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Chapitre 6 : Les Troubles Anxieux
Les troubles anxieux et dépression = ce qu’on voit le plus souvent.
Liés à des problèmes au niveau du circuit de la peur. Si on avait un système nerveux cognitif, stimulus
dont il faut se méfier et stimulus dont on peut s’approcher.
Comment créer un circuit de la peur fonctionnel ? Deux problèmes : sensibilité et spécificité. Système
qui va s’activer dès qu’il y a un danger potentiel (haute sensibilité), mais si on a un système avec
haute sensibilité, on va générer beaucoup de faux positif, circuit de la peur activé pour « rien ».
Balance faux positif et vrai positif non fonctionnelle, on va sursauter tout le temps  faible
spécificité. Pour avoir les deux, il faut un double système, activation et inhibition de l’alerte.
Activation rapide quand quelque chose se passe, deuxième mouvement qui analyse la situation et
qui permet de relativiser. Ce double système qui garanti sensibilité et spécificité va être vu dans ce
chapitre.
Les différents troubles anxieux
Tous les troubles anxieux activent le circuit de la peur.
 Peur
- D’un objet ou d’une situation: phobie spécifique
- Des sensations internes (manque d’air, … signaux de danger en l’abs de danger réel) qui
signalent un danger: panique.
- Du futur: anxiété généralisée. On a la possibilité de se projeter dans le futur, et d’avoir peur
de quelque chose qui pourrait arriver.
- Des autres: phobie sociale
- De revivre des traumas menaçants: Stress post-traumatique
- De ne pas pouvoir contrôler et régulation des peurs par des compulsions: TOC
Les Circuits de la peur
1) 2)
On voit la double facette : sensibilité / spécificité. Thalamus, tous les circuits sensoriels arrivent. Lien
directe vers amygdale qui est le centre de ce circuit de la peur  garantie de la sensibilité, très
rapide.
Deuxième circuit plus long, va passer par les cortex, contextualisé par l’hippocampe  spécificité.
Joseph LeDoux = chercheur fondamental qui a défini ce circuit de la peur.

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Route longue = traitement d’info plus élaboré. Cortex associatif unimodal = notion d’objet.
Polymodal = notion de concept. Hippocampe permet de donner un contexte. Devant un lion 
concept lion. Mais où ? Dans un zoo, dans une cage  inhibition par l’hippocampe.
Amygdale: connections
Circuit centré sur la structure de l’amygdale, structure complexe. Elle est connectée à une série
d’autres structures. Centre de commande, dirige toutes les réactions qui peuvent survenir en cas de
danger. Cortex orbito-frontal : intégration des cognitions et émotion  stratégies peuvent être mises
en place. Cortex cingulaire antérieur  modulation de l’attention sur la situation. Hypothalamus 
départ de l’axe hypothalamo hypophyso…  cascade de sécrétion d’hormone de stress. Thalamus 
vers sensations importantes.
Si le danger est immédiat  pilote automatique,  au niveau du tronc cérébrale (noyaux, raphé
pour la sérotonine…)
Sensation de peur
Aspect cognitif des choses : la sensation de peur. Liée a l’intégration des émotions et cognitions au
niveau du cortex orbito et attention par le cortex cingulaire.

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Peur et évitement
Substance grise péri aqueducal permet des réponses automatiques, se battre, fuir, se paralyser (on le
retrouve dans une série de troubles anxieux de l’espèce humaine – phobie sociale : plus rien ne sort
quand on doit parler en publique, sensation de déconnexion de la pensée).
Fight/flight/freeze = les trois F
Substance grise activée par l’amygdale.
Étude en imagerie cérébrale. Gens mit dans un environnement virtuel et puis on a utilisé des
prédateurs virtuels. Activation du cortex orbito frontal quand le prédateur semble loin – établi des
stratégies. Mais quand il se rapproche, on déconnecte ces zones, on active pilote automatique,
substance grise périaqueducale activée. Quand les gens font face à un danger réel, réaction qui les
étonne eux-mêmes.
Peur et hormones
Partie endocrinienne = il faut orchestrer la réponse a un objectif qui passe par une mobilisation des
ressources du corps. Il faut de l’énergie ! via les réponses endocriniennes, augmentation de cortisol
qui augmente le sucre dans l’organisme. Cette réponse, si elle se prolonge, entraine des dégâts.
Système fait pour être activé sur des courtes périodes. Maladie cardio vasculaire, diabète, …

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Peur et respiration
Aire parabrachiale du tronc cérébrale : gère la respiration de manière automatique. Module la
respiration en fonction de la concentration en CO2 dans l’air. Amygdale active cette aire car besoin
d’un afflux d’oxygène pour nous aider dans notre action. Mais si cette activation se fait alors qu’on
n’a pas un réel danger  impression de manque d’air. Lié à l’asthme.
Peur et SNA
Deux possibilités pour mobiliser les ressources. 1  lente : endocrinienne, mobilisation hormonales.
2) plus rapide : passe par la sécrétion de noradrénaline au niveau du locus coerolus (là ou il y en a le
plus) activation du système orthosympathique : augmentation du rythme cardiaque, de la tension
artérielle. Si se prolonge  négatif : possibilité de développement de l’athérosclérose, infarctus du
myocarde.

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Peur et contagion
Structure amygdalienne s’active aussi par des phénomènes de contagion (quelqu'un qui a peur à coté
de nous, et on a des sensations de peur) : peut être activé par la présentation d’images d’expression
images faciale émotionnelle de peur. Si on veut s’amuser avec des phobiques sociaux, on leur montre
des images d’expression faciale de colère : on va voir l’amygdale s’activer.
Peur et anxiété
Distinction : ce qu’on a vu jusqu’à présent = circuit de la peur qu’on retrouve chez tous mammifères,
centré sur l’amygdale. Chez humain on rajoute une couche : nous avons la possibilité d’anticipé non
seulement le fait que les évènements négatifs pourront survenir, on peut anticiper notre mort. On
n’a même pas besoin de stimuli anxiogènes immédiats pour nous rendre misérables et pour s’en
faire  système cortical. Ce système permet d’avoir peur mais une peur différente, qui se traduit par
des soucis, des ruminations anxieuses qui sont entrainées par des systèmes corticaux offline, capable
de traiter de l’info en dehors des stimuli. Dans les troubles anxieux, on retrouve ces deux systèmes.
Phobie = immédiat. Rumination anxieuse (il avait dit qu’il rentrait à 7h, il est 7h01, il est arrivé un
malheur).