sept2015-pistes travail

Lycée Honoré Romane – J.Périé et N.Massot- modèle de correction de l'exercice commun - page n°1/3
DM sur le décollement de la rétine de Monsieur T
Pistes de travail
1- commande
 forme : conversation entre Monsieur T et son partenaire de squash
 contenu :
- explication de l'origine du voile noir
- prédispositions de Monsieur T au décollement de la rétine
- état de la vision de M.T après l'opération
2- Extraction d'informations des documents et mise en évidence des données pertinentes du
cours
introduction
Extraction des données
Monsieur T., âgé de 45 ans a un défaut
visuel corrigé par des lentilles souples. Au
cours d’un match de squash, il a reçu une
balle dans l’œil droit. Outre un hématome
autour de l’œil, il a constaté le symptôme
suivant : l’existence d'un voile noir qui
réduit son champ visuel. II consulte alors
son médecin généraliste. Celui-ci
soupçonne un décollement de rétine. Il
envoie monsieur T. au service des urgences
ophtalmiques où il est rapidement opéré.
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Scénario/contexte
- Monsieur T a un défaut visuel (myopie, hypermétropie,
presbytie?).
- il est âgé de 45 ans : son défaut visuel pourrait être la
presbytie.
- il a reçu un choc violent à l'oeil.
- il présente le symptôme suivants : réduction du champ
visuel suite à l'apparition d'un voile noir.
- Le médecin soupçonne un décollement de la rétine.
- M.T est opéré rapidement.
Doc1a
L’épithélium pigmentaire est indispensable car :
- il contrôle le flux de nutriments et de dioxygène
des vaisseaux sanguins de la choroïde vers les
photorécepteurs ;
- il assure le renouvellement des pigments
rétiniens des photorécepteurs.
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Physiologie du fond de l'oeil, comprenant la rétine et
les membranes (choroïde, sclérotique) – localisation de
l'origine des troubles occasionnés par le choc
- localisation de l'épithélium pigmentaire qui forme une
partie de la rétine
- rôle de l'épithélium pigmentaire : alimentation en
nourriture et dioxygène des photorécepteurs +
renouvellement des pigments rétiniens des cônes et des
bâtonnets.
Doc1b
Le décollement de rétine correspond à une
séparation entre l'épithélium pigmentaire et le
reste de la rétine. Un liquide provenant de
l'humeur vitrée s'interpose alors entre ces deux
feuillets : la zone de rétine décollée ne
fonctionne plus et le sujet perçoit alors un voile
noir. Sans intervention chirurgicale, après
plusieurs jours, les photorécepteurs vont
s'altérer, ce qui peut entraîner une perte
1b1
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1b3
- Le décollement de la rétine consiste en la séparation
de l'épithélium pigmentaire du reste de la rétine.
- L'espace laissé par ce décollement est envahi par
l'humeur vitrée. Les photorécepteurs ne peuvent plus
transmettre les informations captées au cerveau par
l'intermédiaire du nerf optique. C'est l'origine du voile
noir.
- Après plusieurs jours, les photorécepteurs, qui ne sont

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définitive de la vision, surtout si le décollement
concerne la partie centrale de la rétine.
L'intervention chirurgicale, délicate, consiste à
réappliquer la partie de la rétine décollée contre
les cellules de l’épiderme pigmentaire.
Les facteurs favorisant le décollement de rétine
sont :
- un choc violent sur l'œil
- l'âge : le décollement de rétine est plus
fréquent chez la personne âgée.
- la myopie : chez le myope après 40 ans, la
rétine présente souvent d'importantes lésions en
périphérie; en effet, du fait de la forme
particulière de leur œil, leur rétine est plus
tendue donc plus sujette aux déchirures.
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plus nourris, meurent et la vision est définitivement
perdue.
-L'opération consiste à réunir les parties qui s'étaient
séparées : l'épithéllium pigmentaire communique à
nouveau avec les photorécepteurs.
- Les facteurs favorisant le décollement de rétine :
- un choc violent sur l'œil
- l'âge : le décollement de rétine est plus fréquent chez
la personne âgée.
- la myopie, en particulier après 40 ans.
Doc 2
2
- l'oeil de M.T est allongé et les rayons se croisent au
foyer-image situé en avant de la rétine au lieu d'être sur
la rétine : M.T est myope.
Doc 3
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Après l'accident :
- L'oeil droit, traumatisé par le choc, est bien myope car
la correction consiste en l'ajout d'une lentille divergente
(vergence négative).
- champ visuel : normal avant l'accident, voile noir après
l'accident
Après l'opération chirurgicale :
- champ visuel normal,
- correction de la myopie inchangée
3- Synthèse des informations :
31- explication de l'origine du voile noir
 physiologie de l'oeil : infos 1a1, 1a2
 connaissance du cours : capture des informations par les photorécepteurs de la rétine, formation
des images sur la rétine puis transmission au cerveau
 origine du voile noir : infos 1b1, 1b2
32- prédispositions de Monsieur T au décollement de la rétine
 facteurs favorisant le décollement de la rétine : infos 1b5, 2, 31
 prédisposition de M.T : infos I1, I2, I3
33- état de la vision de M.T après l'opération
 symptômes après le choc et avant l'opération : I4, I5, I6, 1b3
 principe de l'opération : 1b4
 résultats de l'opération : 32, 33, 34

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4- Proposition de plan :
Attention, il s'agit d'une conversation entre deux personnes.
1- Introduction
[L'introduction présente le thème du travail et le plan de l'argumentaire.]
2- Qu'est-ce qu'un décollement de la rétine ?
21- fonctionnement de l'oeil
211- physiologie de l'oeil (dominante SVT)
212- formation des images dans le cerveau (SVT + PC)
[Il est intéressant dans cette partie d'utiliser des schémas (schéma réduit de l'oeil avec la trajectoire des
rayons lumineux) qui ont l'avantage d'expliquer les notions délicates de manière courte et plutôt efficace]
22- dysfonctionnement introduit par le décollement
221- définition du décollement de la rétine (dominante SVT)
222- conséquence (voile noir) (dominante PC) et risque encouru (perte définitive de la
vision)
223- remédiation (principe de l'opération chirurgicale) (dominante SVT)
3- Le cas de Monsieur T
31- Les facteurs de risque (dominante PC)
32- Les résultats de l'opération (dominante PC)
4- Conclusion
[On y trouve un bref résumé des parties précédente puis une ouverture ou une question vers l'avenir]
exemple : au vu de mes prédispositions pour ce type de maladie, je pense que je vais arrêter le squash et
me mettre au ping-pong...en cas de choc, mon œil sera épargné !