WORD

Dr. Kimakhe 06/11/08
LA REGION
GENIENNE
(JUGALE)
Maté Safiatou
Tacquet Claire

Introduction
La région génienne correspond à la région sous-orbitaire, à la région des joues (jugale). La
joue occupe l’espace situé entre l’orbite et le menton. Elle possède deux faces :
-une externe : cutanée
-une profonde : muqueuse
La face externe peut apparaître arrondie chez l’enfant et chez les sujets gras ,ou plus
dépressive chez les personnes âgées et les personnes maigres.
Au dessus de cette dépression on décrit une saillie: la pommette formée en profondeur par le
relief de l’os zygomatique.
Les limites de la région génienne
Elle est délimitée :
1) En haut par le plancher de l’orbite,
2) En bas par le bord basilaire de la mandibule
3) En arrière par le bord antérieur du masséter
4) En avant de haut en bas par :-le sillon naso-génien
-sillon labio -génien
-une verticale située 1 cm en arrière de la commissure labiale
Nous allons décrire les différents plans de la profondeur à la superficie c’est à dire :
-le plan osseux
-le plan muqueux
-le plan musculaire
-le plan cutané
Nous traiterons ensuite de la vascularisation et de l’innervation.
Enfin nous terminerons sur les rapports de cette région avec les apex dentaires.

I- Le plan osseux
Il est constitué de haut en bas par :
1° La face antérolatérale de l’os zygomatique
La partie antérieure de l’os zygomatique est perforée par le foramen zygomatico-facial par où
passe la branche zygomatico-faciale du nerf zygomatique (branche du nerf V2 qui donne la
sensibilité de la peau).
2° La face antérieure de l’os maxillaire
Cette face est excavée, en creux. On y retrouve l’orifice antérieur du canal infra-orbitaire où
passe le nerf infra-orbitaire (branche du V2 innervant de façon sensitive la région génienne
haute) et la fosse canine qui est une dépression située sous le foramen infra-orbitaire.
3° La face antérolatérale de la mandibule
On y décrit la ligne oblique externe dirigée de haut en bas de la branche montante à la
protubérance mentonnière, et les deux foramens mentonniers qui sont situés à l’aplomb des
deux prémolaires mandibulaires et par lesquels passent le nerf mentonnier (issu du nerf
alvéolaire inférieur : branche du V3 : innervation sensitive de la région génienne basse).
II- Le plan muqueux
La muqueuse se situe entre le maxillaire en haut et la mandibule en bas.
Elle recouvre la face profonde du muscle buccinateur à laquelle elle adhère fortement.
On y trouve l’ostium du canal excréteur de la glande parotide en regard des premières et
deuxièmes molaires maxillaires.
La muqueuse buccale se réfléchit sur les arcades alvéolo-dentaires pour former les gouttières
vestibulaires supérieures et inférieures.
III- Le plan musculaire
On décrit deux plans : un superficiel et un profond séparé par l’espace inter-musculaire.
1- Le plan musculaire superficiel
Le plan superficiel est constitué par le Système Musculo Aponévrotique Superficiel dit
SMAS.
Le SMAS est un plan musculaire discontinu formé par des muscles cutanés ménageant entre
eux des espaces libres occupés par le fascia superficialis.
Ces muscles possèdent des caractéristiques spécifiques communes :
-ils possèdent tous une insertion cutanée ET squelettique ou aponévrotique.
-ils mobilisent donc la peau du visage du fait de leurs insertions.
-ce sont les muscles de la mimique et sont tous innervés par le nerf facial.
-ils sont regroupées autour des principaux orifices de la face qu’ils resserrent ou dilatent
(fente palpébrale, fente orale, fente narinaire et orifice acoustique externe )et convergent tous
vers la commissure orale.

Le SMAS est constitué par :
1-m. releveur naso-labial m. utilisé pour muscle
2-m. petit zygomatique
3-m. grand zygomatique
4-m. risorius
5-m. platysma (faisceau postérieur)
6-m. abaisseur de l’angle oral
1- Le muscle releveur naso-labial
-Muscle fin et allongé.
-Origine: bord médial de l’orbite.
-Trajet: oblique en bas en dedans. Sa partie supérieure est recouverte par le m.orbiculaire des
paupières et sa partie inférieure s’étale en éventail pour s’insérer à la face profonde de la peau
de l’aile narinaire et à celle de la lèvre supérieure.
-Terminaison: face profonde de la lèvre supérieure.
-Rôle : relever l’aile du nez et la lèvre supérieure.
2- Le muscle petit zygomatique
-Muscle grêle.
-Origine : face antérolatérale de l’os zygomatique.
-Trajet : oblique en bas et en avant et légèrement au-dessus du m. grand zygomatique
-Terminaison : face profonde de la lèvre supérieure.
-Rôle : attirer en haut et en dehors la lèvre supérieure (sourire appuyé et rire).
3- Le muscle grand zygomatique
-Muscle plus volumineux que le m. petit zygomatique.
-Origine : face latérale de l’os zygomatique.
-Trajet : oblique vers le bas et l’avant ; il passe en arrière, en dehors et en bas du m. petit
zygomatique et croise à distance le m. buccinateur dont il est séparé par le corps adipeux de la
joue (CAJ) appelé également « boule de Bichat » .
-Rôle : attirer en haut et en dehors la commissure labiale (sourire appuyé et rire).
4- Le muscle risorius
-Muscle inconstant, très mince, le plus superficiel des muscles de la face.
-Est constitué des fibres musculaires du m. platysma.
-Origine : aponévrose massétérine.
-Trajet : quasi horizontal, recouvre en partie le m. buccinateur.
-Terminaison : face profonde de la commissure labiale.
-Rôles: attirer en arrière et en dehors la commissure labiale (sourire / rire).
Accessoirement : est auxiliaire du m. buccinateur.
5-Le muscle platysma
-Muscle plat.
-Large nappe musculaire.
-Origine : thorax.
-Trajet : recouvre face antérolatérale du cou. S’insère sur la mandibule et envoie des fibres
postérieures et antérieures.
-Terminaison : les fibres postérieures se poursuivent avec celles du m .abaisseur de l’angle
oral et d’autres fibres se terminent au niveau de la commissure labiale (niveau du m. risorius).

-Rôles : attirer en bas la peau du menton
abaisser la commissure labiale
plisser et tendre le cou
6- Le muscle abaisseur de l’angle de la bouche
-Muscle large, mince, triangulaire à base inférieure.
-Origine : ligne oblique externe de la mandibule.
-Trajet : oblique, en haut et en dedans.
-Terminaison : face profonde de la commissure labiale.
-Rôle : attirer la commissure labiale en bas et en dehors (expression de la tristesse).
2- Le plan profond
Il est formé par :
-m.releveur de l’angle de la bouche
-m.releveur de la lèvre supérieure
-m.buccinateur
1- Le muscle releveur de l’angle de la bouche
-Muscle aplati, quadrilatère.
-Origine : au niveau de la fosse canine sous le foramen infra-orbitaire.
-Trajet : oblique vers le bas et le dehors.
-Terminaison : face profonde de la commissure labiale et de la lèvre supérieure.
-Rôle : découvre les dents maxillaires (surtout les canines : caractère agressif)
2- Le muscle releveur de la lèvre supérieure
-Muscle mince, aplati, large.
-Origine : sous le m. orbiculaire de l’œil en dedans du foramen infra-orbitaire (moitié médiale
du bord infra-orbitaire).
-Trajet : oblique en bas et en dedans.
-Terminaison : recouvert par le m. nasolabial à la face profonde de la commissure labiale.
-Rôles : attirer la lèvre vers le haut et accessoirement l’aile du nez.
3- Le muscle buccinateur
-Muscle aplati, épais, quadrilatère, formant la sangle profonde de la joue.
-Origine : attaches postérieures sur le raphé ptérygo-mandibulaire
crête buccinatrice
bords alvéolaires des troisièmes molaires maxillaires et mandibulaires.
-Trajet : horizontal, il possède des rapports étroits avec la portion terminale du canal
carotidien, avec le tendon du muscle temporal, avec le masséter, avec le corps adipeux de la
joue et avec le canal parotidien qui traverse le muscle.
-Terminaison : face profonde de la commissure labiale et 1/3 latéral de la lèvre.
-Rôles : tirer en arrière la commissure labiale : ouverture de la bouche
presse le contenu alimentaire contre les joues (participe à la déglutition et à la
mastication)
permet de souffler et siffler en distendant le vestibule par l’air emmagasiné.