DOSSIER DE CANDIDATURE PRIX ROSE DE L

Dossier de candidature Prix Rose de l’Entrepreneuse
DOSSIER DE CANDIDATURE
PRIX ROSE DE L’ENTREPRENEUSE
Document officiel pour participer au Prix ROSE de l’entrepreneuse.
Consigne : respecter le nombre de ligne indiqué et le caractère (Calibri taille 11).
Le porteur du projet
Le porteur du projet doit être une femme ayant eu un cancer.
Pour quel Prix postulez-vous ?
□ Le Prix Rose de l’entrepreneuse : récompense une créatrice d’entreprise
□ Le Prix Rose solidaire : récompense un service à destination des (ex)malades
□ Le Prix Rose culturel : soutient un projet artistique ou culturel lié au cancer
 Identification du porteur du projet
- Civilité (cocher la mention correspondante) : M. Mme Mlle
- Nom : ________________________________ Prénom : _________________________________________
- Fonction : ______________________________________________________________________________
- Tél. : __________________________
- Adresse : ______________________________________________________________________________
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- E-mail : ________________________________________________________________________________
- Nom de l’entreprise : _____________________________________________________________________
- Numéro de SIRET : _______________________________________________________________________
- Site Internet: ___________________________________________________________________________
 Dans quel contexte avez-vous créé votre entreprise ? (5 lignes maximum)
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 Présentation de votre entreprise (10 lignes maximum)
(Nom, structure, organisation…)
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Cadre réservé au jury
Dossier N° : ______________________________
Reçu le : _________________________________
Prix : _________________________________

Dossier de candidature Prix Rose de l’Entrepreneuse
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 Présentation synthétique de votre mission (5 lignes maximum)
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 Public(s) A qui s’adresse l’entreprise ? (3 lignes maximum)
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 Objectifs de l’entreprise (3 lignes maximum)
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 Résultats attendus ou critères d’évaluation de sa réussite
Quels sont les critères qui vous permettront d’évaluer la réussite de votre projet ?
Résultats quantitatifs : ____________________________________________________________________
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Résultats qualitatifs : _____________________________________________________________________
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 La méthode pour développer votre entreprise
Moyens humains : _______________________________________________________________________
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Moyens logistiques : ______________________________________________________________________
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Intérêt et pertinence
 D’après vous, en quoi votre entreprise revêt un caractère utile et innovant ? (10 lignes maximum)
Développer les critères ou aspects innovants
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Dossier de candidature Prix Rose de l’Entrepreneuse
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 L’économie et le financement de l’entreprise
- Quel est votre budget ? __________________________________________________________________
- Quelle est l’origine du financement ? _______________________________________________________
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- Perspectives de développement :___________________________________________________________
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Informations complémentaires
Si vous jugez utile, cette rubrique vous permet de développer un ou plusieurs aspects de votre projet
d’entreprise (15 lignes maximum)
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Fait à _____________________________________, le _______________________2012
Signature
Rappel des modalités :
Date limite de dépôt des dossiers : le 20 août minuit. Envoi par mail à [e-mail] ou par
courrier : Prix Rose Magazine – 76 rue Marcel Sembat – 33323 Bègles cedex