Morphogenèse de la Veine Cave Inf Introduction

10 – Morphologie
- 2/2/2012 3:55:00 PM Pr LAUDE 1
Morphologie du Système Veineux
I. Introduction
 Autant que les arts passe la où on les décrit, mais elle sont extrement variable. entre le 25-36 JD il y a un
véritable marigaux veineux et c’est à ce moment que les veines définissent leur trajet
1. Vue Schématique
 Veines Intra- embryonnaires
 Dans le sinus veineux, il va s’aboucher 2 type de veines, d’abord les veines intra-embryonnaires qui vont se
drainer dans 2 systemes de veines cardinales craniale et caudale. (Ces veines cardinales existent à gauche
et a droite) ;
 Elle vont être réuni entre elle par une série de anastomose inter-cardinale (selon la persistance de tel ou tel
anastomose, le système veineux va avoir une disposition différentes)
 Veines Etrxtra-Embryonaires
 Les veines cardinales vont se jeter dans le sinus veineux par un canal commun (de Cuvier droite gauche.
 Dans le sinus veineux il va se jeter également des veines extra-embryonnaires, qui arrivent par le cordon
ombilical sous la forme de 2 veines ombilicale, droite et gauche et 2 veines vitellines DG.
o Ces 4 veines vont drainer les vésicules ombilicales et vitellines (donc des poches annexes).
 Remarque
 En situation cervico-thoracique et en situation lombo-pelvienne, les esquisses des mb ant et post. La patte est
un bourgeon qui prend naissance à partir d’un certain nombre de métamères et il part de C5, C6, C7, TH1,
ils vont migrer en amenant leurs nerfs/veines/art/muscles, respectivement L2-L3-4-L5-S1-S2-S3 pour les mb
inf.
II. Morphogenèse du Système Cave Sup

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1. Vue Antérieure du Mb Sup
 Pour le mb sup on
va décrire 2 type de veines : les veines profondes et les veines superficielles.
 On rappelle le trajet de veines profondes :(sans grande variabilité) avec souvent 2 veines pour une 1arte,
avec une veine brachiale et ulnaire qui vont confluer dans la veine axillaire qui se prolonge par la suite dans
la veine subclaviculaire
 Les veines sous-cutanée vont se collecter sur le trajet des n sensitifs cut :
o N AXILLAIRE N MUSCULOCUTANE (à l’aplomb du bord latéral de l’avant bras) ces 2 nerfs prennent
naissance en C5-C6.
o Sur le bord médial du bras on a le N BRACHIAL CUTANEE MEDIAL et L’ANTEBRACHIAL CUTANEE
MÉDIALE, n qui prennent naissance de C7-C8-TH1.
 À savoir : les veines superf sont calciques sur le trajet des n superficiels. Elle vont débuter de la face
dorsale de la main (car la face ventrale est pas pratique,) et elle vont se drainer par la v céphalique du pouce
et la veine salvataire du 5e doigt, qui vont scheminer vers le plis du coude, calqué sur le trajet du n musculo-
cutanée en dehors, et en dedans de l’antébrachial. Arriver à l’aplomb du coude, ces veines vont confluer en
constituants la M veineux de GERDY. Il y a des anastomose entre la radiale et ulnaire superficielle pour
confluer dans le plus du coude dans ce 1er canal anastomotique (← c’est pas ce canal que les super vont
rejoindre les profondes)
 En dedans, le long de l’antébrachial cutanée médial jusqu’au 1/3 moyen du bras, la veine basilique va
perforer l’aponévrose du canal branchial.
 d’autre part une veine qui schemine le long du n MC et puis du N Axillaire, dans une fossette delto-pectoral (à
la racine du bras) aussi appeler la fossette de MORESTIN, où cette veine céphalique, qui monte le plus
haut auprès de la tete, par rapport à la veine basilique qui est situé sur le bord interne.
 APPLICATION : il y a une adénopathie qu’il faut rechercher dans la fossette delto-pectorale, dans les
adénopathies des cancers du cadran externe des seins de la femme.

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2. Vue de Face –Sinus Veineux
 Dans le sinus veineux, on voit se drainer les v cardinales craniale DG, qui sont rejointes avec les v cardinales
caudales DG dans un canal commun de Cuvier qui va se jeter dans le sinus veineux.
 Les v cardinales craniale vont changer des anastomoses (veines qui draine les extrémités céphaliques)
 Les v cardinale craniales DG vont changer une anastomose <C1>, qui dans la disposition la plus classique, va
devenir classique, alors que la v cardinale craniale gauche va dégénérer dans sa quasi totalité.
 C’est à droit dans la dispo classique, qu’il va prendre naissance la v cave sup, qui est donc constituer par la v
cardinale craniale droite qui reçoit l’anastomose <C1> et qui va maintenant se terminer dans le sinus
veineux par le canal de Cuvier Droit. Dans ce canal il vient s’aboucher le v cardinal caudal droit (futur v
azygos)
 De la veine cardiale craniale gauche et le canal de cuvier ont régressé en quasi totalité. elle va toute fois
donner naissance au sinus v coronaire (← qui se jette dans l’atrium droit, avec une semi-valvule qui derive
de la valve droite du septum spirum, la valve de Thésébius)
 La v cardinale craniale gauche va persister sur 2-3 cm et donner la v oblique de Marshal.
o APPLICATION : lorsque cette v cardinale craniale gauche persiste→ on peut avoir 2 v cave sup, cette
cave sup va se jeter directement dans le sinus veineux.
a) Schema Annexe- Vascularisation Cervicale
 V jugulaire int
 Les veines craniales vont changer entre elle des anastomose, ces veines draient l’extrémité céphalique. Il est
important de retenir pour le territoire veineux :
o v jugulaire interne (primaire) (← système intracrânien). Elle ramène donc tout le sang veienux intra-
cranial. elle ramenne également par le tronc thyro-lingo-faciale la circulation de la face/langue /pole
cranial de la thyroïde) la thyr moyenne et la thyr inf vont se jeter dans la jugulaire interne. (avec LE N
PNEUMOGASTRIQUE qui va monter du médiastin jusqu’au la base du crane)
 La v jugulaire interne + v subclavière pour former un tronc veineux brachio-céphalique

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 V jugulaire ext
 V occipitale, v auriculaire post, v temporale superf, v Zygomatico-orbitaire qui rejoignent la v sphéno-
maxillaire (v qui draine les fosses nasale) qui vont confluer pour constituer la jugulaire externe qui est
beaucoup plus superficielle.
o Elle va changer une anastomose avec la jugulaire int et va rejeter dans la jugulaire interne.
 V jugulaire ant
 C’est un v accessoire qui changes des anastomoses et qui se draine dans le confluent veineux jugulo-sub-
clavier DG.
b) Schema Annexe – Vue Post du Cœur
 Le sinus veineux coronaire (origine : le canal de cuvier gauche) qui est une confluence des veines propres
du cœurs passant dans la croix du sillon, perforant l’AD,
 au pole sup, le v oblique de marshal, qui va soulever les replis veineux de marshal dans le sinus de THEIL.
o Chez l’hérissions on a 2 veines caves sup → physiologique, sans incidence, pas d’opération
nécessaire.
III. Morphogenèse de la Veine Cave Inf

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A. Introduction
 Certaines anastomoses transversales peuvent subsister (ce qui explique les grandes variations). Les 2 V
cardinales caudale DG peut persister.
1. Vue Antérieure du Mb inf Droit
 Le mb inf va présenter 2 types de veines :
 Profonde
 Elle vont suivre le terrain tibial post, les veines poplitées, v fémorales et se drainer dans les v iliaque ext.
 Superficiel
 C’est sur le trajet des n superficiel que vont se collecter les veines superficielles.
 N SAPHENE INTERNE (L2-L3-L4) il court sur toute la longueur de la face médiale : genou/mollet/cheville.
o Collé au n saphène schemine la v saphène interne qui résume les 1 lacis veineux dorsale
(parfaitement visible) lacis veineux plantaire (pas visible à travers la peau, mais il est extrement riches
en vaisseaux, semelle veineuse de LEJARS, et cette pression va constituer une pompe, qui va
pousser le sang vers le cœur
 le grand v saphène interne, qui va se jeter par une crosse de la saphène dans le v fémoral.
o APPLICATION : crossectomie
o Anastomoses :
 V saphène post de Jakominy
 V des parois périnéales
2. Vue Post du mb Inf Droit