Initiation aux techniques rachidiennes

Rhumatologie rééducation cours du 12/04/06
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Initiation aux techniques rachidiennes
I) Introduction :
 Il s’agit de la :
Dorsalgie
Lombalgie
Cervicalgie
 Il s’agit s’un symptôme consécutif à une pathologie :
Troubles statiques :scoliose…
Traumatique
Trouble fonctionnel
Désordre psycho somatique
 Il faudra reconnaître l’attitude du patient :
Spontanée
La marche sera à bilanter
Bilan de la mobilité
Bilan de la posture
 Des comparaisons seront à établir pour nous amener à faire un diagnostic
kiné à partir :
De l’étoile de Maigne (Cf 2ème cours de Truchi)
Vérifier :
 l’épaule,
 le dos,
 le bassin
 les dents
Aspect palpatoire. Il faudra palper :
 La peau
 Les muscles
 Les articulations
Il faudra évaluer également le facteur psycho émotionnel

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II) Traitement lorsqu’il s’agit de prise en charge
chronique :
 Pour les cervicalgies :
Les tractions cervicales instrumentales :
à faire sous surveillance médicale
 Contre indication :
Névralgie cervico brachiales
Ostéophyte
Les tractions manuelles :
 Principes :
Immobilisations relatives
Contentions cervicales :minerve, collier cervicale
Physiothérapie :
 Infra rouge
 Para fangothérapie
Balnéothérapie
Massages
Reprogrammation :
 Cervico scapulo lombaire pelvienne
 Cervico thoracique
 Cervico podo podal
 Cervico omoplate
 Cervico occulo moteur
 Lombalgies :
Techniques :
 Travail de la mobilisation passive
 Travail des facettes articulaires lombaires (technique de Sayer)
 Travail des étirements des muscles sous pelvien
 Technique de John’s
Conseils d’hygiène de vie :
 Préparer les gens à faire leur auto rééducation
 Technique de stabilisation / proprioception
 Co contraction des abdos et des spinaux
 Apprentissage du port de charge
 Reprogrammation rachidienne

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Diagnostic d’évaluation :
 EVA
 Questionnaire d’Eiffel pour évaluer la capacité fonctionnelle
 Test de schober
 Distance doigt / sol
 Test de Shirado :évaluer la force isométrique des abdos
 Test de Sorensen :évaluer la force des extenseurs
 Test fonctionnel :
Périmètre de marche
Temps que le patient tient en position assise / accroupie
Evaluer en permanence :
- Quel est l’action du thérapeute ? faire un bilan au début et à la fin
- Sur quel élément agit-il ?
D’après les EMC compte rendu sur les lombalgies chroniques :
 Techniques :
Favoriser l’étirement actif comme dans les techniques de
Mézières
Etirement sur les machines isométriques
Etirement dynamique du type doigt-sol qui lui est à
rejeter
Travail de la flexibilité lombaire dans toute l’amplitude
articulaire
 Travail fonctionnel :
Etirement myotendineux
Ischios, triceps, adducteurs et des fléchisseurs de hanche
Favoriser l’auto rééducation et l’auto grandissement
 Entrainement musculaire :
Analytique
Fonctionnel
 Réentraînement à l’effort :
Balnéothérapie
Relaxation
Proprioception
 Dorsalgies :
Principes :

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 Idem cervicalgies et lombalgies
 Prendre en compte les côtes qui peuvent être liées aux viscères :
Possibilité de troubles digestifs
Cardiopathies
Techniques :
 Utiliser les points de Knapp Jarcho
 Balnéothérapie
 Relation avec les autres thérapeutes
 S’attarder sur le profil du patient