Les ondes de choc aujourd`hui

Entretien
La pratique des ondes de
choc aujourd’hui – Qu’est-ce
qui est le plus important ?
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sur le thème des fascias
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« Thérapie par ondes de
choc dans la pratique »
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La thérapie par ondes de choc –
son histoire
Application de lithotriteurs
dans le traitement des
lithiases salivaires et de la
douleur en orthopédie
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shock
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2/2015
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Spécial fascias
La revue des utilisateurs des ondes de choc
Les ondes de choc
aujourd’hui

2Entretien
Les docteurs en médecine Stephan Swart et
Carlo Di Maio dirigent un cabinet orthopé-
dique en commun à Neukirchen-Vluyn ainsi
qu’un cabinet privé à Rheinberg (ces deux
localités sont à proximité de Düsseldorf en
Allemagne). Parmi les ores thérapeutiques
qu’ils proposent, la thérapie par ondes de choc
joue un rôle essentiel. Nous nous sommes
entretenus avec eux de la place occupée par
la méthode thérapeutique en pratique, de sa
rentabilité et de la satisfaction des patients.
Un autre point de l’entretien portait sur la co-
opération des deux médecins avec l’industrie
de l’appareillage ainsi que sur le perfection-
nement et l’optimisation de la thérapie par
ondes de choc qui en résultent.
Comment avez-vous été amenés à coopérer
et quelles sont les activités principales de
votre cabinet ?
Swart : J’ai créé le cabinet en 1999 et le doc-
teur Di Maio m’a rejoint en 2002. Nous nous
connaissions déjà fort bien et notre objectif
était depuis longtemps de diriger ensemble un
cabinet médical. Nous avons très tôt intégré
des méthodes thérapeutiques comme l’acu-
puncture, l’ostéopathie, la thérapie manuelle
et la thérapie par ondes de choc également.
À l’automne 2012, nous avons en outre ouvert
notre cabinet médical privé.
Di Maio : Avec ce nouveau cabinet thérapeu-
tique, nous voulions créer un endroit pour les
patients privés et les patients qui paient direc-
tement, où l’atmosphère serait plus calme et
l’ambiance plus ranée. Nous y appliquons la
thérapie par ondes de choc.
Depuis quand travaillez-vous avec la théra-
pie par ondes de choc ?
Swart : Nous avons commencé en 2003 avec
un appareil à ondes de choc focalisées, que
nous avons utilisé plusieurs années durant
pour traiter les indications classiques comme
les épicondylites ou la tendinite calcifiante.
L’élan initial nous a ensuite été donné lors
d’une formation continue durant laquelle nous
avons aborder des thèmes qui ne sont pas très
connus en médecine conventionnelle comme
l’acupuncture des points gâchettes, les dou-
leurs projetées, Travell and Simons… Aussitôt
après, nous avons élargi notre ore thérapeu-
tique aux ondes de choc radiales. Nous avons
alors été finalement convaincus par les appa-
reils de la société STORZ MEDICAL, du fait éga-
lement des frais de maintenance relativement
réduits. Nous coopérons avec STORZ MEDICAL
depuis cette date et nos relations sont em-
preintes d’une entière confiance.
Quelle place occupe la thérapie par ondes
de choc aujourd’hui dans votre cabinet pri-
vé ? Comment sont les taux d’exploitation
et quelle est la rentabilité des appareils ?
Di Maio : Cette thérapie est si fortement inté-
grée dans notre cabinet qu’en principe, cha-
cune de nos salles de traitement dispose d’un
appareil de traitement par ondes de choc.
Nous appliquons les ondes de choc dans le
cadre d’un concept de traitement combiné, et
ce pratiquement pour tous nos patients. Nous
facturons nos prestations en conséquence et
cela fonctionne très bien. Actuellement, nous
travaillons avec huit appareils, trois à ondes
radiales et cinq focalisés à ondes radiales
combinés, dont deux disposant d’un module à
ultrasons intégré.
Swart : Nous traitons par la thérapie par ondes
de choc 90 patients sur 100 sourant du syn-
drome douloureux correspondant. Dans notre
cabinet, ceci fait partie d’un concept général :
l’ESWT constitue le pilier central de la thérapie
que d’autres mesures encadrent. Sur le plan
du traitement du syndrome douloureux myo-
fascial en particulier, aujourd’hui l’un des prin-
cipaux traitements dans notre cabinet, la com-
binaison des ondes focalisées et des ondes
radiales au moyen d’un seul appareil ore
un grand avantage : les ondes radiales sont
utilisées pour la détente sur une grande sur-
face du muscle présentant des problèmes de
tension et les ondes focalisées pour traiter un
point gâchette de manière ciblée. La réunion
de ces deux possibilités en un seul appareil est
une solution supérieure à celle avec appareils
individuels.
Quelles sont les principales indications que
vous traitez par la thérapie par ondes de
choc ?
Swart : Nous appliquons la thérapie par ondes
de choc pour traiter les indications classiques,
cela correspond à environ 20 % dans notre ca-
binet. Le traitement de toute sorte de douleurs
du système musculo-squelettique gagne en
importance de même que celui de toutes les
douleurs projetées comme les céphalées dont
l’origine est fréquemment liée aux muscles de
la nuque. Le traitement des fascias en particu-
lier prend une importance grandissante.
Parlons de vos patients : selon vous, quels
facteurs jouent un rôle dans la satisfaction
des patients avec la thérapie par ondes de
Entretien avec Dr Stephan Swart et Dr Carlo Di Maio :
La pratique des ondes de choc aujourd’hui –
Qu’est-ce qui est le plus important ?
Dr Swart et Dr Di Maio pendant l’entretien dans leur cabinet privé à Rheinberg en
Allemagne
Dr. med. Stephan Swart
est orthopédiste. Il a suivi de
nombreuses formations, en
autres en ostéopathie, méde-
cine manuelle, acupuncture,
médecine du sport et en thé-
rapie par points gâchettes. Il
exerce depuis 1999 dans son
propre cabinet.
Dr. med. Carlo Di Maio est
orthopédiste. Il a suivi des for-
mations continues, en autres
en ostéopathie, médecine
manuelle, acupuncture, mé-
decine du sport et en thérapie
par points gâchettes. Il s’est
installé en 2002 dans le cabi-
net médical en groupe avec le
docteur Swart.
Dr. Stephan Swart & Dr. Carlo Di Maio

3
choc ? De quelle manière, cette thérapie
vous aide-t-elle à conquérir de nouveaux
patients pour votre cabinet ?
Di Maio : En général, nous obtenons un taux
de réussite de 60 à 80 % avec la thérapie par
ondes de choc en tant que composante d’un
traitement combiné. Le feedback que nous
recevons de nos patients est bon, un grand
nombre d’entre eux reviennent et demandent
concrètement à être traités par cette thérapie.
Les patients sont aussi attirés par la combinai-
son de techniques manuelles et de la haute
technologie. Je crois pour ma part que des mé-
thodes comme la thérapie par ondes de choc
contribuent à fortement revaloriser aux yeux
des patients notre branche professionnelle de
l’orthopédie et chirurgie traumatologique non
opératoires.
Swart : Nos patients sont très informés. Bon
nombre d’entre eux viennent suivant la devise
: celui qui guérit, a raison. S’ils ne ressentent
pas les bienfaits d’une thérapie, ils ne re-
viennent pas. La thérapie par ondes de choc
nous permet d’aider nos patients rapidement
et de manière ecace. C’est important pour
les patients, car le temps manque à beaucoup
d’entre eux pour d’autres mesures thérapeu-
tiques, qui sont certes ecaces mais plus lon-
gues. Les patients emportent cette expérience
positive chez eux, ils en parlent avec leur fa-
mille, leurs amis et leurs connaissances. Nous
acquérons ainsi un grand nombre de nou-
veaux patients.
Di Maio : Il est bien entendu important que
l’indication soit correcte, car c’est seulement
à cette condition que le traitement peut agir
et que le patient sera satisfait. Nous accordons
ainsi une importance particulière à des procé-
dures diagnostiques étendues.
Swart : Un autre point réside dans l’infor-
mation des patients. Ils doivent par exemple
savoir que durant un jour ou deux suivant le
traitement, les douleurs peuvent s’intensifier
ou que les muscles risquent de réagir par de
fortes courbatures à la détente spontanée
des points gâchettes. Ils doivent absolument
le savoir afin de ne pas juger le traitement de
manière négative.
Di Maio : Il existe encore un grand nombre de
points importants du point de vue du patient.
Par exemple, le design des appareils joue un
rôle qu’il ne faut pas négliger. Le traitement
doit non seulement agir, l’appareil doit avoir
aussi un aspect agréable.
Vous collaborez depuis plusieurs années
avec un fabricant d’appareils. Pouvez-vous
nous expliquer cette collaboration ?
Di Maio : Il est très plaisant de travailler dans
le cadre de cette collaboration qui a fait ses
preuves. Elle nous permet de développer nos
propres idées conjointement avec l’entreprise
et de les faire évoluer. Nos suggestions sur les
transmetteurs d’impulsions, les recommanda-
tions thérapeutiques ou encore l’ergonomie
des applicateurs ont souvent été transposées
rapidement et de manière systématique. Nous
avons entre autres participé au développe-
ment de transmetteurs d’impulsions spéciale-
ment conçus pour les fascias afin de faciliter
le travail sur le patient. Nous voyons ici de
très bons résultats. De telles optimisations
engagées dans ce domaine exercent en fin de
compte une influence positive sur la satisfac-
tion des patients.
Swart : Nous travaillons actuellement sur
l’idée d’un module qui permettrait un mas-
sage à l’aide de ventouses par intermittence
en complément de l’ESWT. C’est un projet pro-
metteur et passionnant à propos duquel nous
ne voulons pas pour le moment dévoiler trop
de détails.
Vous dispensez également des formations
initiales ou continues à l’attention de collè-
gues. Quelles en sont les caractéristiques ?
Swart : Par le passé, des formations nous
ont ouvert à nous-mêmes la voie vers de très
nombreuses possibilités thérapeutiques. C’est
ce savoir que nous transmettons volontiers.
Chaque année, nous réalisons trois à quatre
formations dans notre cabinet privé ainsi
qu’un ou deux ateliers lors de congrès. Concrè-
tement, il s’agit bien sûr de l’ESWT, mais aussi
surtout de domaines d’application plus récents
comme le traitement des fascias qui permet
d’élargir sa propre ore thérapeutique et de
conquérir par là même de nouveaux patients.
Notre sujet aujourd’hui « La pratique des
ondes de choc aujourd’hui – Qu’est-ce qui
est le plus important ? ». En résumé, au plus
court SVP : qu’est-ce qui est le plus impor-
tant ?
Swart : L’essentiel, c’est un concept thérapeu-
tique relativement étendu avec la thérapie par
ondes de choc comme pilier central.
Di Maio : Que l’on apporte au patient un
rapide soulagement sans avoir recours aux
méthodes chimiques classiques telles les in-
jections et les médicaments. La thérapie par
ondes de choc est dans ce domaine un outil
idéal.
Swart : Tout compte fait, la satisfaction du pa-
tient entraîne la rentabilité pour le médecin.
Les patients reviennent et recommandent à
d’autres le cabinet et surtout, la thérapie par
ondes de choc.
Merci de nous avoir accordé cet entretien.
Entretien
90 patients sur 100 sourant du syndrome douloureux cor-
respondant sont traités par la thérapie par ondes de choc.
C’est le pilier central d’un concept thérapeutique étendu.
De plus en plus important : le traitement des douleurs du
système musculo-squelettique, toutes les douleurs proje-
tées ainsi que les céphalées. Le traitement des fascias en
particulier gagne en importance.
De nombreux nouveaux patients pour la thérapie par ondes
de choc.
La satisfaction du patient entraîne la rentabilité pour le
médecin.
Optimisation et perfectionnement de la thérapie par ondes
de choc en coopération avec le fabricant d’appareils.
Aperçu rapide
Le transmetteur « scraper »*
a été spécialement dévelop-
pé pour le traitement des
fascias, d’après une idée
de Dr Swart et Dr Di Maio
*Demande de marquage CE en cours.

4
Bibliographie spécialisée sur le thème des fascias
En vue de la nouvelle génération de trans-
metteurs à impulsions spécialisés dans le
traitement des fascias, nous avons dressé un
aperçu bibliographique actuel sur ce thème :
Thomas W. Myers
Anatomy Trains: Myofascial Meridians
for Manual and Movement Therapists
La nouvelle édition de ce livre à succès pré-
sente une compréhension hors du commun
du rôle des fascias, tant dans le mouvement
sain que dans le mouvement pathologique,
d’une importante déterminante dans le
monde entier pour les thérapeutes corporels
et les kinésithérapeutes.
(Churchill Livingstone, en anglais)
Robert Schleip PhD MA,
Thomas W. Findley MD PhD
Fascia: The Tensional Network of the
Human Body: The science and clinical
applications in manual and movement
therapy
« The Tensional Network of the Human Body »
réunit des contributions de diérents auteurs
qui souhaitent combler le plus possible la
lacune entre la théorie et la pratique sur la
base de nos connaissances actuelles.
(Churchill Livingstone, en anglais)
Carla Stecco MD
Functional Atlas of the Human Fascial
System
Le livre « Functional Atlas of the Human Fas-
cial System » présente une nouvelle vision
du système humain des fascias avec des
illustrations anatomiques et histologiques
accompagnées d’analyses microscopiques
et d’évaluations biomécaniques. Prof. Carla
Stecco – chirurgienne en orthopédie et pro-
fesseur d’anatomie et des sciences du sport
regroupe les recherches d’une équipe com-
posée d’anatomistes, de biomécaniciens,
de physiothérapeutes, d’ostéopathes et de
chirurgiens plasticiens.
(Churchill Livingstone, en anglais)
La structure des fascias ressemble à celle des agrumes
Le portail d’informations
destiné aux utilisateurs :
« Thérapie par ondes de
choc dans la pratique »
Bibliographie / Portail en ligne
« Thérapie par ondes de choc dans la pratique » :
Le nouveau portail d’informations destiné aux utilisateurs – vous en avez déjà entendu parler ?
Le portail d’informations « Thérapie par
ondes de choc dans la pratique », qu’est-
ce que c’est ?
Avec son nouveau portail d’informations
pour utilisateurs, la maison d’édition
LEVEL10 informe médecins et thérapeutes
sur le thème de la thérapie par ondes de
chocs dans la pratique quotidienne.
Le portail d’informations « Thérapie
par ondes de choc dans la pratique »,
que vous ore-t-il ?
De même que les publications imprimées de
LEVEL10, la présentation numérique ore...
un accès rapide à un nombre toujours
croissant d’informations actuelles,
de recommandations thérapeutiques
fidèles aux lignes directrices,
de conseils pratiques et des témoignages
sur la thérapie par ondes de choc, d’utili-
sateur à utilisateur,
des informations sur les indications et
des conseils d’application, les cas spé-
ciaux ou les méthodes accompagnatrices,
des illustrations et des schémas,
des vidéos présentant des thérapies, des
entretiens et des références bibliogra-
phiques et
des recommandations de salons et de
séminaires.
Le portail d’informations « Thérapie par
ondes de choc dans la pratique », à qui
est-il destiné ?
Le portail en ligne « Thérapie par ondes de
choc dans la pratique » fournit des informa-
tions à la fois au débutant et à l’utilisateur
des ondes de choc chevronné dans les do-
maines de l’orthopédie et de la médecine
des sports ainsi qu’aux experts d’autres
disciplines médicales comme l’urologie, la
dermatologie et la neurologie.
Vous trouverez le site d’informations
« Thérapie par ondes de choc dans la
pratique » à l’adresse :
www.shockwave-practice.com
Lien vers le site Internet