Prise en charge des maladies chroniques en médecine générale : le

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Prise en charge des maladies chroniques
en médecine générale :
le point de vue de l’Assurance Maladie
Module 17 – DES de Médecine générale
Les maladies chroniques
Faculté de Médecine de Marseille
Dr Julien Bouvenot
Direction Régionale du Service Médical PACA et Corse
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AFFECTIONS DE LONGUE
DUREE
Définitions
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ALD (1)
•Dispositif mis en place dès la création de la
Sécurité sociale afin de permettre la prise en
charge des patients ayant
-une maladie chronique
-comportant un traitement prolongé et
-une thérapeutique particulièrement coûteuse
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ALD (2)
•Affections ouvrant droit à une exonération du
ticket modérateur (ETM)
-Tumeurs malignes, diabète, maladies psychiatriques
de longue durée, maladie coronaire, etc.
•Liste établie par décret de trente affections
(ALD30)
•Obtention de l’ALD subordonnée à une demande
à la caisse d’affiliation de l’assuré et à l’accord du
Service médical
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ALD (3)
•Loi du 13 août 2004 : modification du dispositif
des ALD
•Pour toute admission, protocole de soins
définissant son parcours de soins
-établi par le médecin traitant
-validé par le médecin conseil
-signé par le patient
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