur motivation. Certains ont, en effet, parcouru de
nombreux kilomètres pour venir participer à cette étude, exprimant ainsi la volonté de faire
évoluer les connaissances dans le domaine de l'autisme. Je les remercie aussi pour tous ces
échanges qui furent très enrichissants.
Je remercie les sujets du groupe contrôle d'avoir accepté de donner leur temps pour ce
mémoire, je remercie aussi toutes les personnes qui m'ont aidé à les recruter.
Je remercie Cécile sans qui ce mémoire n'aurait pas vu le jour.
Merci à Simon dont l'efficacité n'a eu d'égal que son enthousiasme.
Je remercie mes parents qui ont assuré du début à la fin.
A ma promo, à tous les bons moments passés ensemble!

TABLE DES MATIÈRES
INTRODUCTION ..................................................................................................................... 1
A) LA PAROLE ......................................................................................................................... 2
1) MODÈLE ET MÉCANISMES SOUS-JACENTS.......................................................................................2
1.1 - DESCRIPTION COGNITIVE DE LA PRODUCTION DE PAROLE.................................................................2
1.2 - PHONOLOGIE...........................................................................................................................4
1.3 - NIVEAU PRAXIQUE...................................................................................................................4
1.4 - PRODUCTION D'UN SIGNAL SONORE.............................................................................................5
1.4.1) Le mode articulatoire......................................................................................................................................5
1.4.2) Les articulateurs et le lieu d'articulation.........................................................................................................5
1.4.3) L'aperture........................................................................................................................................................7
1.4.4) Les doubles articulations.................................................................................................................................8
1.4.5) La coarticulation.............................................................................................................................................8
1.5 - DIMENSION TEMPORELLE ET TRAVAIL DE FORMULATION..................................................................8
1.5.1) Le rythme........................................................................................................................................................8
1.5.2) Le débit...........................................................................................................................................................9
1.5.3) Les pauses silencieuses...................................................................................................................................9
1.5.4) Les marques du travail de formulation.........................................................................................................10
2) ASPECTS NEUROLOGIQUES ET ANATOMIQUES DE LA PAROLE .................... 10
2.1 - NEUROANATOMIE FONCTIONNELLE DE LA PAROLE........................................................................10
2.1.1) Planification phonologique...........................................................................................................................11
2.1.2) Conceptualisation des programmes moteurs.................................................................................................12
2.1.3) Initiation de parole........................................................................................................................................13
2.1.4) Du cortex moteur primaire à la mobilisation des organes............................................................................13
2.1.5) Contrôle, coordination et correction du mouvement....................................................................................14
2.1.6) Feedback sensitif...........................................................................................................................................15
2.2 - ANATOMO-PHYSIOLOGIE DE LA PAROLE......................................................................................16
2.2.1) Étape respiratoire, partie subglottique .........................................................................................................16
2.2.2) Étape phonatoire, glottique ..........................................................................................................................16
2.2.3) Etape articulatoire, supraglottique................................................................................................................16
3) DÉVELOPPEMENT DE LA PAROLE................................................................................................17
3.1 - PREMIÈRES PRODUCTIONS........................................................................................................17
3.2 - RÉGULATION DES POSSIBILITÉS PHONÉTIQUES..............................................................................17
3.3 - UTILISATION DE SCHÉMAS PHONOLOGIQUES PRIVILÉGIÉS...............................................................18
3.4 - PREMIERS MOTS....................................................................................................................18
3.5 - FORMATION DU LEXIQUE DE SORTIE PHONOLOGIQUE.....................................................................19
3.6 - PROCESSUS DE SIMPLIFICATION.................................................................................................19
3.7 - VERS UNE PRODUCTION ADULTE...............................................................................................20
3.8 - AGE D'ACQUISITION DES PHONÈMES .........................................................................................20
3.9 - DÉVELOPPEMENT DE LA FLUENCE.............................................................................................21
3.9.1) Le débit.........................................................................................................................................................21
3.9.2) Les pauses silencieuses.................................................................................................................................22
3.9.3) Les marques du travail de formulation.........................................................................................................22
4) DIFFÉRENTES FORMES D'ATTEINTE DE LA PAROLE........................................................................22
4.1 - ATTEINTE DU NIVEAU PRIMAIRE: LES DYSARTHRIES......................................................................22

4.2 - ATTEINTE DU NIVEAU SECONDAIRE............................................................................................23
4.2.1) Trouble d'articulation....................................................................................................................................23
4.2.2) Apraxie et dyspraxie......................................................................................................................................24
4.2.2.1) Apraxie bucco-faciale.................................................................................................................................................24
4.2.2.2) Dyspraxie de développement......................................................................................................................................24
4.3 - ATTEINTE DU NIVEAU TERTIAIRE...............................................................................................24
4.3.1) Trouble de parole, retard de parole...............................................................................................................24
4.3.2) Dysphasie......................................................................................................................................................26
4.3.3) Dyspraxie verbale.........................................................................................................................................27
4.4 - ATTEINTE DE LA FLUENCE........................................................................................................28
4.4.1) Bégaiement....................................................................................................................................................28
4.4.2) Bredouillement .............................................................................................................................................29
B) LE SYNDROME D'ASPERGER ET L'AUTISME DE HAUT-NIVEAU .................... 30
1) LE SYNDROME D'ASPERGER ET L'AUTISME DE HAUT-NIVEAU : GÉNÉRALITÉS...................................30
1.1 - LA PLACE DU SYNDROME D'ASPERGER DANS LES TROUBLES ENVAHISSANTS DU DÉVELOPPEMENT.........30
1.1.1) Introduction...................................................................................................................................................30
1.1.2) Classification.................................................................................................................................................30
1.1.2.1) Le DSM IV..................................................................................................................................................................30
1.1.2.2) Le DSM V...................................................................................................................................................................31
1.1.2.3) La CIM-10.................................................................................................................................................................. 33
1.1.2.4) Les critères diagnostiques du syndrome d'Asperger de Gillberg.................................................................................33
1.1.3) Controverse Autisme de haut-niveau, syndrome d'Asperger........................................................................33
1.1.4) Prévalence et sex-ratio..................................................................................................................................35
1.2 - DESCRIPTION DU SYNDROME D'ASPERGER ET DE L'AUTISME DE HAUT-NIVEAU..................................36
1.2.1) Généralités....................................................................................................................................................36
1.2.1.1) Cognition....................................................................................................................................................................36
1.2.1.2) Particularité sensorielle.............................................................................................................................................36
1.2.1.3) Comportement social..................................................................................................................................................37
1.2.1.4) Intérêts et routines......................................................................................................................................................37
1.2.2) Communication et langage............................................................................................................................37
1.2.2.1) Niveau réceptif...........................................................................................................................................................37
1.2.2.2) Niveau expressif..........................................................................................................................................................38
1.2.3) Données neurologiques.................................................................................................................................40
1.2.3.1) Régions frontostriatales..............................................................................................................................................40
1.2.3.2) Neurones miroirs........................................................................................................................................................40
1.2.3.3) Thalamus....................................................................................................................................................................40
1.2.3.4) Latéralisation.............................................................................................................................................................41
1.2.4) Théories cognitives et neuropsychologiques de l'autisme............................................................................41
2) MOTRICITÉ ET PAROLE DANS LE SYNDROME D'ASPERGER ET L'AUTISME DE HAUT-NIVEAU...............43
2.1 - MOTRICITÉ...........................................................................................................................43
2.1.1) Profil moteur.................................................................................................................................................43
2.1.2) Motricité bucco-faciale.................................................................................................................................45
2.1.3) Hypothèses des troubles moteurs..................................................................................................................46
2.2 - PAROLE................................................................................................................................48
2.2.1) Aspect phonologique.....................................................................................................................................48
2.2.2) Aspect phonétique.........................................................................................................................................49
2.2.3) Agilité verbale...............................................................................................................................................52
2.2.4) Débit, pauses et marques du travail de formulation......................................................................................53
2.2.4.1) Débit...........................................................................................................................................................................53
2.2.4.2) Silence, pauses silencieuses et pauses remplies..........................................................................................................54
2.2.4.3) Marques du travail de formulation.............................................................................................................................55
2.2.5) Conclusion....................................................................................................................................................57
C) MÉTHODOLOGIE ........................................................................................................... 58
1) OBJECTIF DE L'ÉTUDE...............................................................................................................58