aes lies aux dasri - CHU de Clermont
publicité
AES LIES AUX DASRI CHEZ LE PERSONNEL NON MEDICAL Une aiguille oubliée…quelle conséquence ? 1 Service Santé Travail Environnement, CHU Clermont-Ferrand AES LIES AUX DASRI ▪ 25 AES en 2013 liés aux DASRI / 144 AES - 8 AES lors du transport des déchets, soit 5,5% du total des AES (représente 4% du total des AES sur l’enquête GERES 2009, comptabilisant, au niveau national, 16472 AES). - 12 AES avec objets souillés qui traînent, laissés par autrui, soit 8.3% du total des AES (représente 8.3% du total des AES sur l’enquête GERES 2009). - 5 AES dus à des objets dépassant du conteneur à aiguilles, soit 3.47% du total des AES (représente 3.23% du total des AES sur l’enquête GERES 2009). 2 AES DUS AU MAUVAIS TRI DES DECHETS Grade Ash As As Services Mécanismes Réa cardio Objet souillé laissé par autrui Ophtalmo Objet souillé laissé par autrui Urologie Objet souillé laissé par autrui Circonstances HGM Piqûre par aiguille dans la lavette après ménage Aiguille souillée laissée sur stylo d’insuline par la patiente Lors du ménage après départ du patient s’est piqué avec lancette à dextro souillée, laissée 1 HE HN total 1 1 par le patient Ash Réa CCv Ash Ash Orthopédi e B Bloc CCV Ash Bloc CCV Ash Pédiatrie As-Ap Maternité Ide Gynéco A Ide Ls Mége Ide Ls Mège 3 Objet souillé laissé par autrui Objet souillé laissé par autrui Objet souillé laissé par autrui Objet souillé laissé par autrui Objet souillé laissé par autrui Objet souillé laissé par autrui Objet souillé laissé par autrui Avec aiguille IV lors du ménage de la chambre 1 Après le ménage de la chambre s’est piquée avec une aiguille présente dans la frange Avec une aiguille présente dans la frange 1 Avec une aiguille pleine suture coincée dans la frange Avec lancette à dextro tombée au sol lors du ménage de la chambre Avec aiguille creuse qui était restée dans un plateau Avec aiguille à dextro souillée laissée sur l’adaptable par la patiente 1 Objet souillé laissé par autrui Objet souillé laissé par autrui Avec aiguille usagée du stylo à insuline laissée par étudiant Avec aiguille usagée du stylo à insuline laissée par sa collègue 1 12 1 1 1 1 1 AES LORS DU TRANSPORTS DES DECHETS Grade Services Mécanismes Circonstances HGM Ash Transports déchets Plaie par objet coupant en jetant sac poubelle 1 Aeq Chir Vasculaire A Maladies infectieus es Post urgences Post urgences Bloc Transports déchets As Hémato Transports déchets As Ash Ash Aeq As 4 Transports déchets En jetant un sac DASRI, s’est aperçue qu’elle avait du sang sur le bras 1 Transports déchets Avec aiguille dépassant du sac DASRI 1 Transports déchets En voulant vider un sac poubelle s’est piquée la main avec seringue+aiguille Avec objet tranchant non identifié d’un sac DASRI En allant jeter sac DASRI un trocart souillé a transpercé le sac, piqûre cuisse droite Avec objet tranchant non identifié d’un sac DASRI, éraflure mollet droit Avec trocart VVP en voulant jeter le sac poubelle du chariot de l’IDE 1 Médecine Transports déchets digestive Médecine Transports déchets digestive HE 1 HN total 8 1 1 1 AES LIES AUX CONTAINERS 5 Grade Service s Mécanismes Circonstances HGM Ide Bloc Objet souillé dépassant du conteneur trop plein Avec une canule aortique dépassant du conteneur trop petit pour ce matériel 1 Ide Neuro A Objet souillé dépassant du conteneur trop plein Avec sous cutanée en fermant la boite trop pleine 1 Ide HS Bilan cardio Objet souillé dépassant du conteneur trop lein Avec aiguille sous cutanée dépassant du conteneur 1 Tech labo Labo bactério Objet souillé dépassant du conteneur trop plein Avec aiguille non identifiée dépassant du conteneur As Bloc HE Objet souillé dépassant du conteneur trop plein Avec une pince dépassant du conteneur HE HN total 5 1 1 BILAN DES AES Liés aux DASRI 6 Année 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Nbre d’Aes liés aux Dasri 8 11 8 13 23 25 TYPE DE POPULATION TOUCHEE La majorité des AES et déchets concerne les ASH /AEQ et AS. en 2013 sur 25 AES liés aux DASRI : ↪ 9 ASH (dont 3 lors du transport des déchets et 6 par objet souillé laissé par autrui) ↪ 2 AEQ (lors transport déchets) ↪ 7 AS (dont 3 lors transport déchets, 1 par container trop plein et 3 par objet souillé laissé par autrui) ↪ 1 Tech de labo (container trop plein) ↪ 6 IDE (3 liés à container trop plein et 3 par objet laissé par autrui) 7 AES ET DASRI et agents extérieurs au CHU Sur HGM = 1 agent de GSF Sur Estaing = aucun agent en 2013, mais 2 agents de GSF en 2012 8 CONSEQUENCES Accidents du travail particulièrement anxiogènes du fait de la méconnaissance fréquente du sujet source, et majoré par le manque de connaissance de la réalité du risque de par la population victime de l’AES. A noter que ASH et AEQ ne devraient jamais être en contact avec piquants coupants tranchants. Déclaration administrative et certificat médical; suivi sérologique complet de l’agent. 9 EXEMPLE D’UN CAS d’AES et DECHETS AES d’une AS de nuit : piqûre en début de nuit par trocart d’une voie veineuse de petit calibre souillé, tombé par erreur dans la poubelle d’un chariot IDE. Lors de l’élimination du sac, piqûre au niveau du majeur gauche. Pas de port de gant. Sujet source inconnu Evaluation du risque par – Enquête réalisée dans le service (pas de patient HIV + connu dans ce secteur, existence d’un patient HCV+) – Type de piqûre : superficielle, par aiguille de petit calibre 10 Suites Certificat médical et déclaration administrative Suivi sérologique programmé et réalisé jusqu’à M6. Information du cadre du service pour rappel à l’ensemble de l’équipe des modalités et de l’importance du tri des DASRI 11 PREVENTION : FORMATION INFORMATION Information lors de la visite médicale d’embauche de chaque agent sur la prévention des AES, pour eux même et leur entourage professionnel, avec remise d’une fiche de synthèse, identique à celle affichée dans les services. Formation « prévention AES » par le SST lors des formations « Prévention des IN » assurées par l’équipe opérationnelle d’hygiène. Réalisation d’une affiche « AES et déchets » en 2013, reprenant les circonstances favorisantes et distribuées dans tous les services du CHU. Information et rappels du tri à réaliser par l’intermédiaire des cadres lors de chacun des AES liés aux déchets. 12 13 14 CONCLUSION Le non respect des procédures standard majore le nombre d’AES et les risques inhérents aux AES. La vigilance de chacun doit être constante pour éviter les accidents de tous, en particulier des salariés travaillant en aval. Pistes de travail actuelles concernant les AES et DASRI des patients diabétiques, généralisation du matériel sécurisé, des boites aimantées au bloc … Enquête détaillée de tous les AES, matériels et mécanismes, initiée dans notre SST courant 2013 par l’ingénieur de sécurité pour établir le diagnostic étiologique de ces accidents et améliorer leur prévention. Mémoire en cours de l’une des IDE du SST sur les modalités de déclarations des AES (sous déclaration fréquente des AES). 15
