l`accès public aux défibrillateurs externes automatisés

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L’ACCÈS PUBLIC AUX
DÉFIBRILLATEURS
EXTERNES
AUTOMATISÉS (DEA)
LES FAITS
• Cardiaqueréfèreaucœuretarrêt,àcessation.Unarrêt
cardiaquesubitsignifiedonclacessationsubiteetinattendue
delafonctioncardiaque.
• Lessignesdel’arrêtcardiaquecomprennent:l’absence
derespiration,ouhalètementsseulement,l’absencede
mouvementsetl’absencedepouls.
• Prèsde40000arrêtscardiaquesseproduisentchaqueannée
aupays.C’estdoncunarrêtcardiaquetouteslesdouze
minutes.Sansuntraitementrapideetadéquat,laplupartde
cesarrêtscardiaquesentraînentlamort.Desmilliersdevies
pourraientêtresauvéesgrâceàuneplusgrandedisponibilité
dedéfibrillateursexternesautomatisés.
• Undéfibrillateurexterneautomatisé(DEA)estunpetit
appareilportatifquipermetd’analyserlerythmecardiaque
etdedélivrerunchocélectriqueafindecorrigertouteactivité
électriqueanormaleducœur.Grâceauxcaractéristiques
électroniquesdepointedel’appareil,l’utilisateurnesefera
conseillerdedélivrerunchocquesilerythmeducœurest
susceptibled’êtrecorrigépardéfibrillation.Siunrythme
susceptibled’êtrecorrigéparchocélectriquen’estpas
détecté,l’appareildéconseillelechocetrecommandeplutôt
audispensateurdesoinsdecommencerlaréanimation
cardiorespiratoire(RCR)enattendantl’arrivéedesservices
médicauxd’urgence.
• Lorsqu’unDEAetlaRCRsontemployésimmédiatement,
leschancesdesurviepourlapersonnevictimed’unarrêt
cardiaquesubitsontnettementaméliorées.1Enassociation
aveclaRCR,l’utilisationd’unDEAaugmenteraitleschances
desurviede75%ouplus.2
• LesDEAontétéutilisésefficacementetavecsuccèsdans
deslieuxpublicscommedescasinos,desaéroports,des
avions,descentrescommerciaux,descentresdeloisirset
desbureaux.2-5
• Pourchaqueminuted’attenteavantladéfibrillation,letauxde
survielorsd’unarrêtcardiaquediminuede7%à10%.Après
plusde12minutesdefibrillationventriculaire,letauxdesurvie
sesituesousles5%.6
• LesDEA,enassociationaveclaRCRetl’appeldesservices
médicauxd’urgence,constituentlesmanièreslesplusefficaces
desauverunevieencasd’arrêtcardiaque.1
• Uneétudederéférenceréaliséeparleprogrammed’accès
publicauxDEAdanslesaéroportsdelaVilledeChicagoa
permisd’observeruntauxdesurvieallantjusqu’à75%.Cette
réussiteestdirectementliéeàlagrandeaccessibilitéetàla
grandevisibilitédesdéfibrillateursexternesautomatisésmisà
ladispositiondupublic,ainsiqu’àunsystèmed’intervention
d’urgenceintégréetbienconçu.7
• LesétudeslaissentpenserquelesDEAsontplusefficaces
lorsquel’utilisateurareçuuneformation.Cependant,presque
toutlemondepeutlesutiliserfacilementetentoutesécurité.
Defait,desétudesmontrentquelegrandpublicpeututiliser
desDEAefficacementetentoutesécurité.8Ilexisteplusieurs
casdocumentésdepersonnessansformationquiontutilisé
efficacementunDEAdansunesituationd’urgence,cequin’a
riend’étonnantpuisquelesappareilssontsimplesàutiliseret
dictentàl’utilisateurcequ’ildoitfaire.7
• Toutemplacementcomptant1000adultesdeplusde35ans
présentspendantlesheuresd’ouverturenormales(soit
7,5heuresparjour,5joursparsemaine,250joursparannée)
peuts’attendreàunincidentd’arrêtcardiaquesubittousles
5ans.6
• Lesloisenvigueurdanslesdifférentesprovincesprotègent
contretouteresponsabilitépénalelespersonnesquiutilisent
unDEAafindesauverunevie.Lesbureauxprovinciauxdela
Fondationdesmaladiesducœuretl’AVCsontenmesurede
fournirdesrenseignementsdétailléssurlaréglementationen
vigueurdansleurprovincerespective.
DécLArATIon

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L’AccÈS PUBLIc AUX DéFIBrILLATEUrS EXTErnES
AUToMATISéS (DEA)
rEcoMMAnDATIonS
LaFondationdesmaladiesducœuretl’AVC(FMC)recommande:
AUX cAnADIEnS ET AUX cAnADIEnnES
1. Qu’ilsaientunaccèsgénéraliséauxdéfibrillateursexternes
automatisés,particulièrementdanslesendroitsàhautrisque
d’incidentsd’arrêtcardiaquesubit.
2. Qu’ilsreçoiventuneformationetsoientencouragésàutiliser
laréanimationcardiorespiratoire(RCR)etleDEAlorsquela
situationl’exige.
3. S’ilsfontpartiedesintervenantsdésignés,qu’ilssoientformés,
équipésetmandatésàutiliserunDEAsileursresponsabilités
l’exigent,afindevenirenaideauxpersonnesvictimesd’un
arrêtcardiaque.
4. S’ilspossèdentdesDEA,qu’ilsinscriventl’appareilauprèsdes
servicesmédicauxd’urgencedeleurcollectivitéouauprès
d’unregistrepublic,s’ilyenaun,etqu’ilsassurentl’entretien
conformémentauxrecommandationsdufabricant.
AUX goUvErnEMEnTS
1. Qu’ilsmettentsurpiedàl’échelonprovincialdes
réglementationsouuncadrelégislatifprotégeantcontre
touteresponsabilitépénalelespersonnesquisupervisent
desprogrammesdeDEA,saufencasdegrossièrenégligence
oudemauvaiseconduiteintentionnelle.
2. Qu’ilsmettentsurpiedàl’échelonprovincialdes
réglementationsouuncadrelégislatifprotégeantcontretoute
responsabilitépénalelesrépondants(ycomprislessecouristes
nonprofessionnels,lesprofessionnelsdelasantéenrepos
etlespropriétairesd’entreprise),saufencasdegrossière
négligenceoudemauvaiseconduiteintentionnelle.
3. Qu’ilsassurentunfinancementdurableafind’appuyerla
miseenplaceetlemaintiendeprogrammesd’accèspublic
àladéfibrillationexterneautomatiséequicomprennentune
formationenmatièredeDEAetdeRCR.
4. Qu’ilsmettentenplaceunregistrenationaldesDEAafinde
déterminerl’emplacementdesappareilsaccessiblesaupublic
danslesdifférentesprovincesetlesterritoires.
5. Qu’ilss’assurentquelesplansd’interventionencasd’urgencede
hautniveaucomprennentdesprogrammesdeDEA,notamment
pourlesbâtimentsgouvernementauxcommelescentresde
congrèsetlescentrescommunautaires,leschantiersetautres
lieuxpublics.
6. Qu’ilsintègrentlaformationenmatièredeDEAetdeRCRaux
programmesscolaires.
AUX orgAnISMES DE ForMATIon
1. Qu’ilsproposentdesprogrammesdeDEAquirespectentou
dépassentleslignesdirectricesdeformationenDEAetenRCR
définiesparlaFondationdesmaladiesducœuretdel’AVC.
2. Qu’ilsencouragentleslieuxpublicsoùdesarrêtscardiaques
risquentdeseproduireàincorporerdesprogrammesdeDEA
dansleurpland’urgenceglobal.
3. Qu’ilsappuientlefonctionnementdeprogrammesde
DEAconformesauxpratiquesexemplairesreconnues
internationalement,notammentpourcequiestdes
caractéristiquessuivantes:
a. intégrationdelaformationenDEAàlaformationen
soinsimmédiatsouensoinsavancésenréanimation
cardiovasculaire,aubesoin;
b. intégrationdeDEAausystèmedesoinsdesanté,notamment
pardesliensavecleservicepréhospitalierd’urgence(SPU)
pourassureruneinterventioncohérente;
c. priseencomptedutempsderéponsedusystèmedeSPU
locallorsdel’acquisitionetdelamiseenplacedesDEAdans
unelocalitéouunmilieudetravail;
d. supervisionduprogrammeparunresponsabledésigné(p.ex.,
coordonnateur,premierrépondant,oudirecteurmédical);
e. misesurpiedd’unsystèmed’assurance-qualité(p.ex.,
inspectionsrégulièresetentretienduDEA,collectede
données,évaluationetexamendesincidentscliniqueslors
del’utilisationd’unDEA);
f. installationduDEAdansunlieufaciled’accèset
clairementidentifié;
g. formationcontinueparunorganismedeformation
reconnuetrespecté.
AUX PLAnIFIcATEUrS ET AUX
InTErvEnAnTS PréhoSPITALIErS
1. Qu’ilsdéfendentleprincipederenforcementdelaChaînede
survieMCetassurentl’accèsdesrépondantsàunDEAdans
touteslescollectivitéscanadiennes.
2. Qu’ilsprévoientl’implantationd’initiativesdedéfibrillation
rapideauseindelaChaînedesurvieMCdechaquecollectivité.
3. Qu’ilsintègrentdesprogrammesdeDEAàleursplans
d’ensembled’interventiond’urgenceetlesrelientausystèmede
SPU,toutenlesintégrantàdessystèmeséquipésdeprotocoles
detransfertdesoins,desupervisionoudecoordination,de
formation,depréparationcontinue,d’assurance-qualité,de
collectededonnéesetd’évaluation.
4. Qu’ilsrespectentleslignesdirectricesprovincialesrelativesaux
programmesdeDEAlorsquedetelleslignesdirectricessont
envigueur.
AUX hôPITAUX
Qu’ilsexaminentlapolitiqueetlesprocéduresencasd’arrêt
cardiaqueetderéanimationafindes’assurerqueledélaiavantla
défibrillationàl’aided’unDEAenmilieuhospitaliersoitaussicourt
quepossible.Làoùlesprofessionnelsformésensoinsavancés
enréanimationcardiovasculairenesontpasimmédiatement
disponibles(soitmoinsdetroisminutesécouléesentrel’arrêt
cardiaqueetladéfibrillation),laformationenDEAdoitêtreofferte
auxprofessionnelsdelasantéentantquecompétencedebase.

L’AccÈS PUBLIc AUX DéFIBrILLATEUrS EXTErnES
AUToMATISéS (DEA)
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conTEXTE
Lesarythmies(rythmescardiaquesanormaux),tellelafibrillation
ventriculaire,provoquentlaplupartdesarrêtscardiaquessubits.La
défibrillationrapideestl’interventionlaplussusceptibled’améliorer
lestauxdesurvie.Ledélaientreledébutdel’arrêtcardiaque
etl’utilisationdudéfibrillateurexterneautomatisé(DEA)estun
facteurclédusuccèsdelatentativederéanimation.Mêmesila
réanimationcardiorespiratoire(RCR)aideàmaintenirlacirculation
etlaventilationchezunevictimed’arrêtcardiaquependantun
courtmoment,ilestpeuprobablequ’ellerestaurelerythme
cardiaque.Pourretrouverunrythmenormal,ilfautprocéderàla
défibrillationdanslesquelquesminutesquisuiventl’arrêtcardiaque.
L’utilisationd’unDEAenassociationaveclaRCRetl’appeldes
soinsparamédicauxavancésconstitueunecombinaisonessentielle
defacteurssusceptibled’améliorerleschancesdesurvie.En
associationaveclaRCR,l’utilisationd’unDEApeutaugmenter
leschancesdesurviede75%ouplus.2
LA DéFIBrILLATIon ET LA
chAînE DE SUrvIEMc
LadéfibrillationconstituelemaillonleplusefficacedelaChaîne
desurvieMC.Celle-cisecomposed’unesériedeseptmaillonsqui
procurentauxvictimesd’urgencesmédicaleslesmeilleureschances
desurvie.Lesseptmaillonssontlessuivants:
• Choixsantéquiaidentàprévenirlesmaladiesducœur
etlesAVC;
• Détectionrapidedel’arrêtcardiaque,delacrisecardiaque
etdel’AVC;
• Accèsrapideauxservicesmédicauxd’urgence;
• RCRrapide;
• Défibrillationrapide;
• Soinsavancésrapides;et
• Réadaptationrapidepourréduirelescomplications,améliorerle
tauxdesurvieetprévenirlasurvenuedenouveauxépisodes.
TouslesmaillonsdelaChaînedesurvieMCsontimportants
afinderéduirelamortalitéetl’invaliditéattribuablesaux
maladiesducœuretauxaccidentsvasculairescérébraux.La
ChaînedesurvieMCdépenddelasoliditédesonmaillonle
plusfaible.Lesuccèsdechaquemaillondépenddesmaillons
situésimmédiatementavantetimmédiatementaprèslui.La
reconnaissancedessignesavant-coureursd’unarrêtcardiaque
etlaréactiond’avertirrapidementlesservicespréhospitaliers
d’urgence(SPU)(encomposantle9-1-1oulenumérolocaldes
servicesd’urgences),aidentàacheminerrapidementunDEA
jusqu’àlavictimeetàréduireledélaiavantladéfibrillation.
LA DéFIBrILLATIon rAPIDE
SiunDEAestimmédiatementutilisépourvenirenaideàune
victimed’unarrêtcardiaqueliéàlafibrillationventriculaire,surtout
dansles5à10premièresminutes,lesprobabilitésdesurviesont
élevées.Lestauxdesurviepourlesprogrammesderéadaptation
cardiaquequiprocèdentàladéfibrillationdanslespremières
minutessuivantunarrêtcardiaques’élèventàplusde85%.9
Pourchaqueminutequis’écouleaprèsl’arrêt,letauxdesurvie
diminuede7%à10%.6Desétudesdémontrentquepeude
patientssurviventsiledélaiécouléentrelapertedeconscience
etladéfibrillationestsupérieurà12minutes.10,11Siunsecouriste
administrelaRCRentrelemomentdelapertedeconscience
etl’arrivéedudéfibrillateur,ilestpossibledesurvivreaprèsun
intervallepluslong.
Desdonnéesd’étudescliniqueslaissentclairementcomprendre
quelaRCRpratiquéeparunsecouristenonprofessionnel
aideàaméliorerlestauxdesurvieencasd’arrêtcardiaque.La
RCRpratiquéeparunsecouristenonprofessionnelconstitue
lemeilleurtraitementqu’unepersonneenproieàunarrêt
cardiaquepuisserecevoirenattendantl’arrivéed’undéfibrillateur
etdessoinsmédicauxspécialisés.8LaformationenRCRapprend
àreconnaîtrelessignesavant-coureursdelacrisecardiaqueetde
l’arrêtcardiaque,àréagirdemanièreappropriée(notammenten
réduisantlepluspossibledetempsécouléavantladéfibrillation),
etàadministrerlaRCRenattendantl’arrivéedesservices
préhospitaliersd’urgence.
LES DEA ET LES InTErvEnAnTS
DéSIgnéS DAnS LA coLLEcTIvITé
LaFondationdesmaladiesducœuretdel’AVCrecommandeque
desintervenantsdésignéssoientformés,équipésetmandatésafin
d’utiliserdesDEAefficacementetentoutesécurité.Unintervenant
désignéestunepersonnequi,danslecadredesadescription
detravailentantqueprofessionneldessoinsdesantéprimaires
ouquepremierrépondantprofessionnel,alaresponsabilité
d’intervenirencasd’urgencesmédicales.Lesintervenantsdésignés
peuventêtredesprofessionnelsdessoinsdesantéoutoutautre
premierrépondantdontlemétieroulesactivitésbénévolesexigent
laconnaissanceetlamaîtrisedesrudimentsensoinsimmédiatsde
réanimation(SIR).
DEA ET SEcoUrISTES non
ProFESSIonnELS
Lessecouristesnonprofessionnelsaidentàaméliorerlestaux
desurvieàunarrêtcardiaque.L’étudesurl’accèspublicàla
défibrillation(étudePAD)adémontréquelestauxdesurvie
doublent(passantde17%à34%)danslesendroitspublicsmunis
deDEAetoùdesbénévolesontreçuuneformationsurleur
utilisation.7DesétudessurdesprogrammesdeDEAàl’intention
desecouristesnonprofessionnelsdansdesendroitscomme
desaéroportsetdescasinosontpermisd’observerdestauxde
surviede41%à74%.1LesDEAsontparticulièrementefficaces
lorsquedespersonnesayantreçuuneformationlesutilisent,mais
ilsrestentsécuritairesetfacilesàutiliserpourtoutepersonne,
avecousansformation.8Defait,ilexistedescasdocumentésde
personnessansformationquiontutiliséavecsuccèsunDEAdans
dessituationsd’urgence.7
LES DEA En MILIEU hoSPITALIEr
L’objectifdeladéfibrillationrapideenmilieuhospitalierconsiste
àréduirelelapsdetempsentrelapertedeconscienceetla

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L’AccÈS PUBLIc AUX DéFIBrILLATEUrS EXTErnES
AUToMATISéS (DEA)
défibrillationsouslestroisminutes,danstouteslesinstallations
hospitalièresetdesoinsambulatoires.9Leslignesdirectrices
actuellesrecommandentdeprocéderàladéfibrillationdansles
deuxminutesquisuiventunarrêtcardiaqueobservélorsque
l’incidentestcauséparlafibrillationventriculaireoulatachycardie
ventriculaire(lesdeuxformesdetroublesdurythmequ’ilest
possibledecorrigeravecunDEA).Uneétuderéaliséeen2008
amontréquelepersonnelatardéàintervenirdansletiersdes
casd’arrêtcardiaqueenmilieuhospitalier,augmentantainsiles
risquesdelésionscérébralesetdemort.Avecunretarddeplusde
2minutesavantladéfibrillation,22,2%despatientsontsurvécu
jusqu’aucongé,comparativementà39,3%pourlegroupedes
patientsquiontreçurapidementunchoc.12Latechnologiedes
DEAreprésenteuneoccasionuniquepourlaréanimationenmilieu
hospitalier.Leshôpitauxsontencouragésàexaminerleurpolitique
etlesprocéduresencasd’arrêtcardiaqueetderéanimation
afindedéterminersil’utilisationd’unDEAenmilieuhospitalier
estenmesurederéduireledélaiprécédantladéfibrillation.
Danslesmilieuxoùdesprofessionnelsformésensoinsavancés
enréanimationcardiovasculairenesontpasimmédiatement
disponibles,laformationenDEAdoitêtreofferteauxprofessionnels
delasantéentantquecompétencedebase.Ilfautinstallerdes
DEAàdesendroitsstratégiquesdel’hôpitalafinderéduirelelaps
detempsentrelapertedeconscienceetladéfibrillation.Deplus,
ilfautprocéderàunesurveillancedesintervallesentrelapertede
conscienceetlepremierchocetdesrésultatsderéanimation.
L’AccÈS PUBLIc à LA DéFIBrILLATIon
DesétudesontmontréquelesDEAreprésententuneintervention
efficaceencasd’arrêtcardiaquedanslesendroitsoùlaprobabilité
d’untelincidentestrelativementélevée,commelesaéroports,les
casinos,lacabinedesavionscommerciaux,lescentresdeloisirset
sportifs,lesbâtimentspublicsettoutendroitfréquentéparungrand
nombred’adultesàhautrisque.1-7Cesendroitssontstatistiquement
susceptiblesd’êtrelelieud’arrêtscardiaques.6
L’évaluationparleResuscitationOutcomesConsortium(ROC)de
prèsde13000arrêtscardiaquesapermisdedéterminerqu’un
pourcentageélevédesincidentsquisesontproduitsdansdeslieux
publics(60%)étaientdescasdetachycardieventriculaire(TV)oude
fibrillationventriculaire(FV),lesdeuxtroublesdurythmecardiaque
qu’ilestpossibledecorrigeravecunDEA.13
Réduirelelapsdetempsécouléjusqu’àl’utilisationdelaRCRet
deladéfibrillationeninstallantdesDEAdansdeslieuxpublics
permetd’améliorerlestauxdesurvieaprèsunarrêtcardiaque.Le
programmed’accèspublicauxDEAdanslesaéroportsdelaVille
deChicagoapermisd’observeruntauxdesurvieallantjusqu’à
75%.Cetteréussiteestdirectementliéeàlagrandeaccessibilité
etàlagrandevisibilitédesdéfibrillateursexternesautomatisés
misàladispositiondupublic,ainsiqu’àunsystèmed’intervention
d’urgenceintégréetbienconçu.7Lesloisprovincialesrelativesaux
bonssamaritains,auxsoinsmédicauxouàladéfibrillationprotègent
contretouteresponsabilitépénalelespersonnesquiutilisentun
DEAdansunesituationd’urgence.Chaqueprovinceasespropres
loisdanscedomaine.
Lecréneaupendantlequelilestpossibled’utiliserunDEAestassez
court,etladéfibrillationestparticulièrementefficacelorsqu’on
lapratiquepeuaprèsl’arrêtcardiaque.Lescollectivitésurbaines
etruralesdoiventdéterminerdansquellemesureilestpossible
d’acheminerunDEAjusqu’àunevictimed’arrêtcardiaquedansun
délaiassezcourtpourassurerl’efficacitédeseffortsderéanimation.
Lorsqueledélaiesttroplong,ellesdoiventsongeràinstallerun
DEAdanslesendroitsoùl’arrivéed’uneambulanceseheurteàdes
difficultésinsurmontables,commedanslestraversiersoulesavions.
LaFMCencouragefortementlamiseenplacedeprogrammes
deDEAdanslescollectivitésdupaysafind’assurerl’accèsà
ladéfibrillationetd’augmenterlestauxdesurvieencas
d’arrêtcardiaque.
réFérEncES
1. LinkMS,AtkinsDL,PassmanRS,HalperinHR,SamsonRA,WhiteRD,etal.
Part6:ElectricalTherapiesAutomatedExternalDefibrillators,Defibrillation,
Cardioversion,andPacing2010AmericanHeartAssociationGuidelines
forCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.
Circulation2010;122(suppl3):S706-S719.
2. WeisfeldtML,SitlaniCM,OrnatoJP,ReaT,AufderheideTP,DavisDetal.
Survivalafterapplicationofautomaticexternaldefibrillatorsbeforearrival
ofemergencymedicalsystem:EvaluationintheResuscitationOutcomes
Consortiumpopulationof21million.Journal of the American College of
Cardiology2010;55(15):1713-20.
3. ValenzuelaTD,RoeDJ,NicholG,etal.Outcomesofrapiddefibrillation
bysecurityofficersaftercardiacarrestincasinos.New England Journal of
Medicine 2000;343:1206-1209.
4. O’RourkeMF,DonaldsonE,GeddesJS.Anairlinecardiacarrestprogram.
Circulation1997;96:2849-2853.
5. PageRl,JoglarJA,KowalRC,etal.Useofautomatedexternaldefibrillatorsby
aUSairline.New England Journal of Medicine2000;343:1210-1216.
6. HazinskiMF,MarkensonD,NeishS.AmericanHeartAssociationScientific
Statement:Responsetocardiacarrestandselectedlife-threateningmedical
emergencies. Circulation2004;109:278-91.
7. CaffreySL,WilloughbyPJ,PepePE,BeckerLB.Publicuseofautomated
externaldefibrillators.New England Journal of Medicine2002;347:1242-47.
8. ThePublicAccessDefibrillationTrialInvestigators.Public-accessdefibrillation
andsurvivalafterout-of-hospitalcardiacarrest.New England Journal of
Medicine2004;351(7):637-646).
9. LarsenMP,EisenbergMS,CumminsRO,etal.Predictingsurvivalfromout-
of-hospitalcardiacarrest:agraphicmodel.Annals of Emergency Medicine
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10. InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation(ILCOR).Guidelines2000for
CardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Part4:
AutomatedExternalDefibrillator:Keylinkinthechainofsurvival.Circulation
2000;108(Suppl2):I60-I76.
11. CumminsRO,OrnatoJP,ThiesWH,PepePE.Improvingsurvivalfrom
suddencardiacarrest:the“chainofsurvival”concept:asstatementforhealth
professionalsfromtheAdvancedCardiacLifeSupportSubcommitteeand
theEmergencyCardiacCareCommitteeoftheAmericanHeartAssociation.
Circulation1991;83:1832-47.
12. ChanPS,KrumholzHM,NicholG,NallamothuBK,andtheAmericanHeart
AssociationNationalRegistryofCardiopulmonaryResuscitationInvestigators.
Delayedtimetodefibrillationafterin-hospitalcardiacarrest.New England
Journal of Medicine2008;358:9-17.
13. WeisfeldtML,Everson-StewartS,SitlaniC,ReaT,AufderheideTP,AtkinsDL
etal.Ventriculartachyarrhythmiasaftercardiacarrestinpublicversusathome.
New England Journal of Medicine2011;364:313-21.
L’informationcontenuedansleprésenténoncédepositionestà
jourendatede:JUILLET2012.