8 Déc

Ronéo Anatomie du 08/12/2005 Claire ROUZAUD & Elise CAILLOT
A/ SYSTEMATISATION DE LA SUBSTANCE GRISE DU TRONC CEREBRAL
a) LES NOYAUX DES NERFS CRANIENS
Le TC contient les noyaux des 10 dernières paires de Nerfs Crâniens. C’est leur
origine réelle. Le I et le II naissent du cerveau.
Ils ont un trajet dans le crâne et sortent par des orifices du crâne. Ils sont différents des
nerfs spinaux :
- ils diffèrent les uns des autres dans leur description anatomique et dans leur
constitution. Certains sont purement moteurs, d’autres purement sensitifs, d’autres
mixtes ou d’autres possèdent un contingent Végétatif.
- La formation de l’extrémité céphalique fait que les fibres qui viennent d’un noyau
peuvent emprunter le trajet d’un nerf adjacent.
La lésion au niveau d’un noyau n’a pas les mêmes conséquences que la lésion du nerf
correspondant.
Un noyau est le prolongement dans le TC de la substance grise de la moelle. Au
niveau du TC la substance grise forme 6 colonnes :
- Somato Motrice Somitique
- Somato Motrice Branchiale
- Viscéro-Motrice
- Viscéro-Sensitive
- De la Sensibilité Proprioceptive
- De la Sensibilité Extéroceptive
Ces colonnes sont fragmentées dans le sens vertical. Une colonne motrice est
spécifique du TC. Les noyaux des nerfs crâniens ont la même disposition que les cornes de la
moelle. En dedans du sulcus limitans : ce qui est moteur et en dehors ce qui est sensitif.
 Colonne Somato Motrice Somitique
C’est la colonne la plus médiale, prolongement de la corne ventrale de la moelle. Elle
est responsable des organes dérivés des somites : langue et muscles moteurs de l’œil.
 Noyau du III : dans partie supérieure du Mésencéphale au contact de l’aqueduc. C’est
l’occulo-moteur destiné au muscle droit médial, au muscle droit supérieur au droit
inférieur et au muscle releveur de la paupière supérieure.
 Noyau du IV : dans le mésencéphale au contact de l’aqueduc, le trochléaire est destiné
au muscle oblique supérieur.
 Noyau du VI : à la partie basse de l’éminence médiane. L’abducens est destiné au
muscle droit latéral.
 Noyau du XII : Dans le triangle de l’hypoglosse au niveau du plancher du 4ème
ventricule il se destine aux muscles de la langue.
 Colonne Somato-Motrice Branchiale
Cette colonne tient sous sa dépendance les structures dérivées des arcs branchiaux. Elle
comprend 5 noyaux :
 Noyau moteur du V : il s’agit du contingent qui passe par le nerf mandibulaire. Son
territoire principal : les muscles masticateurs.

 Noyau du VII : noyau moteur en regard du colliculus du VII. Le nerf facial est le nerf
moteur de la face, nerf de la mimique.
 Noyau du IX : dans sa partie bulbaire il possède un contingent moteur, destiné à la
partie supérieure du pharynx.
 Noyau du X : le vague est moteur, destiné :
. Voile du Palis
. Partie inférieure du Pharynx
. Partie Supérieure de l’œsophage
. M Crico-Thyroïdiens du Larynx
 Noyau du XI : il possède deux contingents :
- XI Bulbaire : innerve le reste des muscles laryngés ; les fibres cheminent dans le
nerf vague.
- XI Spinal : n’a pas d’origine branchiale, il donne des fibres pour les muscles
rotateurs de la tête : trapèze et sterno-cléido-mastoïdien.
Les IX X et XI bulbaire sont des noyaux ambigus : les lésions à leur niveau sont
souvent communes car leur limites ne sont pas très nettes.
 Colonne Viscéro-Motrice
Colonne végétative du TC elle correspond au Pcrânien (la deuxième origine du
Pétant dans la moelle sacrée au niveau de la colonne intermédio-ventrale).
 Noyau du III : c’est le contingent accessoire Pdu III, noyau pupillaire destiné à la
constriction de l’iris.
 Noyau du VII : 2 noyaux = lacrymal et salivaire supérieur
- Noyau lacrymal
. Sécrétions des glandes lacrymales
. Muqueuse lacrymale
- Noyau salivaire supérieur
. Glande Sub-Mandibulaire
. Glande Sub-Linguale
 Noyau du IX : noyau salivaire inférieur destiné à la grande parotide
 Noyau du X : Noyau essentiel du Pcrânien = noyau dorsal du X ou cardio-pneumo-
entérique, responsable de l’innervation des viscères du thorax et de l’abdomen.
 Colonne Viscéro-Sensitive
Elle comprend deux noyaux :
 Noyau du IX : dont les fibres viennent du sinus carotidien (rôle dans le contrôle de la
PSA).
 Noyau du X : responsable de la sensibilité viscérale au niveau du territoire moteur du X.
 Colonne de la Sensibilité Proprioceptive
Les noyaux de cette colonne correspondent aux noyaux thoraciques et cunéiformes
accessoire de la moelle.
 Noyau du V : c’est le principal, il se situe dans la région mésencéphalique : noyau du
tractus mésencéphalique, il reçoit des informations de la sensibilité proprioceptive de
l’extrémité céphalique c’est à dire des muscles masticateurs et des muscles cutanés de la
face.

 Noyau du VIII : noyau vestibulaire reçoit le contingent vestibulaire du VIII et permet
d’analyser la position de la tête dans l’espace.
 Colonne de la Sensibilité Extéroceptive
Elle correspond à la corne dorsale de la moelle.
 Noyau du faisceau solitaire comprend trois parties de la plus supérieure à la plus
inférieure :
- VII : Réception des informations qui proviennent des 2/3 antérieurs de la langue
- IX : Réception des informations du 1/3 postérieur de la langue
- X : réception des informations extéroceptives de muqueuse du pharynx, du larynx
et de la base de la langue
 V : Noyau sensitif principal ou pontique : pour la sensibilité épicritique pour le
visage.
 V : Noyau du tractus spinal : pour la sensibilité thermo-algésique ou nociceptive.
 VIII : Noyau Cochléaire reçoit les informations cochléaires du nerf vestibulo-
cochléaire.
 Des nerfs peuvent avoir tous les contingents : le X
 Certains sont purement moteurs : IV, XII
 D’autre purement sensitif : VIII
b) LES FORMATIONS GRISES PROPRES AU TRONS CEREBRAL
 Des relais sensitifs : il s’agit de noyaux à la partie basse de la moelle allongée :
- noyau gracile
- noyau cunéiforme
- noyau cunéiforme accessoire
Les noyaux gracile et cunéiforme sont des voies de terminaison de la sensibilité
extéroceptive épicritique et proprioceptive consciente. Le noyau thoracique est une voie de
sensibilité proprioceptive inconsciente du tronc et des membres supérieurs.
 Des centres supra-segmentaires :
L’olive : à la partie supérieure et ventrale du cordon latéral, en forme de fer à cheval
ouvert en bas et en arrière.
 Les noyaux du pont :
Mélangés aux fibres du tractus cortico-spinal de la voie motrice.
 Les Noyaux du Mésencéphale :
- La substance noire est un noyau en forme de lame verticale de substance grise en
arrière du pédoncule cérébrale elle est de couleur noire car contient de la mélanine.
- Le noyau rouge est en arrière de la substance noire près de la ligne médiane. Ce
noyau est rouge en raison de sa très grande vascularisation. Il est arrondi.
- Le noyau du colliculus supérieur: centre réflexe de la vision
- Le noyau du colliculus inférieur: centre réflexe de l’audition. Ces deux noyaux
colliculus permettent de déclancher une réaction motrice qui passe par les
faisceaux texto-spinaux

 . La formation réticulaire ou Substance Réticulée
C’est aussi une formation supra segmentaire. Elle s’étend de moelle épinière au
thalamus mais la partie la + importante se situe dans le tronc cérébral. Là elle occupe l’espace
entre les noyaux des nerfs crâniens et les grandes voies en avant = région appelée le
tecmantum.
C’est un mélange de substance blanche et grise, une sorte de réseau. Dans cet ensemble la
substance grise est parfois en noyau et la substance blanche en faisceau.
La Substance Réticulée est divisée en 3 groupes de Noyaux : Médian
Central ou Intermédiaire
Latéral
Les afférences sont multiples.
Les efférences permettent de définir 2 systèmes :
 Système Descendant
On retrouve un rôle moteur par les tractus réticulo-spinaux
On retrouve un rôle sensitif pour la transmission de la douleur
On retrouve un rôle végétatif pour le fonctionnement des viscères et plus
particulièrement le fonctionnement des centres primaires : respiratoire, cardio-vasculaire,
digestif, génito-urinaire.
 Système Ascendant
C à d des voies se dirigeant vers le cerveau. Ce système se projette sur le cortex. Il intervient
dans la vigilance, règle le cycle sommeil-veille. Il est dit activateur.
Lors de lésion de la formation réticulaire, celle-ci n’active plus le cortex ce qui peut être à
l’origine de certains comas.
B/ SYSTEMATISATION DE LA SUBSTANCE BLANCHE DU TRONC CEREBRAL
La substance blanche est constituée de fibres myéliniques.
Il y a 3 systèmes à décrire : Neurone radiculaire des nerfs crâniens
Voies d’association
Voies longues ascendante et descendante
a) NEURONE RADICULAIRE DES NERFS CRANIENS
C’est l’équivalent des racines des nerfs spinaux dans la moelle, avec une disposition un peu
différente.
 Moteurs : le corps cellulaire est dans le noyau moteur correspondant. C’est l’origine
réelle. Puis les fibres gagnent la surface du tronc cérébral et le nerf naît du tronc cérébral
au niveau de son origine apparente. Il y a des cas particulier où le trajet n’est pas direct
entre l’origine réelle et l’origine apparente :
- Le VII contourne le noyau du VI avant de sortir du tronc cérébral et
détermine ainsi le colliculus du VII
- Le IV croise la ligne médiale : le noyau gauche donne les fibres pour le nerf IV droit.
 Sensitif : les protoneurones arrivent de la périphérie. L’axone du protoneurone gagne
les noyaux correspondants.
b) VOIES D’ASSOCIATIONS
Une de ces voies est particulièrement importante: le faisceau longitudinal médial ou
bandelette longitudinale postérieure

Ce faisceau s’étend du mésencéphale à la ME. Il s’agit de l’union des noyaux moteurs
de l’œil entre eux et avec les noyaux spinaux du XI et noyaux vestibulaires qui permet une
rotation combinée de la tête et des yeux on parle de faisceau occulocéphalogyre.
Les autres faisceaux relient le TC aux formations supérieures.
c) VOIES LONGUES ASCENDANTE ET DESCENDANTE
 Voies sensitives et sensorielles
 Sensibilité proprioceptive consciente + sensibilité extéroceptive épicritique ou voie
lemniscale
Le protoneurone se termine au niveau des noyaux gracile et cunéiforme.
Le deutoneurone a un trajet horizontal vers l’avant puis croise la ligne médiane, on
parle de décussation sensitive (au-dessus de la décussation motrice), le faisceau devient alors
volumineux = lemnisque médial (ruban de Reil médian). Ce ruban est situé derrière les voies
motrices et près de la ligne médiane dont il s’éloigne au niveau du mésencéphale à cause du
noyau rouge. Il se termine dans le thalamus. Cette voie est aussi appelée lemniscale.
Elle transporte la sensibilité du tronc, du cou et des membres et de la tête.
 Sensibilité nociceptive ou extéroceptive protopathique ou voie extra lemniscale
C’est une voie spino thalamique. Il y a 2 contingents :
- le néo-spino-thalamique qui ne fait pas de relais
- le paléo-spino-réticulo-thalamique qui fait relais dans la formation
réticulaire.
 Sensibilité proprioceptive inconsciente
Cette voie se termine au cervelet = voie spino-cérébelleuse
Elle comprend plusieurs contingents :
 Faisceau spino-cérébelleux dorsal. Il transporte la sensibilité proprioceptive des
membres inf et de la partie inf du tronc. Il y a un relais dans la moelle au niveau du noyau
thoracique. Les fibres restent du même coté. Le deutoneurone monte ans le tronc cérébral
et gagne le cervelet du même coté (faisceau direct). Ces fibres arrivent par le pédoncule
cérébelleux inférieur.
 Faisceau cunéo-cérébelleux : chargé de la sensibilité de la partie supérieure du tronc et
des membres thoraciques ainsi que celle de la tête. Il gagne le noyau cunéiforme
accessoire d’où part le deutoneurone qui gagne le cervelet par le pédoncule cérébelleux
inférieur et va au noyau mésencéphalique du V.
 Faisceau spino-cérébelleux ventral. Recueille des infos déjà analysées à d’autres
niveaux. Les protoneurones gagnent au niveau de la moelle la colonne latéro-basale et
croise la ligne médiale. Le faisceau monte dans le tronc cérébral et croise la ligne médiale
au niveau du mésencéphale pour arriver au cervelet.
 Voie Cochléaire
Le relais entre le protoneurone et le deutoneurone se fait au niveau du noyau
cochléaire d’où émerge le deutoneurone.