2/ Vascularisation de l`intestin moyen et postérieur

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Hépato Gastro Entérologie
10/10/08 de 8h30 à 10h30
Professeur : Fabien Guimiot
Ronéotypeur : Lionel Gibert
EMBRYOLOGIE :
DÉVELOPPEMENT DE L’INTESTIN MOYEN ET POSTÉRIEUR.

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PLAN DU COURS
Introduction .............................................................................................................................. 3
1/ Mise en place de l’intestin moyen ....................................................................................... 3
2/ Vascularisation de l’intestin moyen et postérieur ................................................................ 6
3/ Organes intrapéritonéaux et rétropéritonéaux .................................................................... 6
4/ Innervation de l’intestin moyen et postérieur ....................................................................... 8
5/ Mise en place de l’intestin antérieur .................................................................................... 8
5.1/ Cloisonnement du cloaque ........................................................................................... 8
5.2/ Canal anorectal ............................................................................................................ 9
6/ Récapitulatif ...................................................................................................................... 10
6.1/ Dérivé de l’intestin primitif .......................................................................................... 10
6.2/ Développement du tractus gastro-hépato-intestinal ................................................... 11
7/ Génétique du développement ........................................................................................... 11
7.1/ Différenciation génétique des arcs branchiaux ........................................................... 12
7.2/ Initiation génétique du bourgeon hépatique ............................................................... 14

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Introduction
Le premier cours (30/9/08) a porté sur le développement de l’intestin primitif avec l’apparition
des différents organes que sont le foie, la vésicule biliaire et le pancréas. La mise en place
de l’estomac avec sa rotation ont été vues. Aujourd’hui on va s’intéresser à l’intestin moyen
et postérieur. L’intestin moyen (et le colon) donc comme l’intestin antérieur vont subir un
certain nombre de transformations et notamment de rotation pour arriver à leur forme et
localisation anatomiques définitives dans l’abdomen.
1/ Mise en place de l’intestin moyen
Nous sommes à la 5ième semaine (attention : la diapositive du cours indique de la 6ième
semaine à la 10ième semaine).
La mise en place de l’intestin grêle et du colon commence autour de la 5ième semaine. Dans
l’intestin primitif les segments des intestins moyens et inférieurs sont définis comme suit.
 Le segment de l’intestin moyen correspond à la 2ième moitie du duodénum jusqu’au 2/3
du colon transverse.
 Le segment de l’intestin postérieur correspond lui au tiers gauche du colon transverse,
au colon descendant au colon sigmoïde au rectum et au canal anal.
La croissance très importante de l’intestin moyen aboutit à la formation de l’anse intestinale
primitive.
Avant les rotations cette anse intestinale primitive a :
 une partie dite crâniale, la partie supérieure,
 et une partie dite caudale, la partie inférieure.
Dans l’embryon, la cavité péritonéale à ce moment du développement est assez petite et
quasi virtuelle. Il n’y pas assez de place pour que cette anse intestinale primitive puisse se
développer. C’est pour cela qu’elle va temporairement s’extérioriser au niveau de la racine
du cordon ombilicale dans ce que l’on appelle le cœlome extra embryonnaire.
Le cœlome extra embryonnaire entoure la portion du tube digestif qui communique entre
l’anse intestinale primitive et la vésicule ombilicale en arrière (pas visible sur les schémas)
anciennement la vésicule vitelline.
Autour du canal vitellin on a du mésoblaste, de la splanchnopleure. Au sein de cette
splanchnopleure sont apparue des lacunes qui ont conflué pour former le cœlome extra
embryonnaire.
Apres la délimitation, à la fin de la 3ième semaine et au début de la 4ième semaine, on a encore
persistance au niveau du cordon ombilicale entre
 le cœlome extra embryonnaire,
 et la cavité péritonéale qui correspond à du cœlome intra embryonnaire.
Cette persistance au niveau du cordon entre ces 2 cœlomes va permettre à notre anse
intestinale primitive de s’extérioriser temporairement dans la racine du cordon pour pouvoir
se développer.
Ensuite ultérieurement cette anse intestinale primitive qui se sera développée va réintégrer la
cavité péritonéale et subir des modifications et des mouvements de rotation pour trouver son
emplacement anatomique définitif.

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Ce processus débute autour de la 5ième semaine. Une partie crâniale et une partie caudale
existent au sein de cette anse intestinale primitive.
La jonction entre les parties crâniale et caudale constitue la zone du canal vitellin. Ce canal
vitellin ultérieurement va régresser. Parfois il en reste un petit vestige chez l’humain que l’on
appelle le diverticule de Meckel.
Tout ce mécanisme débute à la 5ième semaine. On constate dans un premier temps une
rotation d’un angle de 90 degrés, représentée par la flèche, dans le sens anti horaire, qui va
à ce moment là, amener cette anse intestinale primitive en position horizontale (Au début,
l’anse intestinale primitive est verticale). Après ce mouvement de 90 degrés, la partie
crâniale se retrouve à droite et la partie caudale a gauche.
1er mouvement de rotation de 90 degré.
Ensuite apparaît au niveau de la portion caudale de cette anse intestinale primitive, un
renflement, un épaississement qui va ultérieurement former le cæcum, la jonction entre
intestin grêle et colon,
Une fois ce 1er mouvement effectué, votre anse intestinale primitive est toujours localisée
dans la racine du cordon, dans le cœlome extra embryonnaire.
L’anse intestinale primitive se divise, elle va s’allonger et former différentes anses
intestinales. Ces anses intestinales vont progressivement re-rentrer dans à l’intérieur de la
cavité péritonéale.
On constate au début un développement très important de l’anse intestinale primitive, un
allongement d’où cette extériorisation.
Ensuite, au fur et à mesure
 de la croissance de l’embryon donc de la cavité péritonéale
 et du ralentissement de l’allongement des anses intestinales
la réintégration de l’anse intestinale s’opère.
Cette réintégration va commencer par le jéjunum. Ce sont les anses jéjunales qui pénètrent à
l’intérieur de la cavité péritonéale elles se localisent dans la portion gauche péritonéale.

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Ensuite les anses iléon et la partie du cæcum pénètre dans la cavité péritonéale Tout ceci
s’opère lors d’une seconde rotation de 180 degré. (Schéma BCD)
2ième mouvement de rotation de 180 degré B-C-D
Avec le mouvement de rotation de 180 degré, le futur colon qui était en avant de la portion de
la portion de l’intestin grêle, va se retrouver en position postérieur dans l’embryon. L’intestin
grêle va se retrouver dans la portion antérieure.
L’intestin grêle de l’anse intestinale primitive est constitué pour l’instant de jéjunum et iléon
mais peu ramifié.
On peut observer sur le schéma le cæcum avec l’appendice et le colon transverse. Pour
l’instant on n’a pas encore de colon ascendant
Le cæcum et l’appendice sont localisés dans ce que l’on appelle le quadrant supérieur droit
de la cavité péritonéale.
Ensuite ces anses intestinales (intestin grêle ou colon) vont s’allonger et continuer à croître.
À ce moment le cæcum et l’iléon vont migrer dans la fosse iliaque droite et le colon
ascendant ca donc s’allonger.
Ce n’est qu’entre la 9ième et la 10ième semaine de développement que cet intestin moyen aura
sa position et sa forme anatomique définitive.
La mise en place de l’intestin moyen en position définitive s’effectue donc entre la 5ième et la
10ième semaine de développement.
On a persistance de cette jonction entre les 2 cœlomes extra embryonnaire et intra
embryonnaire au niveau du cordon jusqu'à la 10ième semaine. C’est ce que l’on appelle une
hernie physiologique. Quand cette hernie persiste au dela de 10 semaines c’est pathologique
et cela se nomme un omphalocèle.