Notes personnelles

IMMUNITE ET FLORE INTESTINALE
flore microbienne intestinale
le tube digestif contient environ 10^14 bactérie 400 espèces
écosystème microbien digestif
hôte micro flore intestinale et aliments
Fonction de la micro flore
fonction métaboliques
fermentation
métabolites produits par flore absorbé et utilisés par organisme
effet de barrière
s'oppose à colonisation de l'intestin par des micro organismes pathogènes
flore nous protègent en prenant les position des bactéries nocives
flore unique pour un individu des les 1ere minutes de vie
développement des réponses immunitaires innée et adaptative
répertoire immunitaire déterminé par flore intestinale
Les écosystèmes digestifs
bactérie poussent différemment en fonction du Ph, de la pression partielle en oxygène
tout le tube digest varie a différente endroits
plusieurs types de bactéries
estomac acide bactéries détruites
intestin grêle colon
10^3bact/g de matières 10^6/g 10^8 10^11/g
exemple
estomac streptocoques
intestin grêle lactobacillus
streptocoques
Naissance: tube digestif stérile
environnement implantations
hôte successives d'espèces bactériennes
le tube digestif des enfants accouchés par voie basse est plus colonisé que ceux par césarienne
sûrement à cause du contact avec la flore vaginale de la mère
acquisition micro flore adulte (2ans)

biodiversité supérieure à 400 espèces
stabilité au cours du temps
fonctions métaboliques
Flore microbienne intestinale
chaque individu possède une flore distincte et ne varie pas au cours de la vie
Système immunitaire associé à muqueuse intestinale
rôle dans la défense contre micro organismes pathogènes
nécessité d'une tolérance
vis à vis de la flore intestinale
vis à vis des aliments (antigènes alimentaire)
intestin grêle surface très importante (terrain de tennis) dans le tube digestif doit tolérer les bactéries
pacifiques et protéger contre bactéries nocives
Tolérance orale si on prends une souris injecté de l'ovalbumine plusieurs jours après injection=
anticorps anti ovalbumine
si administration d'ovalbumine orale et plus tard injection d'ovalbumine, jamais d'anticorps même
après 2 ou 3 injections. Souris devenue tolérante à l'ovalbumine
tolérance médiée par LT car si on injecte du sérum de tolérante à autre souris = tolérance
intestin normal: inflammation contrôlée
intestin une seule couche (rôle absorption)
jonction sérée plus mucus chimique
de dedans en dehors on a:
flore barrière intestinale système immunitaire intestinal vaisseaux
lymphocytes T intra épithéliaux, cellules dendritiques neutrophiles...
quand un lymphocyte a rencontré un antigène dans le tube digestif, il utilise le système MALT de
circulation pour prévenir l'infection
situation d'inflammation intestinale molécules recrute cellules immunitaires
dans la rate pas de lymphocytes chez les souris qui n'ont pas de flore intestinale
Exemples de micro-organismes pathogènes chez l'homme
infection intestinales un germe pathogène pour l'estomac
bactéries
salmonelles shigelles
campylobacter, yersinia, hélicobacter pylori responsable d'ulcères gastrique
E colibacille duodénaux impliqué dans la carcinogénèse
et responsable de certains lymphomes

virus
rotavirus
adénovirus calcivirus
parasites
amibes (abcès du foie fébrile) giardia cryptosporidie
SIDA par HIV tue les cd4 favorise émergence de bactérie
si attaque du colon: diarrhée sanglante et douleurs abdominales, ulcération
si attaque plus haut: diarrhée non sanglante, vomissement, déshydratation
Ex de pathologies qui impliquent flore
-diarhée associée aux antibiotiques
5à20% des traitements antibiotiques
mécanismes multiples
une entité a connaître: colites à claustridium difficile
on détruit par antibiotiques la flore protectrice et la flore nociceptive prends la place
-maladies inflammatoires de l'intestin
maladie de Crohn, recto-colite hémorragique
physiopathologie complexe incluant une rupture de tolérance vis a vis de la flore
défaut de la régulation du système immunitaire, rupture de flore
colites à claustridium
germe non invasif Gram +, bacille anaérobies
lésions intestinales
diarrhée fièvre
maladie inflammatoire
recto-colite hémorragie atteinte continue superficielle
Crohn touche l'anus, la fin de l'intestin grêle, colon. Atteinte discontinue segmentaire lésion
transmurale, fissures, fistules, sténoses granulomes 30 à 60%
diminue la qualité de vie mais pas l'espérance de vie on la soigne mais pas de guérison
MICI inflammation non contrôlée
quand germe pathogène arrive, système immunitaire efficace puis retour à inflammation contrôlée
si problème intestinal, on observe une inflammation persistante
Modèles animaux: quand on touche aux gènes de barrières épithéliales ou régulation de
lymphocytes T =colite
si inoculation de germes chez patient sans flore pas de colite
si inoculation de germes avec flore= colite

gènes environnement
modification de flore
infection spécifiques
tabac (augmente risque Crohn)
entraîne perte de tolérance
activation du système immunitaire
MICI maladie inflammatoire de l'intestin
l'asthme et Crohn augmentent dans la population= théories de problèmes environnementaux
(réfrigérateurs)
MODULATION DE LA FLORE
environnement (aliments)
Antibiotiques
Probiotiques concept novateurs certaines bactéries bonnes on en prends beaucoup (un peu foireux)
Prébiotiques=aliments qui favorisent l'expansion de certaines bactéries
Probiotiques=organismes vivant produisant un effet + sur l'hôte
bactérie ou levures qui transitent dans l'intestin sans le coloniser
Conclusions
Flore intestinale stable propre à chaque individu
fonctions métaboliques indispensables à l'absorption
effet protecteur de barrière
module le système immunitaire
lymphocytes pas activé si culture avec flore individuelle mais activé par flore d'un autre
système immunitaire intestinal
défense contre pathogènes
tolérance orale et vis a vis d'antigènes alimentaires