Template

1
Le bon docteur Smartphone
Aucune avancée technologique n’échappe à une
utilité en médecine. Outre la rubrique “Santé” de
l’AppStore destinée au grand public, il s’agit ici des
applications médicales pour professionnels de santé,
regroupées dans la section “Médecine” de la plate-
forme de téléchargement. En quoi ces applications
mobiles vont-elles bouleverser l’exercice de la mé-
decine?
Hormis les fonctions classiques des smart phones
utiles au praticien (mail, internet, calculatrice, appa-
reil photo), c’est un éventail de plus de 300 applica-
tions spécifiquement médicales qui sont à sa disposi-
tion. Quatre-vingt pourcents (1) des médecins possè-
dent un Smartphone, ce qui rend encourageant le
développement d’applications. L’appstore présente
d’ailleurs dans ses 21 grandes catégories la rubrique
Médecine.
Les calculateurs sont de loin les outils Smart-
phone les plus innovants pour l’exercice médical.
L’application Medcalc regroupe plus de 200 (2) for-
mules, scores, et classifications. A titre d’exemple,
un score tel que l’EuroSCORE (3), évaluant le rapport
bénéfice-risque d’une chirurgie cardiaque, dépend
d’un algorithme mathématique complexe de 17 pa-
ramètres cliniques, radiologiques et biologiques. Le
chirurgien peut ainsi poser rapidement une indica-
tion opératoire au lit du patient, lors de la visite, ou
d’une discussion de dossiers.
A coté de cette géniale fonctionnalité, le Smart-
phone est une réelle banque de données. Le Vidal (4),
répertoriant l’ensemble des médicaments, que l’on
retrouve dans chaque cabinet médical, propose une
application homonyme moyennant 29,99 euros. Les
encyclopédies médicales avec leurs illustrations :
photographies, anatomie, radiologies sont égale-
ment disponibles sur le Smartphone du praticien
Rémi Hervochon
Faculté de Médecine
22 ans
Légende : le smartphone, une base de donnée transportable à la disposition du médecin

2
dans des applications telles que IMAIOS e-Anatomy.
Les professionnels de santé en formation sont
tout aussi concernés. De nombreuses applications
destinées aux étudiants en médecine se diffusent
dans les facultés (5) : fiches de cours, résumés, quiz,
QCM. Cet outil pédagogique n’est pas négligeable et
se justifie d’autant plus qu’il offre une base de don-
nées que seul possédait autrefois le « vieux médecin
expérimenté ». Par exemple, une application telle
que Auscultate fournit une « Play List » de bruits du
cœur, normaux et pathologiques, pour exercer
l’oreille de l’étudiant et du jeune praticien.
L’application « PubMed » donne accès au plus
grand moteur de recherches de publications médi-
cales (6), outil précieux pour la prise en charge de
pathologies rares et pour se tenir informé des der-
nières avancées scientifiques. Il est d’ailleurs à noter
qu’en recherchant le mot-clef « smartphone » sur
PubMed, 106 articles apparaissent (7), ce qui souligne
l’intérêt de la communauté médicale pour cette
technologie.
Nous voyons que l’innovation apportée dans ce
domaine concerne autant le fond des connaissances
que la forme de l’exercice médical. Il s’agit en effet
de délocaliser un gros volume de données, aupara-
vant stockées sur support papier ou dans un ordina-
teur, au chevet du patient. Ceci transforme le
Smartphone en un objet à part entière de la blouse
ou de la sacoche du médecin.
Les enjeux soulevés par les applications médi-
cales sont considérables. Des clones de certains logi-
ciels informatiques, constitués d’arbres diagnostics
et thérapeutiques sont à prévoir (8). Ces sortes
d’organigrammes du raisonnement médical permet-
tent de passer du signe au syndrome, du syndrome à
la maladie, de la maladie à la thérapeutique. Ces
schémas étant quotidiennement appris par les étu-
diants et utilisés par les praticiens, le support du
Smartphone serait le bienvenu.
A l’image du lecteur de glycémie adaptable sur
l’iPhone pour l’auto-surveillance des patients diabé-
tiques (9), nous pouvons imaginer enregistrer le tracé
de l’électrocardiogramme directement sur son
Smartphone, ou amplifier et retranscrire les bruits
du cœur en adaptant le Smartphone à un stéthos-
cope électronique.
Dans la continuité de la tendance actuelle d’une
prescription informatisée et sécurisée (10), nous nous
attendons à une prescription via la tablette du mé-
decin, et la possibilité d’y consulter les résultats des
examens demandés.
Ceci soulève une fois de plus les questions liées à
l’informatisation du monde de la santé : le secret
médical et l’accès du grand public aux informations
médicales. Heureusement ou hélas, aucune techno-
logie ne pourra remplacer l’examen du patient et le
bon sens clinique du médecin.
Notes :
(1) http://www.ama-assn.org/amednews/2012/01/02/prl10102.htm
(2) http://medcalc.tschopp.biz/
(3) http://www.euroscore.org/
(4) http://itunes.apple.com/fr/app/vidal-2011/id423542227?mt=8
(5) http://www.igeneration.fr/ipad/350-ipad-pour-les-etudiants-de-la-faculte-de-medecine-de-nancy-76672
(6) http://fr.wikipedia.org/wiki/PubMed
(7) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=smartphone
(8) http://www.med.univ-rennes1.fr/htbin/adm/reponse.pl?menu=mode_emploi.html
(9) http://www.iphon.fr/post/2010/09/22/Sanofi-Aventis-annonce-des-lecteurs-de-glycémie-compatibles-iPhone-pour-les-
diabétiques
(10) http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_590233/les-logiciels-d-aide-a-la-prescription-questions-reponses
Sources :
- « De plus en plus d’applications santé » Mari-Françoise De Pange. Le quotidien du médecin. 14/02/2011
- « Doctors have to manage smartphone distractions » Kevin B. O’REILLY. 02/01/2012
- www.imedicalapps.com
- « The uses of the smartphone for doctors: an empirical study from samsung medical center ». Choi JS. 30/06/2011