aptitude visuelle

La vision
du pilote
Vous êtes myope, hypermétrope, presbyte, vous
avez une maladie des yeux. Quels traitements
sont envisageables par rapport à votre aptitude
médicale ?!
Voler peut-il altérer votre vision ? comment vous
protéger ?!
Tous les meilleurs conseils pour choisir vos
lunettes de soleil et vos lentilles de contact.!
Ce document est diffusé par la Commission
Médicale de la FFVV à titre indicatif et ne saurait se
substituer ni être opposable à la décision de votre
médecin aéronautique, seul apte à décider dans
votre cas particulier
Commission
médicale
Risques liés au vol
Vous portez des lentilles de contact:
En cas de vol de longue durée à haute altitude, vous risquez
un assèchement de l’oeil avec une mauvaise tolérance des
lentilles en raison de la diminution de l’humidité en altitude.!
En luminosité élevée:
Vous risquez un éblouissement avec un délai de
récupération de l’éblouissement qui augmente avec l’âge,
en raison de l’allongement du temps du réflexe
photomoteur.!
Risque lié aux UVB:
Les UVB provoquent des brûlures de la cornée, et à long
terme des lésions de la rétine avec un risque accru de
DMLA. Le risque lié aux UVB augmente avec l’altitude. Les
lunettes de soleil vous protègent en bloquant les radiations
nocives.!
Myopie d’altitude:
En altitude, votre oeil a tendance à myopiser, altérant ainsi
votre vision de loin, en raison du réflexe d’accommodation.!
Champ visuel:
En haute altitude > 4000 m, votre champ visuel se rétrécit
sous l’effet de l’hypoxie par atteinte du cortex occipital.
Quelles lunettes de soleil ?
Préférer une monture ventilée pour éviter la buée, un verre
incassable (accident, vache), traité hydrophobe, anti-
buée, anti-rayure, anti-UV teinté brun pour les myopes, ou
gris-vert pour les hypermétropes (en raison de la longueur
d’onde de la lumière et de la longueur axiale de l’oeil), aux
normes européennes filtrant 80 à 100% des UV,
correspondant à une protection de niveau 3, en matériel
acrylique (verres sans correction), organique ou
polycarbonate (correction possible).!
D’autres options de confort sont possibles: verres miroités
pour le survol de neige; verres à surface interne anti-reflets
pour éviter un rétro-éblouissement; verres teintés polarisés
pour lutter contre la réverbération et pour un meilleur confort
en lumière vive (mais vérifier l’absence de distorsion et de
flou optique, gêne possible à la lecture des écrans style
GPS); verres à absorption dégradée plus absorbants dans le
1/3 supérieur pour un meilleur confort visuel loin/près.!
Quelles lentilles ?
Choisissez entre des lentilles souples hydrophiles (préférer
les silico-hydrogels moins sensibles à l’hypoxie) ou des
lentilles rigides perméables aux gaz (risque de mauvaise
tolérance en cas de présence de poussières). Dans tous
les cas, il existe un risque d’assèchement de l’oeil et de
mauvaise tolérance en altitude pour les vols longs,
nécessitant une paire de lunettes de secours en cabine.!
Les lentilles progressives ne sont pas recommandées par
le Pôle Médical, pour des raisons de défauts possibles
dans la profondeur de champ.
version juin 2016

Votre visite ophtalmologique
Elle teste vos performances visuelles en acuité, votre
réfraction, votre vision des couleurs et le cas échéant,
votre vision du relief, votre oculomotricité, votre champ
visuel et votre sensibilité à l’éblouissement. Vous ne
devez pas être gênés pour voir au loin, pour lire une
carte, lire vos instruments de bord, voir et interpréter
correctement les feux lumineux.!
En cas de maladie chronique à potentiel évolutif, de
défaut grave de vision ou d’antécédent de chirurgie
susceptible de compromettre votre sécurité ou celle des
autres, vous êtes inapte.
Questions-réponses
Cataracte
Vous allez être opéré; une
inaptitude transitoire après
chirurgie de 6 mois en classe 2
ou de quelques semaines pour
la LAPL est à prévoir, après
avis ophtalmologique. Les
implants multifocaux ne sont
pas recommandés par le Pôle
médical en raison de risques
rares: défaut dans la
profondeur de champ,
éblouissement, halos autour
des lumières.
Décollement de rétine
Si vous êtes à risque de
décollement de rétine,
vous pouvez néanmoins
être apte avec dérogation.
La voltige aérienne vous
est interdite, et un suivi
très rapproché est
nécessaire, en raison de
récidives possibles.
DMLA
La DMLA est une
dégénérescence maculaire
liée à l’âge; des
traitements sont possibles
mais en raison d’un
potentiel évolutif, vous
êtes inapte.
Myope, hypermétrope,
astigmate ?
Vous êtes inapte si votre acuité visuelle est inférieure à 5/10
pour chaque oeil et inférieure à 7/10 en vision binoculaire
malgré une correction par lunettes ou lentilles de contact.!
Vous pouvez éventuellement récupérer votre aptitude par
chirurgie laser, après avis ophtalmologique.!
Après intervention par chirurgie laser, une inaptitude temporaire
de 6 mois en classe 2 et quelques semaines en LAPL est
habituelle, après avis ophtalmologique, en raison de risques
rares de cicatrisation imparfaite.
Trouble de la vision des
couleurs ?
Ce trouble est dépisté par
le test d’Ishihara. Vous êtes
alors inapte pour le vol de
nuit, sauf dérogation après
test spécifique en raison de
l’utilisation des feux
colorés.
Vous êtes sensibles à
l’éblouissement la nuit?
Cette sensibilité
augmente avec l’âge.
Vous pouvez alors être
inapte pour le vol de nuit.
Certains médicaments peuvent-ils perturber votre
vision ?
Peuvent perturber votre vision, essentiellement les
médicaments qui dilatent la pupille, comme ceux
prescrits contre les rhinites, comme les anti-
allergiques, les anti-dépresseurs et autres
médicaments à visée neurologique (neuroleptiques).
Presbytie
A partir de 45 ans, un trouble de la
vision de près apparaît (trouble de
l’accommodation par vieillissement
du cristallin); vous restez apte
grâce à une correction adaptée par
verres progressifs (lentilles
progressives non recommandés
par le Pôle médical); en cas de
chirurgie, une inaptitude de 6 mois
en classe 2 ou quelques semaines
pour la LAPL est à prévoir, après
avis ophtalmologique. La chirurgie
de la presbytie induit parfois une
inaptitude plus longue car elle
engendre une myopisation d’un
oeil, totale ou différentielle qui peut
être gênante pour l’évaluation des
distances. La correction par
implantation n’est pas acceptée
par le Pôle médical pour l’instant (il
s’agit de la même chirurgie que
celle de la cataracte).
Implant cristallinien utilisé dans le
traitement de la cataracte
En l’absence de trouble de vision des couleurs,
vous pouvez lire dans le disque le chiffre 3.