Rhumatologie rééducation cours du 12/04/06 Initiation aux techniques rachidiennes I) Introduction : Il s’agit de la : Dorsalgie Lombalgie Cervicalgie Il s’agit s’un symptôme consécutif à une pathologie : Troubles statiques :scoliose… Traumatique Trouble fonctionnel Désordre psycho somatique Il faudra reconnaître l’attitude du patient : Spontanée La marche sera à bilanter Bilan de la mobilité Bilan de la posture Des comparaisons seront à établir pour nous amener à faire un diagnostic kiné à partir : De l’étoile de Maigne (Cf 2ème cours de Truchi) Vérifier : l’épaule, le dos, le bassin les dents Aspect palpatoire. Il faudra palper : La peau Les muscles Les articulations Il faudra évaluer également le facteur psycho émotionnel -1- Rhumatologie rééducation II) cours du 12/04/06 Traitement lorsqu’il s’agit de prise en charge chronique : Pour les cervicalgies : Les tractions cervicales instrumentales : à faire sous surveillance médicale Contre indication : Névralgie cervico brachiales Ostéophyte Les tractions manuelles : Principes : Immobilisations relatives Contentions cervicales :minerve, collier cervicale Physiothérapie : Infra rouge Para fangothérapie Balnéothérapie Massages Reprogrammation : Cervico scapulo lombaire pelvienne Cervico thoracique Cervico podo podal Cervico omoplate Cervico occulo moteur Lombalgies : Techniques : Travail de la mobilisation passive Travail des facettes articulaires lombaires (technique de Sayer) Travail des étirements des muscles sous pelvien Technique de John’s Conseils d’hygiène de vie : Préparer les gens à faire leur auto rééducation Technique de stabilisation / proprioception Co contraction des abdos et des spinaux Apprentissage du port de charge Reprogrammation rachidienne -2- Rhumatologie rééducation cours du 12/04/06 Diagnostic d’évaluation : EVA Questionnaire d’Eiffel pour évaluer la capacité fonctionnelle Test de schober Distance doigt / sol Test de Shirado :évaluer la force isométrique des abdos Test de Sorensen :évaluer la force des extenseurs Test fonctionnel : Périmètre de marche Temps que le patient tient en position assise / accroupie Evaluer en permanence : - Quel est l’action du thérapeute ? faire un bilan au début et à la fin - Sur quel élément agit-il ? D’après les EMC compte rendu sur les lombalgies chroniques : Techniques : Favoriser l’étirement actif comme dans les techniques de Mézières Etirement sur les machines isométriques Etirement dynamique du type doigt-sol qui lui est à rejeter Travail de la flexibilité lombaire dans toute l’amplitude articulaire Travail fonctionnel : Etirement myotendineux Ischios, triceps, adducteurs et des fléchisseurs de hanche Favoriser l’auto rééducation et l’auto grandissement Entrainement musculaire : Analytique Fonctionnel Réentraînement à l’effort : Balnéothérapie Relaxation Proprioception Dorsalgies : Principes : -3- Rhumatologie rééducation cours du 12/04/06 Idem cervicalgies et lombalgies Prendre en compte les côtes qui peuvent être liées aux viscères : Possibilité de troubles digestifs Cardiopathies Techniques : Utiliser les points de Knapp Jarcho Balnéothérapie Relation avec les autres thérapeutes S’attarder sur le profil du patient -4-