III. Filtration glomérulaire

I. COMPARTIMENTS LIQUIDIENS
1. Introduction
2 grands compartiments :
 intracellulaire : LIC (aussi bien liquide intracellulaire que compartiment intracellulaire)
 extracellulaire, LEC divisé en plusieurs secteurs.
Le LEC enveloppe le LIC. Il est une zone d’échange entre le milieu extérieur et les cellules : rôle de
tampon et de protection du LEC vis à vis des variations de l’environnement.
LEC :
 secteur vasculaire sanguin : rôle important d’échange entre les poumons et les cellules : apport
d’oxygène et rejet de CO2, apport de nutriments. Il est défini par son volume et par la pression
artérielle.
 liquide interstitiel : en contact direct avec les cellules. C’est la zone d’échange entrer le milieu
environnant et les cellules.
 liquides transcellulaires.
Le LEC assure la constance de la composition et du volume des cellules. Pour que le volume et la
composition du LIC ne varie pas, il faut dans l’idéal que le volume et la composition du LEC ne varie
pas. Les conditions pathologiques sont entraînées par les variations du LEC. Claude Bernard a été le
premier à envisager la notion d’homéostasie, en considérant le milieu intérieur qui correspond au LEC.
Concerne la pression partielle du sang en O2, CO2, natrémie.
Le rôle des reins est fondamental : maintien constant le volume plasmatique et la natrémie.
 reins et poumons sont les principaux organes régulateurs de l’organisme, responsables de
l’homéostasie.
a) Liquide interstitiel :
il s’agit plutôt d’un tissu interstitiel qui maintient l’ensemble des cellules.
Il correspond à la plus grande partie du LEC. En fait il présente une certaine homogénéité : teneur en
eau, Na. Il présente des variations importantes dans sa concentration en protéines : elle est
généralement assez faible, sauf au niveau du foie où elle est importante.
Le tissu interstitiel a une composition et un volume le plus constant possible. C’est une zone de transit
en constante évolution. Tout ce qui transite par le tissu interstitiel provient du sang : est issu du secteur
plasmatique.
Les échanges se font à travers la paroi du capillaire : échanges en fonction de gradients de pression ou
de concentration.  passage de gaz ou de nutriments.

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b) Système lymphatique
deuxième composante permettant l’homéostasie : le drainage lymphatique. Au contact du tissu
interstitiel : capillaires lymphatiques en doigts de gant qui récupèrent les protéines plasmatiques du
tissu interstitiel.
Le circuit lymphatique est un système circulatoire à sens unique : depuis la périphérie, dans des
vaisseaux lymphatiques de plus en plus gros.
point de départ : capillaires en doigts de gants, constitués de cellules endothéliales ménageant des
fenêtres. Présence de filaments contractiles : les capillaires sont capables par leur contraction d’attirer
du liquide par leurs pores. Le drainage de la partie inférieure du corps transite par le canal thoracique.
La partie supérieure du corps et le canal thoracique vont se jeter dans la veine sous clavière : la
lymphe retourne dans la circulation sanguine. C’est la lymphe canalisée : circulante, par opposition au
circuit interstitiel.
c) Structure du tissu interstitiel
Le tissu interstitiel a pour fonction principal le soutien des cellules, exercé par la substance de soutien
typique : le collagène, protéine fibreuse dont les fibres sont interdigitées avec l’élastine qui confère
son élasticité au tissu interstitiel.
 réseau au sein duquel on rencontre des polysaccharides complexes, comme l’acide hyaluronique, la
chondroïtine et l’héparine.
Ces substances ont pour origine des cellules :
 fibroblastes, présents dans tous les tissus, à l’origine de la formation du collagène.
 mastocytes : métabolisme des sucres complexes (MPS) et libèrent l’histamine (rôle dans l’allergie)
 macrophages : fonction phagocytaire (éboueurs) : première barrière de protection de l’organisme.
Le tissu interstitiel peut être assimilé à un gel : mélange de protéines et d’eau. Le pouvoir de rétention
d’eau est élevé. La gelée de Wharton du cordon ombilical peut fixer plusieurs dizaines de fois son
poids de liquide.
Quand le pouvoir de rétention d’eau est dépassé : il se produit des oedèmes qui migrent en fonction de
la pesanteur : gonflement du visage le matin, des pieds le soir.
La structure fibreuse freine l’extension des infections.
d) Liquides transcellulaires
ce sont des petits secteurs délimités par un épithélium : ils ont une certaine autonomie (principauté de
Monaco en France) : leur composition dépend de l’activité des cellules épithéliales : pas en contact
direct avec les capillaires.
Ils ont toujours des fonctions spécialisées :
œil : humeur aqueuse, humeur vitreuse : composition spécifique à un rôle particulier
endolymphe et périlymphe de l’oreille interne : rôles dans l’audition et de l’équilibration.
L’endolymphe a une composition différente de la périlymphe.
fluide synovial
e) Résumé :
le LEC enveloppe le LIC. Il est en contact avec le milieu extérieur au niveau de l’intestin et au niveau
des poumons. Zone de contact avec l’environnement : revêtement cutané. La zone de régulation est le
poumon et le rein.
Par commodité, on représente les liquides de l’organisme par le modèle du réservoir :
LIC : rectangle fermé sans contact avec l’environnement, de volume constant.
LEC : plus petit, de volume variable, ouvert car il existe des échanges permanent. Le robinet
représente le rein. Les correction de volume et de concentration du LEC se font par l’intermédiaire du
rein.

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2. L’eau corporelle
L’eau est le constituant le plus important : 60 % du poids corporel : 42 l pour un sujet de 70 kg.
Le degré d’hydratation varie d’un sujet à l’autre en fonction de plusieurs facteurs
a) degré d’adiposité :
le tissu adipeux a une teneur en eau très faible (comme l’os). Le sang, les reins, les différents organes,
les muscles, le foie ont une teneur en eau élevée : 80 %.
Un homme maigre a proportionnellement plus d’eau :
gros
maigre (sportif)
graisse
22 %
4 %
solides sans graisse
28 %
26 %
eau
50 %
70 %
b) sexe
(femme plus adipeuse que l’homme) La femme mince a proportionnellement plus d’eau que la femme
obèse.
enfant
homme
femme
âgé
mince
80
65
55
<50
moyen
70
60
50
gros
65
55
45
c) âge
 chez l’enfant la teneur en eau est plus importante proportionnellement que chez l’adulte. Même
gradation entre un enfant gros et un enfant mince.
La balance hydrique de l’enfant est très fragile
 sujet âgé :  de la teneur en eau.
L’équilibre entre l’entrée et les sorties d’eau : la balance hydrique.
Elle se négative si les pertes sont supérieures aux apports chez le nouveau né ou le nourrisson
causes :
 le poids corporel est faible : pour 3 kg :2,4 l d’eau. Une perte de 1 l d’eau par diarrhée : perd
presque 50 % de son eau corporelle totale.
 production de chaleur : épisodes fébriles fréquents
 le rapport surface / poids est plus élevé que chez l’adulte : perte plus importante que chez l’adulte.
(volume de la tête important, perte cutanée importante).
 Le rein, qui permet de récupérer de l’eau est immature chez l’enfant.
 pertes digestives : vomissements, diarrhée.
 Les besoins hydriques sont proportionnellement plus élevés que chez l’adulte : 50 à 100 ml / kg
(35 à 40 ml / kg chez l’adulte).
Personne âgée : la teneur en organisme est faible : le degré d’hydratation est limite – toute perte d’eau
peut devenir préjudiciable.
Pertes :
 par la peau

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tube digestif
 excrétion urinaire : c’est la seule partie régulée. Les PA ont des reins défaillant : incapacité
relative à concentrer les urines.
les apports hydriques sont principalement dus au comportement dipsique : mécanisme de la soif
défaillant chez les PA.
 surveiller particulièrement l’hydratation aux extrémités de la vie.
d) Répartition de l’eau dans l’organisme
Volumes
le volume du LIC est le double du LEC.
 LIC contient les 2/3 de l’eau corporelle.
L’eau de l’homme de 70 kg est de 60 % du poids du corps
 LIC 40 % du poids du corps
 LEC 20 %
Deux secteurs principaux dans le LEC
 espace vasculaire : 25 % = espace plasmatique.
 tissu interstitiel : 75 %
Le volume du plasma correspond à 5 % du poids corporel : 3,5 l chez l’adulte.
 le volume sanguin peut être connu à partir de l’hématocrite Ht.
Ht - 1 1
plasma volsanguin volume 
Le sang est constitué de plasma et d’éléments figurés, essentiellement les GR.
totalsangdu volume sanguines cellules des volume
Ht 
 on prélève du sang placé dans un tube capillaire que l’on centrifuge  sépare les éléments figuré du
plasma. On mesure la hauteur des éléments figurés et celle du plasma et des éléments figurés.
Chez l’homme : 45 %
chez la femme : 40 %
bon indicateur d’anémie.
 volume sanguin : 3,5 / 0,55 = 6,4 l.
L’hydratation plus importante du nouveau né s’explique par la plus grande importance du secteur
interstitiel : 25 %.
Répartition en fonction de l’âge :
enfant 5 kg
homme 70 kg
eau totale
70 % (3,5 l)
60 % (42 l)°
LIC
40 % (2 l)
40 %(28 l)
LEC
30 % (1,5 l)
20 % (14 l)
Plasma
5 % (0,25 l)
5 % (3,5 l)
secteur interstitiel
25 % (1,25 l)
15 % (10,5 l)
le secteur interstitiel est proportionnellement plus important chez l’enfant. Fragilité du LEC chez
l’enfant  hypovolémie rapidement marquée
Toute perte rapide de la masse corporelle est le résultat d’une perte hydrique.
e) Mesure du volume des compartiments liquidiens
Il existe des méthodes de dilution d’indicateurs. ces indicateurs doivent répondre à plusieurs critères :
 ne diffuser que dans le compartiment que l’on veut mesurer

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 non métabolisé ou excrété rapidement
 ne pas être toxique : ne pas entraîner d’effets secondaires.
 ne modifie pas les volumes.
 facile à mesurer
Principe : on injecte par voie veineuse un indicateur I dont la quantité (en grammes ) est connue.
On laisse l’indicateur diffuser puis on mesure la concentration de l’indicateur dans le compartiment
étudié.
On mesure la concentration en g / l de l’indicateur à l’équilibre puis on calcule le volume de l’espace
en divisant la quantité injectée par la concentration à l’équilibre.
V = q / [I] équilibre
Si l’indicateur est métabolisé ou excrété, on est obligé de soustraire cette quantité.
l’eau tritiée émet des rayons  elle diffuse à l’ensemble de l’organisme
substance diffusant à l’ensemble du LEC : mannitol, thiosulfate, inuline et brome ne pénètrent pas
dans les cellules
secteur plasmatique : albumine marquée par I125 ou bleu d’Evans qui se fixe sur l’albumine.
volume globulaire : hématies Cr31 ou P32
espace potassium : K42.
Le compartiment cellulaire est difficile d’accès
 on fait eau totale – LEC
pour le compartiment interstitiel : LEC – volume sanguin.
Il n’est pas facile de trouver des indicateurs. Il peut s’agir d’indicateurs colorés ou radioactifs.
V à mesurer
marqueur
volume plasmatique
sérum albumine marquée à 125I
volume globulaire
hématies 51Cr
eau totale
3H2O
espace extracellulaire
saccharose 82Br (mais il est
métabolisé)
espace potassium (K=
échangeable)
42K+
Vcellulaire = eau totale - espace extra-cellulaire
Compartiment interstitiel = espace extracellulaire - (Vplasmtique + Vglobulaire).
log C
t