seconds cancers après radiothérapie

CANCERSETRAYONNEMENTSIONISANTS
Fortesdoses:secondscancersaprès
radiothérapie
RencontresNucléaireetSanté
08/02/2013
PierreBEY
ProfesseuréméritedeCancérologie;Radiothérapie
UniversitédeLorraine
InstitutCurie

Laradiothérapie
•Undestraitementsefficacesdescancers(50‐60%descas)
•EnFrance,environ180000patientsirradiésparan(172000
RTEet8000parcuriethérapie),2/3àviséecurative
•Contribueàlaguérison(50%descancers)
•Effetssecondaires(irradiationinévitabledetissussainsautourdu
volumecible)
‐déterministes(avecseuil,d’autant+gravesqueladoseestplusélevée)
.immédiats:RTEdèsla3esemaine,parfoisgênants,sansgravitéauxdoses
habituelles,disparaissentaprèsl’irradiation
.tardifs:endartériteoblitérante,fibrose,gravesdans<3%descas(prixà
payerpourlaguérison)– margeétroite‐,ettroublesdecroissancechezl’enfant
‐stochastiques(aléatoires)
cancers(apriorisansdoseseuil,lafréquenceaugmenteavecladose)

Homme26ansen1974

Secondscancersaprèsradiothérapie
PhénomèneconnudepuisledébutduXXesiècle,unepréoccupationrécente(unetrentaine
d’années),enraisonde:
France19802011
‐incidencedescancers170000365000 (+115%)
‐tauxdemortalitéparcancer130000145000(+11,5%)
lenombredepatientsenrémissiondelongueduréeaugmenterégulièrementetva
continueràaugmenter(environ2millionsaujourd’huidont35à40%ontreçuuneRTsoit700
à800000)
‐destraitementsconservateurs(RTseuleouavecchirurgiepartielle:ORL,sein,vessie,
prostate...)
‐del’espérancedevieaprèstraitementpourun1er cancer(réductionmortalitécardio‐
vasc.)
19802011
Homme(âgemoyencancer:67ans)13ans18ans
Femme(âgemoyencancer:64ans)16ans23ans