FT/GRH/A-XXX/V1/08 1/4 Date première émission : 14/04/2014 Profil de Poste COORDONNATEUR DE PARCOURS DE SOINS EQUIPE MOBILE ATTENTIVE AUX JEUNES (EMAJ) Date dernière émission : C.H Edouard Toulouse NOM REDACTEUR VERIFICATEUR1 Dr QUILICHINI Stéphane DE PLANTEROSE Elisa Dr QUILICHINI Stéphane PUSTORINO France APPROBATEUR BLANC E FONCTION SIGNATURE CADRE DE SANTE DATE 20/05/14 PH CSS DIRECTEUR DES RH DATE D’APPLICATION Grade CADRE SOCIO-ÉDUCATIF ou équivalent Intitulé du poste COORDONNATEUR DU PARCOURS DE SOIN DU PATIENT ATTEINT DE MALADIE CHRONIQUE Localisation EQUIPE MOBILE ATTENTIVES AUX JEUNES Responsabilité fonctionnelle : chef de pôle Dr QUILICHINI (secteur 13G12) Responsabilité hiérarchique (par délégation de la DRH) : chef de pôle Dr QUILICHINI (secteur 13G12) Professionnel socio-éducatif qui exerce au sein d’une équipe mobile en vue de développer la prise en charge des jeunes (16-25 ans) ayant des troubles psychiques. Relation hiérarchique Le CPS est placé sous l’autorité directe du Directeur de l’Etablissement et du Chef de Pôle. Par délégation, il est sous l’autorité de l'assistant Spécialiste. Position du poste au sein de l’hôpital Relation fonctionnelle Professionnels de l’équipe mobile de prise en charge des jeunes psychotiques (médecin, collègues infirmiers et éducateurs spécialisés) Professionnels et partenaires du réseau interne (équipes ressources, unités de soins, …) et du réseau externe 1 Champs facultatifs CH Edouard Toulouse – 118, chemin de Mimet – 13917 MARSEILLE Cedex 15 FT/GRH/A-XXX/V1/08 2/4 L’EMAJ fait suite à la création du « groupe jeunes » au sein du pôle 13G12. Les objectifs sont : L’amélioration de la prise en charge des jeunes psychotiques au sein de l’établissement (aide à l'élaboration d'un projet de vie individuel en lien avec les secteurs de psychiatrie, prendre en charge les jeunes dès l’hospitalisation qui marque le temps de crise) Prévention et aide à la prise en charge des psychoses débutantes afin de prévenir les rechutes et améliorer le pronostic fonctionnel Partenariat avec les services de pédopsychiatrie Mise en place d'un réseau spécifique pour les jeunes souffrant de troubles psychiques. Enjeux du projet Les projets de soins sont individualisés, établis avec les personnes et en lien avec les secteurs de psychiatrie. Ils visent à prodiguer des soins de qualité afin de : Améliorer et faciliter l'accès au soin Prévenir l’isolement social ou d’y remédier D’accompagner la personne au-delà des troubles, de sa pathologie, dans un début d’insertion sociale par une « confrontation » à l’autre dans un ailleurs toujours possible Permettre à la personne d’accéder à un statut de sujet, acteur et citoyen en aidant à la socialisation Maintenir ou favoriser une existence autonome par des actions de soutien thérapeutique de groupe. Ainsi, les activités sociothérapeutiques sont des médiateurs de la relation à l’autre. Elles sont l’outil nécessaire pour la réadaptation par l’interrogation des relations de la personne souffrante avec son environnement humain et matériel lors du soin. C’est un lieu d’échanges, de rencontres, de communication très diverses au regard de la complexité et de la variété des pathologies. Générales : Le coordonnateur, à partir du projet de soin, participe à l'élaboration du parcours de soin de la personne. Il garantit sa mise en oeuvre dans le respect de l'éthique et des règles de déontologie. Interlocuteur privilégié, il assure le suivi et la continuité des soins entre la structure d'hospitalisation et le domicile et/ou avec d'autres structures. Missions Spécifique : Participer à l'élaboration du projet et du parcours de soin de la personne à partir de ses connaissances des maladies chroniques et ou dégénératives Assurer la coordination des divers intervenants à la sortie de la structure de soins dans le respect du droit des personnes Assurer l'interface entre le patient, son entourage et les différents services médicaux, médico-sociaux et les réseaux territoriaux CH Edouard Toulouse – 118, chemin de Mimet – 13917 MARSEILLE Cedex 15 FT/GRH/A-XXX/V1/08 3/4 Conduire la réalisation du projet de soin prenant en compte le parcours individualisé du patient dans ses composantes médicales, médico-sociales et/ou socio-professionnelles Organiser et d'assurer une qualité de suivi du parcours de soin individualisé Participer l'évaluation du protocole de soin en lien avec les équipes médicales e/ou sociales Animer et de favoriser la synergie entre les différents acteurs du réseau Assurer un rôle de promotion d'éducation à la santé auprès des différents acteurs du parcours de soin Informer et de former les acteurs du réseau Mettre en oeuvre des partenariats inter institutionnels Etablir des bilans d'activité de la coordination et mettre en perspective de nouveaux projets Activités afférentes au poste Connaissances et compétences requises Accompagnements individualisés, visites à domicile Traçabilité Entretiens pluri-professionnels Travail de liaison et réunions avec les équipes soignantes et avec des partenaires autres Diffusion du dispositif de prise en charge des jeunes psychotiques Indispensables : Etre titulaire du diplôme d’état d’éducateur spécialisé ou équivalent et de la spécialité de Coordonnateur de Parcours de Soins Savoir repérer et apprécier les situations d’insécurité pour un patient ou un groupe de patients Respect de la distance professionnelle avec les patients S’abstenir de tout jugement de valeur sur le patient Etre disponible, à l’écoute du patient, et dans une réflexion d’actions Disposer de capacités d’adaptation alliant rigueur et souplesse, afin de promouvoir un travail d’équipe S’adapter et tenir compte des pratiques et orientations médicales Sélectionner les informations nécessaires à la prise en charge du patient Analyser la situation de manière multidimensionnelle Poser un diagnostic social Souhaitables : Disposer d’une ouverture d’esprit propice à un enrichissement professionnel par la mutualisation des savoirs Avoir l’esprit d’initiative, le sens des responsabilités, et insuffler de la créativité Avoir le sens du travail en équipe Concevoir un projet de soins pluridisciplinaire en collaboration avec CH Edouard Toulouse – 118, chemin de Mimet – 13917 MARSEILLE Cedex 15 FT/GRH/A-XXX/V1/08 4/4 les équipes soignantes Rechercher le consentement du patient Tenir compte des ressources et potentialité d’un patient Hiérarchiser et planifier les objectifs et activités de soins Evaluer la mise en œuvre du projet et identifier les réajustements nécessaires Utiliser les outils informatiques de traçabilité Qualités requises Connaissance du travail et des spécificités institutionnelles Spécificités du poste1 Travail en 5/2, du lundi au vendredi, horaires de 9h à 17h Dans le respect des procédures du centre hospitalier Edouard-Toulouse Lieux d’exercice : EMAJ Risques liés au poste et mesures de prévention1 Locaux Outils informatique téléphones Moyens mis à disposition 1 1 Champs facultatifs CH Edouard Toulouse – 118, chemin de Mimet – 13917 MARSEILLE Cedex 15