Etude critique de l`article : « Effet du statut sérologique

Effet du statut sérologique et de l’accouchement par césarienne sur les taux de
transmission du virus Herpes simplex de la mère à l’enfant
Introduction :
Notion d’une prévalence (fréquence) de l’herpès néonatal élevée
Notion que le risque de transmission de la mère est insuffisamment évalué
Objectifs : Déterminer les effets
o du statut des cultures virales génitales
o du statut sérologique de la mère pour le VHS et
o de la voie d’accouchement
o sur le risque de transmission du VHS de la mère à l’enfant
Méthodes
- Cohorte
- multicentrique
- Le critère principal de jugement était le taux d’infection néonatale par le VHS
Résultats
- Il y a eu 18 cas de VHS néonatal pour 58 362 parités (1/3200)
- Pour 40 023 femmes, on disposait d’une culture du VHS et
- pour 31 663 du statut sérologique
- L’isolement du VHS chez les mères (n=202)
o constituait un facteur de risque d’herpès néonatal
o OR : 346 ; IC à 95 % : 125-956, p<0,001
- La césarienne a
o significativement réduit le taux de transmission du VHS parmi les femmes pour
lesquelles le VHS a été isolé
o (1 [1,2 %] des 85 césariennes contre 9 [7,7 %] des 117 accouchements par voie
basse ; OR : 0,14 ; IC à 95 % : 0,02-1,08 ; p = 0,047)
Conclusion
- Les taux d’infection néonatale est plus élevé chez les femmes présentant une infection
génitale par le VHS
- La transmission est réduite par la césarienne
- La réduction du développement d’une infection chez la mère en fin de grossesse pourrait
prévenir la transmission au nouveau-né