Clinique :
Si la diastole est à 11, d’emblée on hospitalise
Symptômes généralisés arrive très vite
Biologie :
Protéinurie > 3 g/l
Uricémie > 350 micro mol /l
Forme sévère possible :
aggravation des signes cliniques (tension supérieure à 14/9, maux de tête pulsatiles,
mouches devant les yeux, signes neurologiques comme la somnolence et réflexes
ostéo tendineux très augmentés, barre épigastrique, dyspnée, oligurie avec diurèse
inférieure à 450 ml par jour)
signes para cliniques : protéinurie augmentée, enzymes hépatiques augmentés avec
augmentation de la bilirubine, transaminases augmentés, chute des plaquettes car de
petits caillots se forment dans la circulation (placenta), hémolyse avec anémie,
hématocrite en chute, produits de dégradation de la fibrine
Il y a cytolyse au niveau du foie, risque hémorragique car troubles de l’hémostase
C’est le HELLP SYNDROM
Le seul traitement efficace c’est sortir l’enfant
b) éclampsie
Encéphalopathie hypertensive convulsivante (ressemble à une crise d’épilepsie)
Risque pour la mère : séquelles neurologiques
2. les conséquences des complications
décès pour la mère et l’enfant
mère : OAP, hématome rétro placentaire, contracture utérine, décollement du placenta,
cécité due à une hémorragie au moment de la crise, hématome au foie, insuffisance
rénale
enfant : hypotrophie, souffrance chronique par défaut de perfusion placentaire,
séquelles à la naissance, prématurité ou très grande prématurité
La tension se normalise dès qu’on a extrait l’enfant (2 mois après environ)
Risque d’une récidive lors d’une 2e grossesse (plus l’éclampsie arrive tard, moins le risque est
grand)
Seul traitement : la césarienne
II – les incompatibilités sanguine foeto maternelles
Notions d’immunologie
On distingue :
Système immunitaire inné (cellules phagocytaires, peau, muqueuses)
Système immunitaire acquis (anticorps activés par des antigènes)
Immunité passive : vaccins
Particularité : la mémoire (le système immunitaire se souvient de l’antigène et fabrique les
anticorps très vite