Etude critique de l`article : « Effet du statut sérologique

Effet du statut sérologique et de l’accouchement par césarienne sur les taux de
transmission du virus Herpes simplex de la mère à l’enfant
Introduction :
Notion d’une prévalence (fréquence) de l’herpès néonatal élevée
Notion que le risque de transmission de la mère est insuffisamment évalué
Objectifs : Déterminer les effets
o du statut des cultures virales génitales
o du statut sérologique de la mère pour le VHS et
o de la voie d’accouchement
o sur le risque de transmission du VHS de la mère à l’enfant
Méthodes
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Cohorte
multicentrique
Le critère principal de jugement était le taux d’infection néonatale par le VHS
Résultats
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Il y a eu 18 cas de VHS néonatal pour 58 362 parités (1/3200)
Pour 40 023 femmes, on disposait d’une culture du VHS et
pour 31 663 du statut sérologique
L’isolement du VHS chez les mères (n=202)
o constituait un facteur de risque d’herpès néonatal
o OR : 346 ; IC à 95 % : 125-956, p<0,001
La césarienne a
o significativement réduit le taux de transmission du VHS parmi les femmes pour
lesquelles le VHS a été isolé
o (1 [1,2 %] des 85 césariennes contre 9 [7,7 %] des 117 accouchements par voie
basse ; OR : 0,14 ; IC à 95 % : 0,02-1,08 ; p = 0,047)
Conclusion
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Les taux d’infection néonatale est plus élevé chez les femmes présentant une infection
génitale par le VHS
La transmission est réduite par la césarienne
La réduction du développement d’une infection chez la mère en fin de grossesse pourrait
prévenir la transmission au nouveau-né