Marche et processus posturaux

Marche et processus posturaux
Résumé de la présentation pour France Parkinson (Aix-en-Provence le 27 Février 2010)
I - Inter-relations entre la fonction locomotrice et l’environnement
Inter relations entre la fonction locomotrice et l’environnement
La locomotion est un acte de relation et d'interaction entre l'individu et son environnement.
Augmenter les capacités locomotrices permet d'enrichir les possibilités de recherche
d'échanges avec l'environnement et de développer par cette liberté de mouvement les
possibilités de socialisation.
II - La marche qu’est ce que c’est ?
Locomotion
Recherche
d’objectifs
Espace d’autonomie
Socialisation
Liberté de
mouvement
Environnement
Phase 1 : tonus postural
(régulation automatique)
Phase 2 : initiation du premier
pas (influence émotionnelle et
motivationnelle)
Phase 3 : mouvement
(régulation automatico-
volontaire)
Phase 4 : terminaison ou
arrêt (régulation
automatico- volontaire)
Les 4 phases générales de l’organisation du pas selon les modes de régulation

La marche comprend schématiquement 4 phases qui bénéficient d'une régulation de
commandes neuromotrices variées, de la régulation automatique vers la régulation
émotionnelle ou motivationnelle et volontaire :
 La phase 1 correspond à la station debout où une régulation automatique gère les
réflexes antigravitaires.
 La phase 2 correspond à l'initiation du premier pas et au transfert du poids du corps où
une régulation automatico-volontaire bénéficie d'influence émotionnelle et
motivationnelle.
 La phase 3 correspond à la production du mouvement du pas où une régulation
automatico-volontaire permet l'activation des muscles locomoteurs et de leur
rythmicité.
 La phase 4 correspond à l'arrêt du pas où une régulation automatico-volontaire permet
l'inactivation des muscles locomoteurs et de leur rythmicité.
Le caractère psychologique du mouvement (émotionnel et motivationnel) apparait agir plus en
phase 2 afin d'activer la commande initial de déséquilibre postural (transfert du poids du
corps) qui permettra de lancer la commande locomotrice lors de l'initiation du pas. Il se
pourrait que son implication soit aussi présente en phase 4 car les processus d'arrêt peuvent
être influencés par des circonstances émotionnelles et motivationnelles.
III - Les deux grandes phases du cycle de la marche
Phase posturale
(Stance phase)
Phase de mouvement
(Swing phase)
Phase posturale
(Stance phase)
Phase de mouvement
(Swing phase)

Ce schéma résume le cycle de la marche tel qu'il est décrit dans la littérature. La marche est
décomposée en 2 grandes phases lors du cycle. La marche ne part pas ici d'une position
statique mais est comprise dans un cycle locomoteur. La phase posturale est présente dans le
cycle de la marche dès que la jambe en mouvement se pose au sol par le talon et ensuite
assure l'appui plantaire jusqu'au soulèvement du pied par les orteils. La phase de mouvement
est comprise entre le soulèvement du pied et son retour au sol.
Le cycle de la marche tel qu'il est décrit ici ne comprend pas de phase de départ en tant que
position statique. Pourtant il apparait important de comprendre le cycle postural comme une
phase cruciale à l'initiation du cycle de marche puisque l'initiation d'un pas représente la sortie
du cycle postural statique et l'entrée vers le cycle dynamique de la marche. Le principal est de
relier le passage d'une position d'équilibre statique à une position d'équilibre dynamique.
Ainsi il est crucial de situer le cycle postural dans son phénomène afin de mieux comprendre
la dynamique de l'équilibre.

IV - L'équilibre posturale
Cycle postural simplifié durant lequel le CM (flèche grise) accélère (flèche longue) et
décélère (flèche courte) et où le CP (flèche noire) rattrape le CM afin de ralentir son
déplacement (d’après Winter, 1990 et 1996).
On observe qu'en situation d'équilibre statique le corps est en mouvement d'oscillations avant
- arrière. Le centre de masse (CM) se déplace sous la contrainte de la gravité qui active les
muscles de maintien postural antigravitaires. Le déplacement du centre de pression (CP)
résulte de la réaction au support (R) de la surface d'appui des pieds qui résiste à l'attraction
gravitaire. Le CM et le CP tendent donc à se déplacer en anti-phase, le CP tend à rattraper le
CM. L'équilibre statique est ce phénomène entre la masse du corps dans son état gravitaire et
les réactions musculaires antigravitaires qui permettent de déplacer la surface d'appui du corps
au support de maintien postural.
CM
CP

V - Les stratégies posturales au service de l’équilibre
Suivant l'amplitude de déplacement du centre de masse (CM en flèche grise) nous avons
besoin afin de conserver notre équilibre d'augmenter ou de diminuer la surface d'appui au sol
ou base de support (BS). Le système posturo-moteur réagit aux déplacements du CM et
engage des stratégies posturales qui dépendent de l'amplitude de déplacement du CM et aussi
de la raideur du système musculo-ligamentaire. Les stratégies posturales sont la fixation au
support, l'initiation d'un pas et l'agrippement par la préhension. Lorsque les capacités
d'équilibration diminuent alors le pas et l'agrippement sont les plus utilisées.
BS
CM
BS
BS
Fixation au
support
Pas
Agrippement