La grossesse après la ménopause Après la ménaupose, la fécondité de la femme disparait. La ménaupose n'est qu'une phase dans la vie d'une femme, et n'entraîne pas de problème dans sa vie sexuelle. Malgré l'arrêt du cycle ovarien, une femme peut encore avoir des enfants, mais par quel moyen ? Et quels sont les risques ? 1) Définition : Ménopause La ménopause est un phénomène physiologique qui commence après les dernières règles, période au-delà de laquelle il n'y aura plus de menstruations et donc d'ovulation. Pour que la ménopause soit définitive, il faut compter un an sans période de menstruation. Cet événement se produit à un âge variable mais généralement compris entre 45 et 52 ans. S'il intervient avant ou après, on parle de ménopause précoce ou tardive. On constate toutefois qu'elle se produit de plus en plus tard, à l'image de l'espérance moyenne de vie.Le climatère est le moment précédent la ménopause, au cours duquel la femme connaît une transformation biologique intermédiaire entre la maturité sexuelle et la vieillesse. Durant le climatère et la ménoapause, la femme peut voir apparaître certains symptômes spécifiques qui, s'ils se développent, donne naissance au syndrome climatérien. Ce syndrome entraîne plusieurs types de troubles (étouffements, palpitations, vaginite, trouble circulatoire, dessèchement cutané). 2) Causes de la ménopause Au début de la période de fertilité, la femme possède environ 300 000 follicules (éléments précurseurs des futurs ovules). Chaque mois un follicule parvient à maturatioon et donne naissance à un ovule tandis que des centaines d'autres disparaissent. Entre la maturation et l'ovulation, le follicule produit de grandes quantités d'oestrogènes. Après la libération de l'ovule, le corps jaune de l'ovaire continue de produire des oestrogènes mais surtout il sécrète une hormone appelée progestérone. Au cours de la pré-ménopause, il ne reste que quelques milliers de follicules, les cycles menstruels deviennent irréguliers, s'écourtent. Bien que les cycles ovulatoires continuent, l'ovaire va perdre progressivement sa capacité de réaction et de stimulation face aux hormones qui les régulent. Ces hormones élèvent le niveau de sang car elles tentent de stimuler l'ovaire qui ne remplit plus ses fonctions. Au début de la ménopause, il ne reste donc que peu d'ovules qui semblent ne plus fonctionner ce qui a pour effet la chute du principal oestrogène chez la femme fertile : l'oestradiol bien que d'autres oestrogènes continuent a se former par d'autres moyens. L'ovulation disparaissant, survient la fin de la menstruation qui laisse la place à la phase dite d'aménorrhée. Toutes ces modifications entraîne un changement progressif de la structure de l'ovaire qui devient fibreux et diminue de taille. 3) Grossesse après la ménopause Le nombre de femmes décrétées ménopausées et qui se retrouvent enceintes semble être en augmentation. Une femme risque fort de se retrouver enceinte après la ménopause si elle suit un traitement hormonal de substitution. Selon les statistiques, ces femmes n’ont pas eu de règles depuis deux ans en moyenne; une grande majorité a souffert d’une ménopause précoce et 71 % recevaient un traitement hormonal substitutif. a) Traitement Hormonal Substitutif ( THS ) Le principe d'un THS est de remplacer les deux hormones (estrogène et progestérone) dont la production par les ovaires cesse au moment de la ménopause. Le THS consiste donc à "substituer" des hormones à celles que vos ovaires sécrétaient lorsque vous aviez vos règles : estrogène tout au long du cycle et progestérone en seconde moitié du cycle, jusqu'aux règles suivantes. Après le THS , il y aussi le don d'ovocyte. b) Risques Chez l'enfant : - Malformations ( bec de lièvre ....) - Naissance prématurée ( faible poids ) - Maladies ( asthme...) Chez la mère : - Augmentation du risque de cancers ( cancer du sein, de l'utérus....) - Vaisseaux non adaptés dû à l'âge ( risque de mortalité ) - défaillance des ovaires plus fréquente Conclusion : On peut se demander si c'est raisonnable de faire un enfant après l'âge de 50 ans. Comment va vivre l'enfant ? Quel est le regard des autres sur une mère pouvant être sa grand-mère ? Suggestion à la classe : C'est difficile de trouver des informations sur la grossesse après la ménopause. J'aurias bien voulu faire les problématiques proposées en conclusion. Si vous trouvez des informations complémentaires, je vous invites à en faire une fiche et les mettre sur le site. MERCI