DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE D`UNE INFLAMMATION Les marqueurs

DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE D'UNE INFLAMMATION
Les marqueurs de l'inflammation :
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La vitesse de sédimentation, valeurs normales
La CRP (Protéine C Réactive)
L'albumine sérique
Les plaquettes.
 Le fibrinogène.
Pratiquer un prélèvement de sang veineux, recueillir un tube sec (CRP et albumine) et un tube sur EDTA (VS
et plaquettes)
Différents types d'inflammation :
 Inflammation aiguë : augmentation de la CRP, puis rapidement de la VS
Infection aiguë, paludisme, méningite, hémolyse aiguë ...
 Inflammation chronique : augmentation de la VS, éventuellement des plaquettes, diminution faible de
l'albumine.
Infection chronique, amibiase hépatique, trypanosomiase, leishmaniose viscérale, RAA ...
 Inflammation profonde : augmentation de la VS, des plaquettes et du fibrinogène, diminution de
l'albumine.
Infection sévère (tuberculose), vascularites, certains cancers, certaines hémopathies.
La vitesse de sédimentation est aussi élevée dans les anémies, les hépatites, les syndromes néphrotiques,
l'insuffisance rénale chronique, les syndromes de dénutrition, les allergies médicamenteuses ... elle peut
rester élevée 3 semaines avant de se normaliser doucement.
Estimation du fibrinogène :
Nous donnons là une méthode fort imprécise, uniquement valable en cas d'hyperfibrinogènémie. Pratiquer
un prélèvement de sang veineux et recueillir un tube sur héparine et un autre sans anticoagulant. Centrifuger
les deux tubes à pleine vitesse pendant 5 minutes puis doser les protéines à la lunette réfractométrique sur
le sérum et le plasma. La différence entre les deux est théoriquement attribuée au fibrinogène.
En cas de valeurs proches, ne pas tenir compte de cette estimation. Il faut au moins 5 ou 6 g/l d'écart pour
attribuer la différence à une hyperfibrinogènémie.
Valeurs normales du fibrinogène : 2 à 4 g/l, hyperfibrinogènémie au delà de 6g/l.
Utilité du bilan inflammatoire :
 Aide au diagnostic
 Suivi d'une antibiothérapie : lors d'une infection, si l'antibiotique est actif, on assiste à une
normalisation de la CRP en 2 jours. Ceci peut être une alternative correcte à l'antibiogramme.
 Suivi d'une pathologie lourde : tuberculose, hémopathie.